до 3 - 5раз\
день, жидкий, иногда с примесью слизи и крови. Тенезмы — редко
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология
антропоноз;
наибольшая эпид.опасность — больной в остром периоде болезни
в анамнезе нет
указания на прямой контакт с источником инфекции
Заключение — клиническая
картина заболевания пациента схожа с клиникой эшерихиоза, однако отсутствие
контакта с больным в острой фазе эшерихиоза делает диагноз “эшерихиоз”
маловероятным. Требуется лабораторное заключение.
4. Иерсиниоз
классич.
клинич. картина
у нашего пациента
начало
острое,
выраженная интоксикация, инкуб. период — 1- 2 дня
острое,
через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы
нет; широкий
полиморфизм клинических проявлений (экзантема, артралгии, полиаденопатии, с-м
ангины и др.)
гастроэнтероколит,
умеренная интоксикация
температура
тела
повышена до 38
-39С, озноб
38,6С
динамика
нарушениям со
стороны ЖКТ предшествует выраженная интоксикация.Затем — сильные боли в
животе (илеоцекальная обл.), при глуб.пальпации — стенки толст.кишки на
отдельных участках уплотнены и болезненные
отсутствие
болей в илеоцекал.области. При пальпации — легкая болезненность в левой
подвздошн. области, спазмированная сигмовидная кишка
нарушение
стула
до 10 -15раз\
день, жидкий, зловонный
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология
сезонность, групповые
случаи, употребление в пищу корнеплодов (капуста, морковь из овощехранилища)
отсутствие
вспышки заболевания; пациент не употреблял корнеплоды
Заключение — явное
отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии
иерсиниоза у больного.
5. Дизентерия
классич.
клинич. картина
у нашего пациента
начало
инкуб. период
— 2 -3 дня, медленно (около 2-х дней) нарастающая интоксикация,
острое,
через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы
энтероколит
гастроэнтероколит,
умеренная интоксикация
температура
тела
повышена до 38
-39С, озноб
38,6С
динамика
присоединение
диареи ( и, возможно, рвоты) через несколько часов после возникновения
интоксикации. Периодически — режущие боли внизу живота с позывами на
дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации
тяжесть в эпигастрии,
однократная рвота желудочным содержимым, отсутствие тенезмов и болей внизу живота
нарушение
стула
в 1-й день —
обильный, пенистый
со 2-3 дня —
частый, скудный, с примесью слизи и прожилок крови (“ректальный плевок”)
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи, отсутствие прожилок крови
эпидемиология
заболеваемость
круглый год с повышением в летнее время