БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК

 


        Убиквитарные - термин, используемый для обозначения повсеместно распространенных видов бактерий, грибов, вирусов или др. органических форм, в т.ч. паразитических. Иногда это понятие распространяют на болезни. 

        Уленгута среда (водно-сывороточная) - питательная среда, применяемая для выделения и культивирования лептоспир. Состоит из стерильной воды (дистил. или водопроводной), рН 7,2 - 7,4, в к-рую стерильно добавлено 5 - 6% стерильной свежей инактивированной с-ки крови молодых кроликов или телят. Стимулирует рост лептоспир добавление Твина-80 в 0,1 - 1% концентрации. Среду разливают в пробирки по 5 - 6 мл и для предупреждения высыхания покрывают тонким слоем нейтрального вазелинового масла. Рост определяют микроскопией придавленной капли в темном поле.

        Ультравирус - первоначальное название инфекц. агентов, проходящих через бактер. фильтры. В последующем было заменено термином «фильтрующий вирус», а потом «вирус».

        Ультрамикробы - устаревшее название вирусов (см.).

        Ультрамикроскоп микроскоп (см.), в к-ром очень сильный пучок света напр.авляется на объект сбоку, что приводит к дифракции света на частицах и попаданию части отраженных от них лучей в оптическую систему микроскопа. В У. частицы видны в виде ярких точек в темном поле зрения. Разрешающая способность У. выше, чем у обычных световых микроскопов, но структура объектов, как правило, неразличима. Используют главным образом в технике для определения количества частиц в суспензии.

        Ультратермостат - прибор, обеспечивающий получение и поддержание стабильной температуры в пределах от +10 до +35°С. Колебания температуры У. в зависимости от температуры окружающей среды лежат в интервале ±0,05°С. Состоит из корпусов, панели, блока управления, охладителя, насосов, термометров. В микробиологии применяют для инкубации смесей, в к-рых протекают высоко зависящие от температуры биол. реакции.

        Ультрафильтрация - м-д концентрации, очистки и фракционирования высокодисперсных многокомпонентных жидкостей путем их пропускания (продавливания) через мембранные фильтры. В микробиологии используют для стерилизации питательных сред и др. жидкостей, к-рые нельзя стерилизовать иным способом, очистки воды от примесей и др. целей. См. Фильтрование, Мембранные ультрафильтры.

        Ультрафиолетовые лучи (УФЛ) - тип энергии, распространяющейся в пространстве в виде электромагнитных волн длиной от 10 до400нм. Выделяют дальние - 110 -200 нм и ближние - 200 - 400 нм УФЛ. В ближних УФЛ различают длинноволновую часть спектра - 200 - 400 нм и коротковолновую - 200 - 300 нм. Микробоцидное действие характерно для коротковолновых УФЛ, особенно длиной 250 - 270 нм. Механизм биоцидного действия связан с поглощением УФЛ молекулами ДНК, в результате к-рого образуются тиминовые, реже тиминцитозиновые, цитозиновые димеры. Такие повреждения ДНК обычно восстанавливаются механизмами темновой репарации, фотореактивации и пострепликационной репарации. При действии высоких доз УФЛ происходит необратимая цепная реакция окисления липидов и белков. Биоцидная доза варьирует от 1,5 до 5 мкВт. Высокочувствительны к УФЛ вегетативные формы микробов, менее - микобактерии, стафилококки, старые к-ры, еще меньше - споры и цисты. Эффективность противомикробного действия резко снижается в присутствии в среде пыли, радиопротекторов, высокой плотности микробного обсеменения, повышается в кислой среде и при относительной влажности в 40-70%. УФЛ применяют для дезинфекции помещений. Для стерилизации в связи с поверхностным действием и высокой частотой репарации повреждений ДНК у бактерии не пригодны.

        Ультрацентрифуга - центрифуга с очень высокой скоростью вращения ротора, предназначенная для определения размеров и массы частиц и полимеров в высокодисперсных суспензиях и коллоидных р-рах (аналитическая У.) и их разделения (препаративная У.). Принцип работы такой же, как в обычных центрифугах, т.е. ускорение осаждения частиц в поле центробежной силы. Мощность центрифуг оценивают константой седиментации S, за к-рую принята скорость осаждения, отнесенная к ед. центробежной силы в воде при 20°С. Ед. осаждения - 1S (Сведберг) = 10-13 см/с. дин. Величина S у центрифуг колеблется от 2 до 200.

        Умеренные фаги - группа бактер. вирусов-фагов, геном к-рых интегрирует с ген омом бактерии-хозяина, вызывая состояние лизогении (см.).

        Унификация - один из основных современных принципов работы практических лабораторий, состоящий в выполнении и оценке лабораторных исследований с помощью одинаковых методик и критериев. Обеспечивает возможность сопоставления данных, полученных разными лицами и в разных лабораториях. Выбор унифицированной методики исходит из: а) критериев качественного порядка: чувствительности, специфичности, воспроизводимости, информативности; б) мед. критериев: требуемого объема материала, условий его получения, сроков и условий доставки материала в лабораторию, сроков получения ответа, относительной диагностической ценности, а также из в) экономических критериев: доступности, стоимости, расхода рабочего времени, наличия приборов и реактивов.

        Упаковка генома - внедрение вирусного генома в пустую полость вириона. Механизм упаковки генома объясняет гипотеза прокапсида (см.).

        Уплотняющие вещества - высокополимерные гидрофильные вещества, используемые для уплотнения жидких питательных сред. В средах для хемоорганотрофов в качестве У .в. используют агар (см.) и желатину (см.), для аутотрофных организмов' - силикагелъ (см.). Меньшее распространение получили каррагин, натрия пектат, крахмал, метилцеллюлоза. В последнее время все большее применение находят синтетические У. в.

        Уреаза - фермент, катализирующий расщепление мочевины на аммиак и углекислый газ. Широко распространен у некоторых групп бактерий. Определение У. используют в целях идентификации бактерий. Для этого мочевину добавляют в Олъкеницкого среду (см.) или применяют специальные методики. Напр., для установления У. у коринебактерий используют бульон с рН 7,0, к к-рому доливают 1% мочевины и на 10 мл среды - 0,2 мл 1,6% спиртового р-ра крезолового красного. Среду распределяют по 2 - 3 мл в стерильные пробирки, стерилизуют текучим паром, засевают иссл. к-ру, инкубируют около суток при 37°С. Синтезирующие У. бактерии обусловливают красный цвет среды. Широко применяют также методику Закса. Для этого заготавливают концентрированный самостерилизующийся р-р мочевины (по 1 ч. мочевины и 96% этилового спирта и 2 ч. дистил. воды), к-рый хранят при +4..+10°С. Перед употреблением 1 ч. р-ра мочевины разводят в 19 ч. солевого р-ра, содержащего 0,1 г калия фосфата однозамещенного, 0,1 г калия фосфата двузамещенного, 0,5 г натрия хлорида, 1 мл 0,2% р-ра фенолового красного, растворенных в 100 мл воды. Смесь разливают по 0,1 мл в пробирки, засевают в нее густую суспензию иссл. микроба и инкубируют в термостате 30 мин. При выделении микробом У. смесь окрашивается в розовый цвет. См. также Христенсена среда.

        Уреаплазма (Ureaplasma, Т-штаммы микоплазм) - род мелких аспорогенных, не имеющих ригидной клеточной стенки грам-хемоорганотрофных аэробных организмов из сем. микоплазм. Полиморфны, размеры 0,15 - 0,35 мкм. Растут на сложных питательных средах в присутствии около 10% мочи. Образуют очень мелкие колонии (около 40 мкм). Разлагают мочевину. U. urealyticum вызывает уретриты.

        Уретральная лихорадка - лихорадочное состояние, вызванное длительным поступлением бактерий, особенно грам-, или их эндотоксина в кровь из инфекц. очагов в мочевых путях, в т.ч. при бессимптомной бактериоурии (см.). Иногда может осложниться бактериальным шоком (см.). См. Моча.

        Уретриты - острое или хроническое воспаление уретры. Разделяют на инфекц. и неинфекц.; инфекц. У.- на гонококковый, негонококковый (неспецифический), кандидозный, трихомонадный, аллергический. В этиологии негонококковых У. имеют значение С. trachomatis.M. hominis.U. urealyticum,K-pbie передаются при половом контакте. У., связанные с механической или хим. травмой, вызываются грам- бактериями, чаще энтеробактериями, а также энтерококком и стафилококком. См. также Моче, Уроинфекции, Гонорея.

        Урожай биомассы - максимальная концентрация клеток или плотность бактер. биомассы к концу экспоненциальной и началу стационарной фазы роста бактер. популяции. Определяют подсчетом бактерий или фотонефелометрически. Величина У. б. зависит от природы организма и условий культивирования.

        Уроинфекции - инфекции органов и путей мочевой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, перинефритные абсцессы, цистит, простатит, уретрит). Основными возбудителями У. являются Е. coli, Proteus sp., К. pneumoniae, P. aeruginosa, Citrobacter sp. Этиол. роль стафилококков, стрептококков, в т.ч. фекальных, второстепенна. Предполагается участие в развитии У. грам- неферментирующих бактерий, бактероидов, серратий, криптококков, актиномицетов. Около 80% всех случаев У. приходится на эшерихии. Уропатогенные кишечные палочки относятся чаще к серогруппам О1, О2, О4, Об, О7, О8, О9, ОН, О15, 018, О39, О75. Они часто выделяют гемотоксин, образуют капсульное вещество, хорошо размножаются в кислой среде рН 4,4, могут вызывать сепсис и др. внекишечные инфекции. P. mirabilis и реже др. виды этого рода являются возбудителями У., осложненных калькулезом, развивающихся после хирургических вмешательств, а также при хронизации процесса. В патогенезе протейных У. большое значение придается св-ву этих бактерий разлагать мочевину с образованием аммиака, к-рый способствует выпадению фосфатов в осадок, поражает клетки, инактивирует С. Клебсиеллы, как и протей, в основном обусловливают хронические У.  Они могут выделяться долгое время, с трудом поддаются антибактер. терапии. Весьма частым возбудителем У. является P. aeruginosa. Она обычно вызывает хронические инфекции у лиц, страдающих почечно-каменной болезнью, врожденными пороками развития, при инструментальных исследованиях и хирургических вмешательствах. Псевдомонадная У. может сопровождаться длительным выделением возбудителя с мочой, постепенным наступлением глубокого поражения почек; антибактер. терапия малоэффективна. Эпизодически с мочой выводятся сальмонеллы, бруцеллы, гемоглобинофильные бактерии (особенно у детей). Всегда надо учитывать У. микобактериальной этиологии. У. свойственно более или менее постоянное и массивное выделение бактерий с мочой. При них нередко отмечается бактериемия. В тяжелых случаях развивается уросепсис. В крови б-ных У., особенно хроническими рецидивирующими формами с поражением почечной паренхимы, накапливаются Ат, иногда в высоких титрах. Ат всех классов, в т.ч. SIgA, обнаруживаются в моче. Д-ка У. должна обязательно включать микробиол. исследование. Нужно иметь в виду, что острые У., как правило, вызываются одним видом, хронические, рецидивирующие, осложненные формы У. - ассоциацией возбудителей. Для хронических У. характерна смена возбудителя (возбудителей) в процессе болезни, часто на больничные множественно-устойчивые варианты. См. также Моча, Бактериоурия, Уретриты.

        Ускоренные методы диагностики - м-ды, позволяющие получать ответ о предполагаемом возбудителе (У.м. д-ки) или св-вах возбудителя (У.м. идентификации) в течение нескольких минут или часов. Для У.м. д-ки рекомендуют люминесцентную или иммуно-люминесцентную микроскопию материала или 1-3-часового роста к-ры на средах; ИФА, РИА; иммобилизацию или лизис микробов под действием Ат или фагов; микроагглютинацию или «набухание» капсулы в фазовом контрасте; РПГА с эритроцитарным антительным диагностику мом; иммунол. выявление циркуляции Аг в крови или др. жидкостях б-ного. Для ускоренной идентификации микробов могут быть использованы те же м-ды, а также РА на стекле с адсорбированными монорецепторными с-ками, система индикаторных бумажек (СИБ), индикаторные среды. В последние годы предложены м-ды молекулярной гибридизации, напр. ДНК-зонды, цепная полимеразная реакция, позволяющие идентифицировать возбудителя непосредственно из иссл. материала на основании определения генетических св-в. Данные м-ды отличаются высокой разрешающей способностью, специфичностью и точностью, тогда как др. У.м. чаще всего дают менее точные данные, чем классические. Поэтому в случае сомнений и при ООИ наряду с У. м. обязательно полное классическое исследование.

        Условно-дефектные вирусы - мутанты вирусов, дефектные только при определенных условиях. Наиболее известны из них мутанты холодо-адаптированные (Са) и холодоустойчивые (Cs).

        Условно-патогенные микробы (оппортунистические, потенциально-патогенные) - большая группа разнородных по систематическому положению микробов, к-рые вступают с организмом человека в одних случаях в отношения симбиоза, комменсализма и (или) нейтрализма, в др. - в конкурентные отношения, нередко приводящие к развитию заболевания. У.-п.м. встречаются среди бактерий, грибов, простейших и, вероятно, вирусов. В современной патологии человека большее значение имеют представители родов Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Staphylococcus, Streptococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Haemophilus, Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Vibrio, Bacteroides, Fusiformis, Clostridium, Bacillus, Mycobacterium, Treponema, Candida, Cryptococcus, Aspergillus и др. Большинство видов У.-п.м. являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек тела человека, причем отмечаются у всех или многих людей и в больших количествах, не оказывая на здоровый организм патогенного влияния. Они часто обнаруживаются в воде, почве, пищевых продуктах, на предметах и др. объектах внешней среды, что связано с их массовым выделением из организма хозяина, способностью переживать относительно долгое время во внешней среде, а при определенных условиях и размножаться в ней. Вместе с тем среди У.-п.м. есть виды - постоянные обитатели объектов внешней среды, в к-рой они ведут сапрофитический образ жизни. Занос этой группы микробов в организм здорового человека может привести к развитию болезни. Патогенное действие на организм человека У.-п.м. оказывают в условиях пассивного проникновения во внутреннюю среду в больших количествах и (или) резкого снижения общего и местного иммунитета человека (нарушение целости покровов, бактерицидной активности секретов, подавление фагоцитарной реакции, снижение числа микробов-антагонистов и др.). Это связано с тем, что У.-п.м. в отличие от облигатно-патогенных не обладают факторами активного проникновения во внутреннюю среду, подавления защитных сил организма, не выделяют экзотоксины. Патогенное влияние на организм они оказывают с помощью эндотоксина и ферментов-токсинов. Способность У.-п.м. вызывать заболевания увеличивает численность и область распространения (ареал) микроба, но в отличие от облигатно-патогенных микробов не выступает необходимым для существования вида явлением. Заболевания, обусловленные У.-п.м. (оппортунистические инфекции), по многим признакам отличаются от таковых, вызванных облигатно-патогенными микробами. Во-первых, У.п.м. не имеют строго выраженной органной локализации: один и тот же вид может быть причиной поражения многих органов - бронхиты, пневмонии, абсцесс и гангрена легких, эмпиема, инфекции желчных и мочевых путей, половых органов, пищеварительной системы, перитониты, менингиты, остеомиелиты, риниты, фарингиты, синуситы, стоматиты, отиты, конъюнктивиты, ГВЗ кожи и подкожной клетчатки, инфекция операционных и травматических ран, ожогов, отморожений и многие др. Во-вторых, У.-п. инфекции полиэтиологичны: одна и та же клин, форма (пневмония, менингит, отит и др.) может быть обусловлена, по существу, любым У.-п.м. В-третьих, клин, картина У.-п. инфекций мало специфична; их семиотика в большей мере зависит от пораженного органа, чем от этиологии агента. В-четвертых, У .-п. инфекции часто протекают как смешанные (микст) инфекции. Они нередко наслаиваются на уже имеющиеся инфекц. и неинфекц. заболевания (т.е. являются вторичными инфекциями) и вызываются совокупностью, ассоциацией возбудителей. В-пятых, У.-п. инфекциям свойственно острохроническое или хроническое течение, что связано с ослабленной элиминирующей способностью организма людей. В-шестых, хотя У.-п. инфекции начинаются как местные локальные процессы, но при них всегда сохраняется потенциальная возможность к развитию септикопиемии и метастазированию. В-седьмых, эффективность терапии, включая антимикробную, при многих формах У.-п. инфекции мала, что обусловлено большей устойчивостью У.-п.м. к антимикробным препаратам, недостаточной активностью факторов естественного иммунитета и сниженной способностью организма к развитию действенного иммунного ответа на Аг У.-п. м. Для эпидемиологии У.-п. инфекций характерны широкое их распространение в больничных учреждениях, частые случаи эндогенной инфекции и аутоинфекции, множественность источников инфекции, частая и массивная контаминация объектов внешней среды возбудителями, более длительные сроки их переживания во внешней среде, в большинстве случаев сравнительно невысокая контагиозность б-ных и носителей, низкая восприимчивость здоровых людей. Д-ка У.-п. инфекций представляет большие трудности. В материале для исследования при локальных У.-п. инфекциях находится ассоциация микробов (микробиоценоз), состоящая из возбудителей, вспомогательных и индифферентных в патогенном отношении видов; нормальных обитателей пораженного органа, заносных из др. органов и внешней среды и видов, контаминировавших материал в процессе его забора. Популяции возбудителей У .-п. инфекций выражение гетерогенны. Численность видов и вариантов У.-п.м., присутствующих в материале, резко варьирует. В открытых процессах происходит постоянная смена видового, вариантного и количественного их состава в сторону заселения и селекции внутрибольничных вариантов. В с-ках б-ных, особенно хроническими процессами, нередко наблюдается нарастание титра Ат к Аг возбудителя. В связи с этим для расшифровки этиологии У.-п. инфекций и разработки рациональной терапии и их профилактики необходимы обязательное микробиол. исследование патологического материала; правильный забор материала для исследования; применение эффективного набора дифференциально-диагностических сред, позволяющих обнаружить в рассматриваемом материале широкий спектр возбудителей и одновременно провести их первоначальное разделение; использование выборки, достаточной для выявления полного состава видов в ассоциации вариантов и популяции с определением доминирующих и субдоминирующих популяций в микробной ассоциации; применение количественного посева и учета микроорганизмов в материале; проведение идентификации изолированных микробов с установлением их родовой, видовой и вариантной принадлежности; исследование биол. св-в выделенных к-р с определением факторов патогенности и чувствительности к антибиотикам и антисептикам; нахождение корреляции между чувствительностью предполагаемого возбудителя к антибиотикам и эффективностью терапии, а также корреляции между клин, течением и выделенным видом микроба; повторение каждые 7-10 дней пребывания б-ного в стационаре микробиол. исследований с целью определить смену возбудителей; выявление нарастания Ат к аутоштаммам возбудителя; установление вероятных источника и фактора передачи инфекции при экзогенных инфекциях и фактора риска при эндогенных. См. также Бактериологический метод, Возбудитель болезни, Микробиология клиническая, Материалы для исследования.

        Устойчивость микробов - св-во микробов противостоять повреждающему действию механических, физ. и хим. факторов. Диалектически противоположное чувствительности (см.) явление. Может быть природным (естественным) и приобретенным, возникающим в результате фенотипической или генотипической изменчивости. См. также Антибиотики, Чувствительность микроорганизмов к химиопрепаратам.

        Уха микрофлора. В наружном слуховом проходе в норме присутствуют стафилококки, коринебактерии, микрококки, грибы, сапрофитические микобактерии. Полости среднего и внутреннего уха в норме стерильны.

Рекомендуем
© Все права защищены.