Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением

кошек и собак: медикаментозное, инструментальное, оперативное и

диетическое. При лечение мочекаменной болезни к каждому пациенту мы

старались подходить индивидуально, и составляли программу лечения с учетом

этиологии и патогенеза.

мы стремились, по возможности, воздействовать на причинный фактор

(этиотропное лечение) и на механизмы, способствующие формированию камня

(патогенетическое лечение). Медикаментозное лечение занимает ведущее место

среди неоперативных методов лечения мочекаменной болезни. Оно может быть

симптоматическим, патогенетическим, направленным на проявление болезни и на

осложнения.

Симптоматическая терапия с применением спазмолитиков и анальгетиков

направлена на снятие спазма гладкой мускулатуры и связанных с ним болевых

ощущений. Чаще всего, с этой целью в нашей практической деятельности мы

использовали но-шпу, 2%-й ра-р папаверина гидрохлорида, комбинации

препаратов: 1%-й р-р димедрола + 50% р-р анальгина внутримышечно или

подкожно с изотоническим раствором натрия хлорида. Продолжительность курса

зависела от клинического проявления мочевых колик. При обнаружение

путем пальпации незначительной болезненности мочевого пузыря,

искусственного напряжения брюшной стенки и др., введение спазмолитиков и

анальгетиков ограничивалось двумя-тремя днями. При наличие более

ярких клинических проявлений - неестественное выгибание спины, дизурия,

стронгурия, повышенная болевая реакция со стороны почек и мочевого

пузыря, препараты вводились до момента исчезновения симптомов. В

некоторых случаях, когда спазмолитики и анестетики оказывались

малоффективными, у особей мужского пола проводилась новокаиновая блокада

семенного канатика.

Лечение казуальной анурии проводили инструментально - путем

катетеризации мочевого пузыря пластиковым или металлическим

катетером. Катетеризация с использованием резиновых, эластичных и

металлических катетеров широко распространена на амбулаторном приеме.

Использование металлического катетера является исключительной

мерой, когда пластиковый катетер, не выдерживая сопротивления

конкремента, изгибается и становится непригодным для восстановления

нормального пассажа мочи.Следует учитывать

Цистотомия

До начала операции мочевой пузырь посредством катетера промывали

антисептическим раствором, затем наполняли 0.9% растром натрия хлорида.

Наружный конец катетера пережимали зажимом. Животное фиксируется в

положение на спине. Операционное поле готовится в пупочной зоне по

общепринятой методике. Оперативный доступ к мочевому пузырю у котов

и кошек осуществляли по белой линии живота длиной 5-6 см, отступив

от пупка каудально на 1-1,5 см, дабы избежать повреждений молочных желез.

Ткани брюшной стенки и брюшину рассекали скальпелем послойно. Разрез

брюшины удлиняли ножницами под контролем двух пальцев. Выведеный мочевой

пузырь, обкладывали стерильными салфетками. На стенку мочевогго пузыря,

ближе к верхушке, накладывали две лигатуры- держалки для фиксации его

вне раны. Скальпелем пересекали стенку мочевого пузыря настолько, чтобы

можно было ввести палец. Конкременты из полости извлекали пальцами или

корцангом. Затем орошали полость мочевого пузыря 0,5% раствора новокаина с

антибиотиками (А.А. Паршин 1999).

Стенку мочевого пузыря зашивали наглухо двухрядным швом тонким

кетгутом: первый шов по Шмидену, не захватывая слизистой оболочки,

так как находящиеся в просвете пузыря нити могут стать местом

отложения солей и образования конкремента; второй ( серозно-мышечный

по Плахотину-Садовскому (Кульчицкий М.К., 1989). В предпузырное

пространство вводили дренаж и послойно зашивали переднюю боковую

стенку живота. На брюшную стенку накладывали двухэтажный шов:

первый (( непрерывный на брюшину и поперечную фасцию, второй(

прерывистый узловатый на кожу (А.А. Паршин 1999). Над дренажом

оставляли один провизорный шов, который завязывали после извлечения

дренажа через 48 часов после операции. Кожные швы снимали на 8-10 день.

Для подавления патогенной микрофлоры и предупреждения

инфицирования мочевыводящих путей в освобожденный от мочи мочевой

пузырь катетером вводили 5 мл 1 %-иного раствора диоксидина пополам с

0,9 %-ным раствором натрия хлорида. Катетер закрывали специальным

колпачком на 1 час. для лучшего взаимодействия препарата со слизистой МП.

В качестве антибактериального средства назначали внутримышечно

линкомицин 30% в дозе 0,1 мл /кг два раза в день. Курс лечения 7 -10

дней.

В постоперационный период наряду с антибактериальной терапией проводили

дезинтоксикационную и общеукрепляющую. С этой целью животным вводили

подкожно декстрозу и 0,9 % ра-р натрия хлорида поровну, растворы

димедрола 1% и анальгина 50% в равных количествах, сульфакамфокаин и

препарат Гамавит - комплекс витаминов, минералов и плацентина. Все

препараты вводились в дозировках, обусловленных видом животного, его масой

и тяжестью состояния. Per os задавались отвары лекарственных трав,

патентованные препараты, чай или минеральная вода.

В случае наличия гематурии внутримышечно два раз в сутки в

течение 2 - 3 дней вводили раствор дицинона.

Рвоту снимали назначением препарата церукал или реглан.

Диетотерапия

Диетотерапия занимает значительное место в лечении и профилактике

мочекаменной болезни как человека, так и животных. Лечебное питание при

мочекаменной болезни приследует несколько целей. Это снижение поступления в

организм конкрементобразующих веществ, увеличение количества потребляемой

жидкости и изменение рН урины.Основными задачами леебного питания, стоящими

перед нами при назначении диеты Рацион составлялся с учетом качественного

состава уроконкрементов, основываясь на основных требованияхИз рациона

больных животных исключали сухие корма, рыбу и кисломолочные

продукты. При выборе в качестве лечебного питания натуральных кормов

рацион кошек составляли из риса с добавлением говяжьего мяса или

отварной курицы. В качестве витаминной добавки использовали тертую

морковь, спирулин со спичечную головку 1 раз в день, тривит

или растительное масло по 1-2 капли в день.

Продолжительность проводимого лечения зависимо от степени

интоксикации организма, характера нарушения пассажа мочи и наличия

или отсутствия осложнений со стороны мочевыводящего тракта

(цистит, пиелонефрит, нефроз и др.) и варьировала от 1,5 до 2,5

недель.

Из 29 животных с диагнозом уролитиаз выздоровление отмечалось в

19 случаях, улучшения состояния ( в 7 случаях. Погибло три

животных: два от развития хронической уремии, одно от разрыва

мочевого пузыря.

Таким образом, эффективность терапевтического лечения уролитиаза

кошек, проводимого врачами ветеринарной клиники Красногвардейского

района составила 86 %.

Выводы:

1. Уролитиаз кошек в Москве имеет довольно широкое

распространение, что связано с переводом животных на сухие корма,

генетической предрасположенностью, ввозом плохого адоптирующихся к

нашим условиям пород кошек, ухудшения экологической обстановки в

мегаполисе, кастрацией котов в раннем возрасте (до 3 лет). Среди

урологически больных животных уролитиаз встречается в 68 % случаев.

2. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период

(март, апрель; сентябрь, октябрь), что, вероятно, связано с

понижением резистентности организма и выбросом в кровь большого

количества половых гормонов.

3. Наиболее часто уролитиазу подвержены коты в возрасте 3 -

5 лет.

4. Чаще заболевание наблюдается у котов (84 %) и реже у

кошек (16 %) .

5. 60 % животных, страдающих уролитиазом, имели избыточную

массу тела (4,3 кг у самок и 5,6 кг у самцов).

6. Значительное количество (73 %) животных, дольных

уролитиазом получали готовые сухие корма.

7. Заболевание чаще всего проявляется характерной для

данной патологии клинической картиной (гематурия, мочевые колики,

нарушение пассажа мочи).

8. Исследование мочи, проведенное с использованием физических,

биохимических и микроскопических методов, показали наличие

микрогематурии в 20 % случаев, макрогематурии в 79 % случаев,

протеиноурии (в 31 % случаев).

9. Животные, больные триппельфосфатным уролитиазом, составляют

самую многочисленную среди других конкрементообразователей (48 %

случаев).

10. При своевременном оказании помощи больному животному,

проведение соответствующей терапии и обеспечение животных правильным

питанием возможно проведение успешного лечения уролитиазом без

хирургического вмешательства. Эффективность терапевтического лечения

заболевания составила 89 %.

Предложения:

1. Для уменьшения распространения уролитиаза кошек рекомендуем

перевод животных на натуральную пищу с ограничением потребления

рыбы и молочнокислых продуктов.

2. В качестве окончательной постановки диагноза на мочекаменную

болезнь предлагаем проведение лабораторного исследования мочи с

микроскопией осадка.

3. Для лечения уролитиаза кошек рекомендуем проведение

комплексной терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ

1. Шмидт Ю.Д. и Вольф В.Т. (1997) полагают, что закупорка уретры,

приводящая к анурии, позволяет с большой долей вероятности

диагностировать МКБ (90% обращений в клинику).

2. По мнению Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф. (1998), у сук не бывает закупорки

уретры. У сук отмечают гематурию в начальной или конечной порциях мочи,

странгурию, дизурию, болезненность при пальпации и утолщение стенок

мочевого пузыря. Камни могут долго оставаться не замеченными.

3. Некоторые владельцы кошек проявляют недоверие к сухим кормам. Но,

опираясь на данные исследовательского Центра WALTHAM (Англия), только

0,6% кошек, питающихся сухими кормами, страдают мочекаменной болезнью (у

людей заболеваемость МКБ составляет 0,54%).

При кормлении кошек натуральными продуктами, оказывается, что на первом

месте по потреблению находятся высокобелковые продукты – рыба и мясо.

Кормление тощей рыбой (пикша, минтай, мойва и др.) обуславливает высокое

поступление в организм минеральных солей, что способствует образованию

уроконкрементов (Кузнецов Л.В. 1999).

Потребление большого количества мяса также предрасполагает к уролитиазу.

В 50-60-е годы, когда в рационе норок белок составлял до 15 г на 100 кКал

и автопоения не было, МКБ была широко распространена в зверосовхозах

(Кузнецов Л.В. 1999).

4. Для постановки окончательного диагноза данных анамнеза и клинического

осмотра не достаточно при мочекаменной болезни. Каждого больного в

зависимости от тяжести состояния и условий амбулаторного приема

подвергают комплексному диагностическому исследованию, включающему при

необходимости: рентгенографию, для уточнения локализации препятствия, УЗИ-

диагностику, для выяснения состояния мочевыводящих путей, почек,

простаты, мочевого пузыря и локализации уроконкрементов, цистоэндоскопия

и как обязательное для все биохимическое исследование мочи.(Козллв Е.М.,

2002)

4. У кошек с поллакиурией или дизурией, а также гематурией в 15-22% случаев

обнаруживают уролиты (Вейн Е. Вингфилд.

5. В период зима-осень МКБ регистрируется чаще, чем весной и летом

(Переверзева А.В., Потанина О.А., 2000).

1. ПОЛ. Полученные нами данные о половой предрасположенности к уролитиазу

расходятся с таковыми зарубежных ветеринарных специалистов. Ряд

иностранных авторов считает, наиболее подвержены мочекаменной болезни

кастрированные коты.

По нашему мнению, данная статистика, имеет место быть в связи с

особенностями подхода к содержанию домашних питомцев на Западе. Животные,

не участвующие в разведение, подвергаются стерилизации. Эта процедура

обеспечивает владельцам спокойное и комфортное совместное проживания под

одной крышей со своими четвероногими любимцами. Поэтому, за рубежом

количество животных стерилизованных превалирует над животными не

подвергнутыми данной процедуре.

В нашей же стране, отношение многих владельцев домашних животных к

процедуре стерилизации очень своеобразно. Считается, что некастрированные

животные более активны и подвижны, менее склонны к ожирению, чем

стерилизованные, дольше живут и получают от жизни больше радостей, имеются

в виду половые контакты гуляющих домашних котов. Паче чаяния, хозяева

бояться мести своих любимцев за произведенную операцию и изменения

характера питомца. В довершении ко всему, мнение зарубежных специалистов о

предрасположенности кастрированных котов к мочекаменной болезни. Все это

не способствовало увеличению поголовья стерилизованных животных в нашей

стране.

Лишь в последние годы, когда уровень информированности владельцев

домашних животных о правильном кормлении, содержании, разведении, а также

положительных сторонах стерилизации домашних питомцев значительно возрос,

преимущества содержания в домашних условиях стерилизованных животных стали

неоспоримы.

Животные, которых не беспокоят гормональные сдвиги, обусловленные

природными циклами, более уравновешены, спокойны и ласковы.

Моча кастрированных котов имеет менее едкий и специфический запах,

они перестают "метить". Кошки прекращают беспокоиться и искать себе пару.

Стремление на улицу, где их поджидают всевозможные опасности,

инфекционные и инвазионные болезни со временем пропадает.

Осознание положительных сторон стерилизации способствует увеличению

количества владельцев животных, желающих стерилизовать своих питомцев,

таким образом, процент кастрированных котов в общем поголовье домашних

кошек за последний год вырос.

2. Возраст. У людей наибольшее количество больных с уролитиазом

регистрируется в возрасте 20-50 лет (в период наибольшей активности

гормональной системы). Влияние возраста на развитие МКБ можно объяснить

воздействием патогенетических факторов, сопутствующими изменениями в

организме, усугубляющими патологический процесс. Однако возраст больных не

дает четкого представления о фактической продолжительности заболевания, так

как начальная фаза уролитиаза протекает латентно, зачастую первые симптомы

оцениваются больным неадекватно и др. Таким образом, уролитиаз по своей

сути является хроническим заболеванием (Тиктинский О.Л., Александров В.П.,

2000).

3. Особенности лабораторной диагностики мочи, полученной катетеризацией:

. проба мочи, полученная катетеризацией без применения растворов, при

диагностическом исследовании дает возможность определить истинную рН

мочи и картину состояния верхних отделов мочевыводящей системы;

. результаты анализа мочи, полученной катетеризацией с применением

растворов, могут быть недостоверны, т.к. рН мочи будет изменяться, и при

чрезмерной гидратации часть кристаллов, находящихся в моче может

раствориться,

. отсутствие при микроскопическом исследовании в пробе мочи, взятой

катетером, кристаллов не дает основания для исключения уролитиаза у

данного индивида, т.к. крупные и мелкие конгломерированные кристаллы

могут не проходить через сечение катетера;

кроме того, следует знать, что частая и длительная катетеризация

вызывает травматизацию уретры, способствует хронизации воспалительного

процесса и провоцирует кристаллурию.

2. Катетеризация.

. Введение гибкого катетера в мочеиспускательный канал животного и

дальнейшее его продвижение в мочевой пузырь, способствует расширению и

очищению уретры от уроконкрементов или уретральных пробок, затрудняющих

отток мочи;

. возможность подшить катетер на период восстановления проходимости уретры

при патологии уретрального канала, отходе мелких и средних

уроконкрементов, простатите или атонии мочевого пузыря ;

. возможность посредством катетера воздействовать растворами на стенку

мочевого пузыря для снятия воспалительного процесса и дезинфекции;

. проба мочи, полученная катетеризацией без применения растворов, при

диагностическом исследовании дает картину состояния верхних отделов

мочевыводящей системы;

. пробы мочи, полученной после катетеризации с применением растворов, могут

быть недостоверны, т.к. рН мочи будет изменяться и при чрезмерной

гидратации часть кристаллов может раствориться ;

. следует знать, что пробы мочи, полученные катетеризацией, при

исследовании могут давать искаженную картину патологического процесса,

протекающего в мочевыводящих путях. Отсутствие при микроскопическом

исследовании в пробе мочи, взятой катетером, кристаллов не дает основания

для исключения уролитиаза у данного индивида, т.к. крупные и мелкие

конгломерированные кристаллы могут не проходить через сечение катетера;

. кроме того, следует знать, что частая и длительная катетеризация вызывают

травматизацию уретры.

4. Цистоцинтез - пункция мочевого пузыря обеспечивает получение

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14