Статистика здоровья населения, статистический анализ основных показателей

прогноза.

Таблицы смертности строятся, как правило, раздельно по полу, но

могут быть и для обоих полов.

В состав таблиц смертности включены следующие ряды показателей:

Числа доживающих до возраста х лет ([pic]) - численность доживающих

до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная

численность, или корень таблицы ([pic]), обычно принимается за 100 000

(реже за 1, 1000 или 10 000). При [pic]=1 величина [pic] - вероятность

для новорожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающих

представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в

таблицу смертности. Числа доживающих представляют собой значения

функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Это

монотонно убывающая функция.

Числа умирающих (dx) - численность умерших в интервале возрастов от

х до х+1; dx=[pic].

Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни, т.е.

вероятность умереть в интервале возраста от х до х+1 года, не достигнув

следующего года жизни ([pic]); [pic]=[pic]. Величину [pic]обычно

называют коэффициентом младенческой смертности.

Вероятность дожития до следующего возраста х+1 всем, кто достиг

возраста х лет, обозначается[pic]; [pic]=1-[pic].

Вероятности смерти и вероятности дожития - самые важные показатели

таблиц смертности как характеристики сложившегося типа смертности и

распределения ее уровня по отдельным возрастам. Число человеко-лет

жизни в интервале возраста от х до х+1 (чаще именуется числом живущих в

интервале возраста от х до х+1) обычно обозначается[pic]; вычисляется

по формуле: [pic]=[pic]

Число человеко-лет жизни в возрасте от х лет и старше ([pic]) или

[pic] - общее число человеко-лет, которое проживет еще совокупность

живущих, достигшая х лет, начиная от возраста х до w. Оно вычисляется

по формуле [pic]=[pic]+[pic] +...+[pic], где w - последний возраст, для

которого проведены вычисления.

Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет ([pic]) (или

средняя продолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х

лет). Вычисляется по формуле: [pic]=[pic]/[pic]. При анализе этого

показателя определяется закономерность: с увеличением возраста средняя

продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев это правило не

имеет силы для ранних детских возрастов.

Наиболее распространенный [pic]- ожидаемая продолжительность жизни при

рождении (или средняя продолжительность жизни новорожденного) как

обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного

состава населения.

Таблицы смертности описывают последовательность и скорость вымирания

поколения.

3.2 Уровень средней продолжительности жизни в России и его динамика.

Средняя продолжительность жизни нашего населения остается

относительно низкой по сравнению с большинством экономически развитых

стран и даже ряда развивающихся (приложение 1).

В 1995 г. из 196 стран, по которым ООН рассчитывает среднюю

продолжительность жизни (или получает данные из стран), Россия

занимала 140-е место по продолжительности жизни мужчин и 100-е место –

по продолжительности жизни женщин. Такое отставание нельзя оправдать

никакими «объективными» причинами.

Ожидаемая продолжительность жизни населения России 1959-1999[1],

лет

Таблица 1.

| |ны | | |ны | | |а | | |

| | | | | | | |ами | | |

| |. |к. |насел|. |е |насел|Насел.|. |насел. |

| |. |. | |. | | | | | |

|1959|63.00|62.90|63.00|71.50|71.30 |71.50|8.50 |8.40 |8.50 |

|1969|63.95|62.01|63.46|73.23|73.58 |73.50|9.28 |11.57 |10.04 |

|1974|64.08|60.62|63.16|73.67|73.07 |73.58|9.59 |12.45 |10.42 |

|1979|62.46|59.62|61.66|73.17|72.61 |73.11|10.71 |12.99 |11.45 |

|1984|62.87|59.41|62.00|73.38|72.70 |73.31|10.51 |13.29 |11.31 |

|1989|64.80|62.60|64.20|74.50|74.20 |74.50|9.70 |11.60 |10.30 |

|1990|64.40|62.04|63.79|74.45|74.21 |74.27|10.05 |12.17 |10.48 |

|1991|64.10|61.70|63.46|74.20|73.90 |74.27|10.10 |12.20 |10.81 |

|1992|62.50|60.70|62.02|73.80|73.50 |73.75|11.30 |12.80 |11.73 |

|1993|59.30|57.90|58.90|72.00|71.50 |71.90|12.70 |13.60 |13.00 |

|1994|57.70|56.90|57.30|71.00|70.90 |71.10|13.30 |14.00 |13.80 |

|1995|58.39|57.79|58.25|71.67|71.55 |71.66|13.28 |13.76 |13.42 |

|1996|60.16|58.56|59.73|72.68|71.91 |72.49|12.51 |13.35 |12.76 |

|1997|61.56|59.12|60.90|73.16|71.95 |72.86|11.60 |12.82 |11.96 |

|1998|61.85|59.95|61.34|73.41|72.58 |73.21|11.55 |12.63 |11.87 |

|1999|60.36|58.66|59.90|72.63|71.80 |72.43|12.27 |13.14 |12.53 |

По данным Госкомстата России, средняя продолжительность жизни в

стране в 1999 г. составила у мужчин 59,90 года, у женщин – 72,43 года.

После резкого падения этого показателя в первой половине 90-х гг. – у

мужчин почти на 6,2 года, у женщин – на 3,1 года, - в 1995-1998 гг.

продолжительность жизни начала увеличиваться, и довольно быстро. За

указанный период она увеличилась на 3,9 года у мужчин и на 1,6 года у

женщин.

В итоге, показатели продолжительности жизни в России в 1998 г. почти

совпала со значениями, наблюдавшимися в 1984 г. непосредственно перед

началом в 1985 "перестройки" и сопровождавшей ее антиалкогольной

кампании. Именно в 1985 г. долговременная тенденция медленного снижения

продолжительности жизни мужчин и стагнации продолжительности жизни

женщин была нарушена резким колебанием: сначала кратковременным взлетом

ожидаемой продолжительности жизни во время действия мер антиалкогольной

политики в 1985-1987 гг., а затем ее падением до крайне низких значений

в 1992-1994 гг. У большинства специалистов уже нет сомнений, что

антиалкогольная кампания была ведущей причиной резкого снижения

интенсивных показателей смертности в 1985-1987 гг., в результате чего

ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) для новорожденных выросла у

мужчин более чем на 4 года (с 61,7 в 1984 г. до 65,0 лет в 1987 г.), а

у женщин - на 1,5 года (с 73,0 до 74,6 лет). Дальнейшие исследования,

позволили показать, что принципиальное изменение ситуации на

алкогольном рынке после 1991 г. также сыграло роль решающего

обстоятельства обвального увеличения смертности в 1992-1994 гг. (ОПЖ у

мужчин опустилась до 57,4 лет, у женщин - до 71,0 лет.)

[pic]

Таким образом, быстрое снижение смертности в последние годы, скорее

всего, имело во многом компенсаторный характер и должно было

постепенно сойти на нет. В пользу этого предположения говорят как уже

отмеченное замедление роста продолжительности жизни после 1996 г., так

и данные о смертности в 1999 г. Общий уровень смертности населения

России в 1999 г. был выше, а ожидаемая продолжительность жизни

существенно ниже, чем в 1998 г. Не исключено, что ожидаемая

продолжительность жизни мужчин в 2000 снова опустилась ниже 60 лет

(для проведения окончательных расчетов пока еще нет необходимых

данных).

Вопрос о природе колебания смертности в 1985-1995 годах все еще

остается дискуссионным. Рассмотрение только одной ветви этого

колебания - подъема смертности в начале 90-х годов - приводит и к

одностороннему истолкованию этого подъема. И в отечественной, и в

зарубежной литературе много писалось о катастрофическом характере

роста смертности и сокращения продолжительности жизни, "небывалого в

мирное время". В докладе Программы развития ООН, посвященном странам

Восточной Европы и странам-преемникам СССР утверждается, что главной

составляющей "человеческой цены" реформ "несомненно были потери

жизней, выразившиеся в снижении ожидаемой продолжительности жизни в

ряде главных стран этого региона, в особенности в Российской Федерации

и затронувшие прежде всего мужчин молодых и средних возрастов".

Особенно неблагополучно положение со смертностью мужчин. Хотя

разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами

в России сократился в 1998 г. до 11,8 года (максимум, равный 13,6

года, был зарегистрирован в 1994 г.), он остается, тем не менее, самым

большим среди стран мира, публикующих статистику смертности.

В 1998 г. сохранялась характерная для последних лет тенденция к

росту разницы в ожидаемой продолжительности жизни между городским и

сельским населением, в которой тоже проявляется постепенное

приближение к ситуации, характерной для начала 80-х годов. После

сокращения в середине 80-х годов и, особенно, необычного сокращения в

1993-1995 гг., эта разница выросла до 2 лет у мужчин и уже второй год

составляет 1,1 года у женщин - высокий для России показатель.

Мы имеем ту продолжительность жизни, которая адекватна нашему

уровню жизни. Иными словами, какова цена человека, таково и здоровье.

3.3 Динамика показателей смертности в России.

Динамика общего коэффициента смертности за ряд лет позволяет судить

об изменении общего уровня смертности.

Таблица 2.

| | | | |сти | | |

|1959 |450 011 |470 214 |920 225 |7,65 |7,21 |7.78 |

|1964 |437 197 |464 554 |901 751 |7,64 |6,72 |7.17 |

|1969 |545 535 |561 105 |1 106 640 |9,27 |7,96 |8.53 |

|1974 |603 817 |618 678 |1 222 495 |9,29 |8,57 |9.17 |

|1979 |742 554 |747 503 |1 490 057 |11,12 |10,07 |10.80 |

|1984 |809 664 |841 202 |1 650 866 |11,82 |11,06 |11.60 |

|1989 |762 273 |821 470 |1 583 743 |10,73 |10,49 |10.72 |

|1990 |802 400 |853 593 |1 655 993 |11,23 |10,85 |11.17 |

|1991 |827 988 |862 669 |1 690 657 |11,56 |11,05 |11.38 |

|1992 |911 001 |896 440 |1 807 441 |12,70 |11,38 |12.16 |

|1993 |1 112 |1 016 |2 129 339 |15,51 |12,92 |14.34 |

| |689 |650 | | | | |

|1994 |1 226 |1 074 |2 301 366 |17,13 |13,69 |15.51 |

| |467 |899 | | | | |

|1995 |1 167 |1 036 |2 203 811 |16,32 |13,21 |14.88 |

| |628 |183 | | | | |

|1996 |1 083 |998 628 |2 082 249 |15,20 |12,75 |14.09 |

| |621 | | | | | |

|1997 |1 028 |987 228 |2 015 779 |14,49 |12,64 |13.76 |

| |551 | | | | | |

|1998 |1 013 |975 000 |1 988 744 |14,32 |12,51 |13.61 |

| |744 | | | | | |

|1999 |1 112 |1 031 |2 144 316 |16,22 |13,28 |14.66 |

| |521 |795 | | | | |

Динамика общего коэффициента смертности зависит от изменений

возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого показателя

может быть связан с процессом старения населения, а также со сдвигами

в уровнях смертности по полу и возрасту. Чем больше в населении лиц

старших возрастов, тем может быть общее число умерших даже при

неизменных повозрастных показателях смертности.

О недостатках общего коэффициента смертности говорилось в главе 1.

При необходимости анализа именно с помощью этого показателя, можно

устранить или уменьшить влияние на его величину структурных факторов с

помощью индексного метода. Индексный метод можно применить, если

известны все структурные элементы сравниваемых совокупностей, т. е.

возрастные коэффициенты смертности и возрастные структуры сравниваемых

населений (удельный вес возрастных групп в общей численности

населения).

Последнее десятилетие ознаменовано большими социальными

потрясениями в жизни российского общества. Осознание необходимости

реформ и первые шаги по демократизации, резкое начало и противоречивое

протекание реформ во всех сферах общественной жизни и изменений во

всех сторонах каждодневной деятельности людей - все переплелось в

непрерывном потоке событий и обстоятельств, среди которых бывает

непросто выделить то главное, что имеет непосредственное отношение к

динамике смертности населения. Между тем с середины 80-х годов Россия

переживает невиданное ранее в цивилизованном мире колебание

смертности, заслуженно приковавшее к себе внимание специалистов,

политиков, средств массовой информации во всем мире. Достаточно

сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам в

России колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в

других странах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов.

Благодаря целенаправленным усилиям ряда международных коллективов, в

том числе и с участием российских специалистов, уже известно многое о

внутренних механизмах столь значительных изменений. Череда резких

перепадов уровня смертности - снижение смертности в 1985-1987 гг.,

повышение в 1988-1994 гг. и вновь снижение с 1995 г. по 1998 г.

Основной составляющей повышения смертности в первой половине 90-х

годов был ее компенсаторный рост после необычного снижения во второй

половине 80-х годов. Сравнения с некоторыми странами бывшего СССР

показывает, что соотношение между спасенными в 1985-1990 гг. жизнями и

избыточными смертями в 1992-1994 гг. могло быть более благоприятным,

чем в России, однако, в любом случае, говорить о росте смертности как

о главной составляющей "человеческой цены реформ" нет оснований.

Другое дело, что за годы реформ не удалось преодолеть затяжной

кризис смертности, который длится в России уже несколько десятилетий.

Справиться с ним намного сложнее, чем с резким ухудшением показателей

начала 90-х годов, которое, в основном, уже само сошло на нет.

Снижаясь после 1994 г., смертность лишь возвратилась к своему старому,

очень высокому уровню, существовавшему до колебания, начавшегося в

1985 г. Огромное отставание России от большинства экономически

развитых стран по ожидаемой продолжительности жизни существовало уже

тогда, за последние 10 лет эти страны ушли еще дальше, и сейчас

отставание России от них составляет 13-15 лет для мужчин и 7-9 лет для

женщин. К этому надо добавить, что положение со смертностью в России

было всегда и остается теперь хуже, чем в любой другой бывшей

европейской республике СССР.

Медленное снижение продолжительности жизни в 1965-1984 гг. было

связано, главным образом, с растущей смертностью в трудоспособных

возрастах. В таблице 3 представлено, что резкие изменения ожидаемой

продолжительности жизни в 90-е годы (падение в 1992-1994 гг. и подъем

в 1995-1998 гг.) были также обусловлены изменениями коэффициентов

смертности в возрастных группах от 15 до 65 лет у мужчин и от 30 до 75

лет у женщин.

Вклад различных возрастных групп в изменения ожидаемой продолжительности

жизни в России, 1992–1998, в годах

Таблица 3.

|Возраст |1992 |1993 |1994 |1995 |1996 |1997 |1998 |

|0–14 |0,09 |-0,11 |0,01 |0,03 |0,11 |0,03 |0,06 |

|15–29 |-0,24 |-0,35 |-0,14 |-0,1 |0,16 |0,19 |-0,05|

|30–44 |-0,55 |-0,91 |-0,42 |0,21 |0,45 |0,4 |0,11 |

|45–59 |-0,53 |-1,04 |-0,69 |0,3 |0,52 |0,51 |0,17 |

|60–74 |-0,26 |-0,54 |-0,26 |0,19 |0,2 |0,13 |0,14 |

|75 и более |0 |-0,12 |-0,01 |0,08 |0,06 |0,01 |0,07 |

|Всего |-1,48 |-3,06 |-1,49 |0,71 |1,5 |1,27 |0,51 |

|0–14 |0,07 |-0,18 |0,05 |0,01 |0,11 |0,01 |0,04 |

|15–29 |-0,06 |-0,1 |-0,04 |-0,02 |0,04 |0,03 |-0,02|

|30–44 |-0,15 |-0,3 |-0,16 |0,07 |0,17 |0,12 |0,04 |

|45–59 |-0,19 |-0,52 |-0,37 |0,17 |0,26 |0,2 |0,08 |

|60–74 |-0,18 |-0,42 |-0,24 |0,17 |0,15 |0,07 |0,12 |

|75 и более |-0,02 |-0,29 |-0,06 |0,13 |0,08 |-0,01 |0,08 |

|Всего |-0,53 |-1,81 |-0,83 |0,53 |0,81 |0,44 |0,34 |

Коэффициенты смертности детей и лиц самого старшего возраста

менялись менее значительно и оказывали на величину ожидаемой

продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие.

Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми

индикаторами здоровья населения являются показатели детской смертности

(в возрасте до 14 лет) и особенно младенческой смертности (до одного

года). Последние были несравнимы с показателями других стран,

поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого ВОЗ

определение «живорожденный», согласно которому живорожденным считался

ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после

рождения начавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным

Страницы: 1, 2, 3

МЕНЮ

Статистика здоровья населения, статистический анализ основных показателей