С - символ комплемента, цифра при нем, напр. СЗ, указывает на фракцию С, цифра с малой буквой латинского алфавита, напр. C3b, - на активный фрагмент фракции, несколько цифр, напр. С567, - на комплекс фракций, черта над фракцией или комплексом - на его активное состояние

        S - символ, обозначающий ед. Сведберга, в к-рой выражают коэффициент седиментации молекул или частиц при ультрацентрифугировании (см. Улътрацентрифуга).

        Сабуро среды - группа питательных сред для грибов. Пробная С.с., используемая для первичного выделения грибов, состоит из 2% агарового геля, 1% пептона, 4% мальтозы, рН 6,5 - 7. Стерилизуют 15 мин при 120°С. Для хранения грибов применяют С.с «сохранения», в к-рой по сравнению с пробной С.с. отсутствует углевод. В пептонном агаре С.с., применяемом для выделения возбудителя фавуса, содержание пептона увеличено до 3%. Бульон С.с. включает те же компоненты, кроме агара; используют для выращивания грибницы при извлечении из грибов Аг.

        Сальмонеллезы - 1) все заболевания людей и животных, обусловленные представителями рода Salmonella (см.); 2) острые кишечные заболевания человека, вызванные сальмонеллами, кроме антропонозов - брюшного тифа и паратифов А и В. Протекают в виде гастроэнтерита и токсико-септического заболевания детей первых лет жизни. С. гастроэнтерит может быть обусловлен сотнями сероваров, относящихся к самым разным подродам, видам и сероварам, но чаще вызывается представителями серогрупп В, С, D, E: S. typhimurium, S choleraesuis.S. enteritidis, S anatum и др. Микробиол. д-з С. устанавливают выделением к-ры из крови, рвотных и фекальных масс, секционного материала, пищевых продуктов и сырья, из к-рого они изготовлены. Методика выделения и идентификации аналогична д-ке брюшного тифа (см.) и токсикоинфекций (см. Токсикоинфекции пищевые). Биохим. св-ва возбудителей С. близки к таковым возбудителя паратифа В. Для серотипирования необходим широкий набор анти-О- и Н-с-к. К-ры, не агглютинирующиеся сальмонеллезными с-ками, идентифицируют по морфологическим, культуральным, биохим. св-вам, а также по лизабельности их О-фагом, активным в отношении подавляющего большинства к-р сальмонелл. Вспомогательное значение имеют пероральное заражение белых мышей материалом или к-рой и постановка РА по типу Видали или РПГА с эритроцитарными диагностикумами. Токсико-септическая форма С. у детей чаще вызывается штаммами S. typhimurium, обладающими высокой инвазивностью, множественной устойчивостью к антибиотикам, способностью выделять, кроме эндотоксина, энтеротоксин. Заболевание протекает тяжело, дает высокую летальность; в палатах новорожденных и др. детских учреждениях возможны вспышки заболеваний.

        Сальмонеллы (Salmonella) - род палочковидных подвижных аспорогенных грам-хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем. Enterobacteriaceae (см.). Г+Ц 50 - 53 мол.%. Клетки имеют форму прямых палочек с закругленными концами размерами 0,5 - 1x1 - 3 мкм. Перитрихи, но встречаются неподвижные особи и штаммы. Хорошо растут на основных питательных средах при 35 -37°С, рН 7 - 7,4, образуя гладкие выпуклые круглые бесцветные прозрачные или полупрозрачные колонии диаметром 2-4 мм, на жидких средах дают равномерное помутнение. Типичные реакции: индол не образуют, лактозу, сахарозу, салицин и мочевину не ферментируют, ФП отрицательна, МР, сероводород положительны, в средах с глюкозой, маннитом, мальтозой выделяют газ и к-ту, некоторые виды - только к-ту, декарбоксилируют лизин и орнитин. Антигенная структура S. сложна и высоковариабельна. Большинство штаммов содержит О- и Н-Аг, некоторые - К-Аг. При культивировании на питательных средах возможны антигенные вариации: утрата Н- и К-Аг, деградация О-Аг с потерей его специфичности. S. погибают при пастеризации, чувствительны к обычным дезинфектантам, особенно хлорсодержащим, аминогликозидам, ампициллину, хлорамфениколу, цефалоспоринам. Лизируются гомологичными фагами и колицинами. Паразитируют у широкого круга диких и домашних животных. Патогенность связана с выделением эндотоксина, реже - экзотоксина, Vi-Ar. Различают 4 подрода. В 1-й подрод входит большинство патогенных для человека S. Для него характерны ферментация дульцита, использование d-тартрата и муката. Представители 2-го подрода ферментируют дульцит, потребляют мукат, малонат, медленно разжижают желатину. Отличительными признаками 3-го подрода являются ферментация лактозы, иногда поздняя, наличие b-галактозидазы, использование малоната, разжижение желатины. К-ры 4-го подрода растут на средах с калия цианидом и разжижают желатину. В практике чаще применяют серол. классификацию Кауффманна и Уайта, согласно к-рой род на основании специфичности набора О-Аг разделяют на 65 серогрупп, обозначаемых большими буквами латинского алфавита, их сочетанием с большими арабскими цифрами или только цифрами. Подавляющее большинство сальмонелл - возбудителей заболеваний человека относится к А, В, С, D и Е группам. Группы делятся на серовары исходя из различий в специфичности Н-Аг 1-й, а иногда 2-й фазы. В редких случаях дополнительное систематическое значение имеет К-Аг, к-рый у S. обозначается буквосочетанием Vi. Всего в роду S. описано более 2000 серова-ров. Серовары в свою очередь могут быть далее дифференцированы на основании чувствительности к фагам, колицинам, антибактер. препаратам, ферментативной активности. Видовой состав: 1)S. typhi - возбудитель брюшного тифа (см.); 2, 3) S. paratyphi А и S. schottmuelleri - соответственно возбудители паратифов А и В (см.); 4) S. hirschfeldii (paratyphi С) - возбудитель сальмонеллезов (см.), входит в группу С, его антигенная формула - 6,7:Vi:c:l,5 или 6,7:с:1,5; ферментативная активность аналогична возбудителю паратифа В; 5) S. typhimurium - один из наиболее широко распространенных видов, главный возбудитель сальмонеллезов человека. Представитель группы В, его антигенная формула - 1,4,5,12:1:1,2 или 1,4,12:1:1,2. Ферментативная активность аналогична возбудителю паратифа В; 6) S. choleraesuis - один из основных возбудителей сальмонеллезов человека. Входит в группу С, его антигенная формула - 6,7:с:1,5. В отличие от возбудителя паратифа В не образует сероводород; 7) S. enteritidis - один из главных возбудителей сальмонеллезов человека. Представитель группы D, его антигенная формула - l,9,12:gm; 8) S. gallinarum - возбудитель сальмонеллезов птиц. Условно-патогенен для человека. Входит в группу В, его антигенная формула - 1,9,12:-:-, неподвижен; 9) S. salame соответствует характеристике 2-го подрода, содержит много сероваров; 10) S. arizonae соответствует характеристике 3-го подрода, серол. разнообразен; 11)5. houtenae - соответствует характеристике 4-го подрода, серол. полиморфен. В 9-м изд. Определителя Берги род S. включает 2 вида: S. bongori и S. choleraesuis с подвидами - arizonae, choleraesuis, diarizone, houtenae, indica, salamae; подвид choleraesuis разделен на серовары choleraesuis, gallinarum, paratyphi A, typhi.

        Санитарно-эпидемиологическая станция (СЭС) - основное комплексное учреждение санитарно-эпидемиол. службы, осуществляющее санитарный надзор и ведущее профилактику и борьбу с инфекц. и профессиональными заболеваниями среди населения обслуживаемой территории. Построены по территориальному признаку: сельские районные, городские районные, городские, областные (краевые). Представлены санитарно-эпидемиол. отделом, санитарно-бактериол. лабораторией, дезинфекционным отделом. В областных СЭС дополнительно имеются отделы особо опасных инфекций, паразитологический, профилактической дезинфекции, радиационный, вирусол. лаборатория. В составе лабораторий СЭС всех уровней есть бактериюл. лаборатория. В Республике Беларусь переименованы в центры гигиены и эпидемиологии. См. Лаборатория.

        Сап - тяжелая ООИ лошадей, мулов и ослов. Восприимчив к сапу и человек, у к-рого болезнь протекает в острой и хронической формах. Возбудитель С. Pseudomonas (см.) mallei имеет вид прямых или слегка изогнутых грам- палочек с закругленными или заостренными концами размерами 0,3 - 0,5x1 - 5 мкм, встречаются нитевидные формы. Большинство особей неподвижно. Спор и капсул не образует. При окраске синькой Леффлера выявляется зернистость. Хемоорганотроф. Факультативный анаэроб. Быстро растет на простых средах с 5% глицерина при 37°С, рН 6,8-7,2, формируя на МПА гладкие круглые; слегка выпуклые, сероватого цвета, слизистой консистенции колонии, на глицерино-картофельной среде - обильный слизистый налет янтарно-коричневатого цвета, в бульоне - помутнение, слизистую пленку и осадок. Обладает денитрофицирующей активностью, некоторые штаммы сбраживают глюкозу и лактозу с выделением к-ты, свертывают молоко на 4-11-й день. Имеет соматический Аг, родственный возбудителю мелиоидоза (см.). Чувствителен к тетрациклинам, стрептомицину, сульфаниламидам, общепринятым дезинфектантам, мелиоидозным фагам. При С. на слизистых оболочках дыхательных путей и коже появляются быстро распадающиеся узелки. Гнойные очаги развиваются также в лимфатических узлах, подкожной клетчатке, мышцах, внутренних органах. Наступает выраженная аллергизация б-ного. Летальность высокая. Предварительные данные об этиологии заболевания могут быть получены в результате обнаружения в мазках из отделяемого носа и кожных язв, окрашенных по Граму и Леффлеру, грам- зернистых бактерий. Для выделения к-ры материал, обработанный пенициллином, засевают на МПА, МПБ, картофель с 5% глицерина. Подозрительные колонии на 2 - 3-й день пересевают на скошенный агар и проводят идентификацию к-р, особое внимание обращая на дифференциацию с возбудителем мелиоидоза. Весьма эффективным, но опасным м-дом д-ки С. является внутри-брюшинное заражение самцов морских свинок, у к-рых через 2 - 3 дня развивается гнойный орхит (скроталъный феномен). Свинки погибают с характерными гнойными изменениями в органах, из последних получают к-ру и идентифицируют. Основной м-д д-ки С.- постановка РСК. Методика ее обычная, диагностический титр равен 1:20 и выше. Предложены РПГА и РИФ. Ведущий в ветеринарной практике м-д д-ки С.- маллеиновый тест (см.) - у людей должен применяться осторожно из-за возможности обострения заболевания. Внутрь кожи ладонной поверхности предплечья вводят 0,1 мл разведенного в тыс. раз маллеина. Учет осуществляют по появлению инфильтрата через 24 -48 ч.

        Сапрофита - бактерии, грибы, простейшие, к-рые питаются мертвыми растениями, животными и их органическими остатками. Усвоение питательных веществ бактериями и грибами С. происходит путем внеклеточного или контактного переваривания, простейшими С. - с помощью фагоцитоза и пиноцитоза. С. чрезвычайно широко представлены в поверхностном слое почвы, в водоемах, богатых органическими веществами, на покровах растений, животных, людей. Выполняют функцию самоочищения воды и почвы, минерализуя органические вещества. С. покровов тела человека, животных, растений защищают их от патогенных микробов, но при определенных условиях сами способны вызывать у них заболевания - сапронозы.

        Саркома Калоши - злокачественное опухолевое заболевание с преимущественным поражением кожи у пожилых людей. Часто осложняет течение СПИДа.

        Саркоспоридиоз - протозойное заболевание животных и человека, вызываемое представителями сем. саркоспоридий (мясных споровиков). Паразит проникает в организм в форме спор, высвобождающиеся из спор спорозоиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, размножаются шизогонией с образованием мерозоитов. Мерозоиты проникают в мышцы, где после многократного деления образуют цисты, наполненные спорами длиной 10-15 мкм. Болезнь протекает с поражением мышц и кишечника. Паразитологический д-з устанавливают исследованием мазков и гистологических срезов из биоптатов мышц.

        Сарцина (Sarcina) - род неподвижных аспорогенных грам+ хемоорганотрофных анаэробных кокков из сем. Peptococcaceae (см.). Клетки около 2 мкм или более в диаметре, располагаются в 3 плоскостях в виде пакетов по 8 и более особей. Г+Ц 28 - 31 мол.%. Встречаются в кишечном тракте человека и др. животных, в почве. Сапрофиты. Виды - S. maxima, S. ventriculi.

        Сателлит - организм, существование к-рого зависит от др. организмов (хозяев). У бактерий, напр., выражается в улучшении роста вокруг колоний хозяина, служащего для С. источником ростовых факторов или др. питательных веществ.

        Сахарный бульон - питательная среда для стрептококков и др. бактерий. Готовят добавлением к МПБ, сделанному на основе перевара Хоттингера (рН 8), или к бульону Мартена (рН 8,2) 40% стерильного р-ра глюкозы так, чтобы конечная концентрация глюкозы достигала 1-2%. Стерилизуют при 112°С в течение 30 мин.

        Сахаромицеты (дрожжевые грибы) - сем. и род из класса аскомицетов. Обитают в богатых сахарами субстратах, являются возбудителями спиртового брожения. Не обладают патогенными св-вами. Размножаются почкованием. Псевдомицелия не образуют. В неблагоприятных условиях возникают артроспоры и сумки со спорами.

        Сборка вирионов - высокоспецифический процесс взаимодействия белковых и нуклеиновых молекул, приводящий к образованию вирионов (см.). У простых РНК-геномных вирусов с кубической или спиральной симметрией С в состоит в ассоциации вирусного генома с капсидными белками с помощью репликативного комплекса У сложных РНК-геномных вирусов нуклеокапсид образуется так же, как у простых вирусов. Формирование суперкапсида - сложный многоступенчатый процесс, к-рый протекает в цитоплазматической мембране или специальных мембранных структурах («фабриках» вируса). У сложных ДНК-геномных вирусов сначала раздельно образуются капсид и нуклеоид, затем нуклеоид вносится в пустой капсид. Дальнейшая достройка вириона происходит в цитоплазматической мембране или эндоплазматическом ретикулуме. У поксвирусов все этапы размножения, включая С., протекают в транскриптазо-рибосомальных комплексах цитоплазмы.

        Свинка - см. Паротит вирусный (эпидемический).

        Свищи - узкие патологические ходы, соединяющие пораженный орган или ткань с поверхностью тела или полым органом. Через приобретенные патологические С. постоянно или периодически выделяются гной или др. отделяемое Развиваются при хронических инфекциях (туберкулезе, актиномикозе костей, суставов, лимфатических узлов), новообразованиях, острых гнойных инфекциях, после травм и операций. Для установления этиологии исследуют отделяемое С. Для этого после тщательной обработки входа в С. и начального его отдела тампоном, смоченным стерильным физраствором (без антисептика!), осторожно выдавливают содержимое. Берут 2-ю или более позднюю каплю. При отсутствии выделений материал получают стерильным тампоном из стенок С. Проводят микроскоп, исследование мазка и делают посев на среды в зависимости от предполагаемого возбудителя.

        Свободноживущие микроорганизмы - виды бактерий, грибов, протозоа, основным местом обитания к-рых являются абиогенные среды (почва, вода, мертвые органические субстраты). Состав С. м. чрезвычайно многочислен и разнообразен. Среди них встречаются аэробные, анаэробные и факультативно-анаэробные гетеротрофы, хемолитотрофы, фотоаутотрофы При попадании с водой, пищей, воздухом в живые организмы быстро погибают или удаляются из них. Некоторые гетеротрофные виды могут вызывать заболевания у растений и животных, включая человека.

        Сегментированный геном - геном, состоящий из нескольких сегментов (молекул) вирионной НК. Каждый сегмент кодирует синтез одного, реже двух вирусных белков.

        Секвенирование - определение последовательности нуклеотидов в гене.

        Секреторный компонент - полипептид, м.м. 60 кД, нековалентно связанный с димером секреторного IgA. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек и секреторных желез. Имеет аффинность к слизи. Облегчает транспорт IgA через эпителий и тормозит гидролиз IgA пищеварительными ферментами.

        Сексдукция - вариант конъюгации (см.), при к-ром автономный половой фактор вместе с фрагментом хромосомы донора передается реципиенту. В результате С. бактерия-реципиент приобретает признаки «мужской» (F+) особи.

        Секс-пили - класс пилей (см. Пили), к-рые образуются под контролем F-фактора (F-пили) или Col-фактора (i-пили). Возникают на поверхности бактерий в процессе конъюгации и выполняют функцию органеллы, через последнюю ДНК переходит от донора к реципиенту. Количество С.-п. обычно соответствует количеству плазмид (см.) трансмиссивных (1-2 на клетку). От остальных классов С.-п. отличаются антигенной специфичностью, наличием терминальных вздутий, способностью к адсорбции фагов, причем на F-пили адсорбируются F-подобные, а на i-пили - i-подобные фаги.

        Секс-фактор - см. Половой фактор.

        Сектор колонии - область, участок колонии, отличный по цвету или структуре от остальной части колонии. Образуется за счет роста мутантов.

        Селективные среды - питательные среды, стимулирующие рост одних микробов и угнетающие рост др., напр. ЖСА, висмутсульфитагар. Селективные условия получают добавлением в среду хим. веществ или созданием условий культивирования, избирательно угнетающих рост нежелательных микробов. При выделении чистой к-ры из С.с. следует иметь в виду, что на ее поверхности могут присутствовать живые, не образующие колоний бактерии, к-рые при переносе на неселективную среду дают рост, что является одним из источников диагностических ошибок.

        Селекция - биол. явление, состоящее в естественном или искусственном отборе более приспособленных и элиминации менее приспособленных к среде обитания особей, клонов, вариантов популяции. Поскольку условия обитания микроорганизмов, особенно патогенных, изменчивы, а естественные и лабораторные популяции микроорганизмов гетерогенны, то в них постоянно происходит количественное и качественное изменение вариантного и штаммового состава, что необходимо учитывать при д-ке инфекц. заболеваний, хранении лабораторных к-р, а также при селекционной работе. В микробиол. практике явление С. также используют при создании селективных сред (см.).

        Селенитовая среда - среда обогащения для выделения шигелл Зонне и сальмонелл (исключая S. choleraesuis) из испражнений, мочи, рвотных масс. Готовят С.с. на буферном р-ре из 0,7% двузамещенного и 0,3% однозамещенного натрия фосфата (рН 7). К нему добавляют 0,5% пептона «Спофа» и 0,4% лактозы или маннита. Разливают по 50 мл, стерилизуют при 112°С в течение 30 мин. Перед употреблением добавляют селективный фактор - стерильный 10% р-р натрия селенистокислого в конечной концентрации 0,4%. Посевная доза может быть большой. Семейство, подсемейство - таксономические ранги между порядком и родом.

        Сенная палочка (Bacillus subtil is) - вид бактерий из рода Bacillus (см.). Имеет форму прямых палочек размерами 0,7 - 0,8x2 - 3 мкм с перитрихиально расположенными жгутиками. Образует термоустойчивую овальной формы эндоспору, к-рая находится в центре бактерии. Растет на простых средах при 5 - 45°С, а также на средах с 7% натрия хлорида. Ферментирует глюкозу с выделением к-ты, крахмал, казеин. Образует каталазу. Чувствительна к лизоциму и b-лизину. Обитает в почве. Часто обнаруживается в воздухе, объектах внешней среды, одежде, на коже человека. Используют как тест-микроб при определении эффективности стерилизации и присутствия b-лизина (см.) в крови и др. органических жидкостях.

        Сенсибилизация - 1) С. клеток - процесс адсорбции растворимых полисахаридных или белковых Аг или Ат на мембранах нативных или обработанных трипсином или таннином эритроцитов или др. клеток. Такие сенсибилизированные клетки приобретают способность агглютинироваться соответствующими Ат или Аг; 2) С. организма - процесс формирования специфической, индуцированной предшествующим введением (попаданием) аллергена повышенной чувствительности организма немедленного или замедленного типа. Формируется активно при спонтанном или искусственном проникновении аллергена в организм или пассивно при искусственном введении Атреагинов или фактора переноса. Активная С. наступает через 1-2 нед. после попадания аллергена, пассивная - через несколько минут или часов. См. также Аллергия.

        Сепсис - тяжелое генерализованное острое или хроническое лихорадочное заболевание человека, возбудитель к-рого размножается в кровеносной и лимфатической системах. В отличие от бактериемии (см.) С. свойственны постоянное и в больших количествах присутствие возбудителя в крови; утрата кровью бактерицидных св-в; гектическая температурная реакция; выраженная интоксикация; склонность к образованию вторичных очагов инфекции; падение артериального давления, тахикардия, исхудание, возникновение тромбозов, отеков, пролежней; отсутствие положительной динамики в первичном очаге. При легком, стертом и хроническом течении С. отличить его от бактериемии трудно. Развитию С. способствуют врожденная или приобретенная недостаточность иммунной системы, в частности утрата кровью антимикробной активности, иммуносупрессивная и цитостатическая терапия, инфекция больничными эковарами бактерий. С. относится к полиэтиологичным заболеваниям. Чаще всего он вызывается S. aureus, S. epidermidis, E. coli, Bacterotdes sp., но может быть обусловлен S. pyogenes, S. pneumoniae, N. meningitidis, К. pneumoniae, S. marcescevs, Proteus sp., P. aeruginosa, Fusiformis sp., Y. enterocolitica, Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp. и др. Наблюдаются случаи С., при к-рых входные ворота возбудителя неизвестны или на их месте отсутствует инфекц. очаг (септицемия). Однако чаще С. является результатом генерализации локализованных инфекц. процессов (см. Септикопиемия). В зависимости от источника выделяют уросепсис, стоматогенный, отогенный, раневой, ожоговый, генитальный, легочный, пупочный и др. В большинстве случаев С. возникают вторичные метастатические очаги. Этиология С. может быть установлена выделением к-ры возбудителя из крови. Клин, данные не позволяют поставить этиол. д-з, необходимый для назначения рациональной терапии, поскольку зависимость между клин, картиной и этиол. агентом не выявляется. Методика исследования - см. Гемокулыпура, Материал для исследования, Бактериологический метод Оценка этиол. роли выделенного микроба здесь проще, чем при др. заболеваниях, обусловленных условно-патогенными микробами. Изоляция микроба из крови в монокультуре указывает на его этиол. роль, даже если количество его невелико. Необходимо исключить лишь возможность контаминации пробы микрофлорой внешней среды, вызванной техническими погрешностями. При выделении к-р, относящихся к нескольким видам, интересы терапии диктуют необходимость выявления ведущего возбудителя, что может быть сделано на основании оценки количественных соотношений полученных к-р, их вирулентности для человека и роли в развитии первичного очага.

        Септикопиемия - одна из форм сепсиса (см.), при к-рой первичные и вторичные локальные инфекц. очаги сочетаются с присутствием и размножением возбудителя в кровеносной и лимфатической системах.

        Септицемия - одна из форм сепсиса (см.), при к-рой единственным местом обитания и размножения возбудителей являются кровеносная и лимфатическая системы организма.

        Сердцевина - 1) син. нуклеокапсида; 2) структура вириона, состоящая из НК и ассоциированных с ней белков. Располагается в центре вириона.

        Серовакцинация - одновременное введение человеку вакцины и иммунной с-ки. С. нейтрализует отрицательные стороны активного (длительный инкубационный период) и пассивного (кратковременность действия) м-дов создания иммунитета. Используют для профилактики столбняка у неиммунных лиц, профилактики бешенства при тяжелых укусах, для смягчения постпрививочной реакции у ослабленных людей.

        Серовар - один из инфраподвидовых таксонов, в основе к-рого лежат различия в антигенной структуре штаммов того или иного вида (подвида). С. по этому же признаку дифференцируют на субсеровары. Обозначают написанием слова «серовар» с присвоенным ему символом, напр. К. ozaenae серовар 4.

        Сероводорода определение - один из широко распространенных тестов, применяемых при идентификации бактерий. Указывает на способность микроба расщеплять серусодержащие белки. С. о. проводят посевом иссл. к-ры в столбик сред TSI (см.) или Олькеницкого (см.), а также с помощью реактивных бумажек, пропитанных ацетатом свинца. Среды и бумажки при образовании сероводорода чернеют.

        Серодиагностика - д-ка инфекц. заболеваний серологическим методом (см.).

        Сероконверсия - переход отрицательной серол. реакции в положительную и наоборот. Используют для оценки эффективности иммунизации и серол. д-ки заболеваний.

        Серологический метод (в д-ке инфекц. заболеваний) - совокупность пробирочных реакций, основанных на Аг - Ат-взаимодействии (см.) и направленных на выявление в с-ке крови и др. жидкостях организма Ат к Аг возбудителей инфекц. болезней. К С. м. также следует отнести пробирочные реакции, имеющие целью обнаружение в с-ке крови и др. субстратах растворимых микробных Аг с помощью стандартных иммунных с-к. Из группы реакций, базирующихся на взаимодействии Ат и Аг, в С.м. не входят реакции, к-рые ставят на животных или людях (напр., Шика, Дика пробы), и серол. идентификация к-р микроорганизмов (это один из этапов бактериол. м-да). В С.м. также не включают реакции на обнаружение С , лизоцима и др. антимикробных белков, поскольку механизм действия их иной. С.м. характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. Большинство реакций этого м-да просты в проведении и учете, доступны широкому кругу лабораторий, как правило, безопасны, экономичны, поддаются стандартизации. К недостаткам С.м. можно отнести: 1) косвенный характер результата, когда об этиологии болезни судят не по выделению возбудителя, а по ответу организма на возбудитель; 2) необходимость парентерального вмешательства в организм б-ного, таящая опасность заноса инфекции; 3) в большинстве случаев позднюю постановку д-за, особенно при использовании м-да парных с-к; 4) возможность принять анамнестические Ат (как результат ранее перенесенного заболевания или вакцинации) за Ат к текущей инфекции. С.м. выявления циркулирующих Аг возбудителя лишен недостатков, указанных в 3-м и 4-м пп., но техника его применения и оценка результатов в силу ряда обстоятельств, в т.ч. субъективных, полностью не отработаны. Первый этап С.м. - сбор материалов для исследования (см.). В большинстве случаев материалом является сыворотка крови (см.). Ее следует забирать в строго асептических условиях, в стерильную и чистую посуду из локтевой вены или из подушечки концевой фаланги 4-го или 5-го пальца, утром, натощак, обычно на 1 -3-й нед. болезни, а затем - еще раз, спустя 10-14 дней. С-ку относительно долго можно хранить в замороженном состоянии. При некоторых заболеваниях материалом для С.м. могут служить ликвор, моча, фильтрат испражнений, промывные воды бронхов, полости рта, глотки, носа. Выбор серол. реакции для данного случая зависит от цели исследования, предполагаемого заболевания, фазы болезни, материала для исследования, чувствительности реакции, возможностей конкретной лаборатории. Для выявления Ат, а также Аг используют РА (см.), РПГА (см.), РИФ (см.), РТГА (см.), преципитации (см.), флоккуляции (см.), набухания капсулы иммунного (см.), опсонизации (см.), иммобилизации бактерий (см.), РН (см.), РСК(см.), РИА (см.), ИФА (см.), иммуноэлектрофоретический (см. Иммуноэлектрофорез) и др. м-ды. Разнообразным серол. реакциям свойственно несколько общих характеристик. Прежде всего, о чем уже упоминалось, они являются реакциями взаимодействия Ат и Аг. Во всех случаях для установления присутствия Ат в иссл. субстрате необходим набор известных стандартных корпускулярных или растворимых Аг, называемых диагностикумами. В свою очередь, для установления присутствия Аг нужен набор сывороток иммунных диагностических (см.). Взаимодействие Аг и Ат осуществляется только в присутствии электролита, в качестве к-рого обычно используют физраствор или буферные смеси, рН системы должен быть около 7. Образование специфического иммунного комплекса происходит быстро; видимого простым глазом феномена (агглютинации, лизиса и др.) - медленно, через несколько часов или даже суток. Максимальный по выраженности и времени эффект проявляется в зоне эквивалентных соотношений. При избытке Аг и Ат отмечается задержка видимого проявления реакции ( Прозана, см.). Иммунный комплекс и агломерат характеризуются способностью к диссоциации с сохранением исходных св-в Аг и Ат. Диссоциация увеличивается при повышении рН до 9-10 или понижении его до 5 - 3, повышении концентрации электролита до 15% и температуры - до 60°С, иногда вследствие сильного разведения смеси. Учет серол. реакций осуществляют визуально, иногда с помощью лупы и редко - микроскопа. При оценке С.м. применяют 3 главных критерия: наличие и интенсивность реакции (в плюсах и др.); диагностический титр, заранее отработанный для всех заболеваний, при к-рых используют серол м-д; нарастание титра Ат в течение болезни в 4 раза и более. В процессе оценки С.м. часто возникает необходимость отличить специфическую реакцию (на видовые и типовые Аг) от группоспецифической (на межвидовые Аг) и иммунный ответ на текущую инфекцию - от иммунного ответа на перенесенное ранее заболевание и иммунизацию. В первом случае дифференциация основывается на использовании монодиагностикумов, скорости нарастания титра Ат, к-рая выше к специфическим Аг, реакции адсорбции Ат избытком Аг, легкости диссоциации иммунного комплекса под влиянием диссоциирующих факторов. Во втором случае для дифференциации применяют темпы нарастания титра Ат, к-рые выше при текущей инфекции, особенности проявления реакции и классов Ig, сопоставление результатов С.м. с бактериол. и клин, данными.

        Серологические реакции - пробирочные реакции специфического взаимодействия Аг и Ат. Используют для идентификации Ат и Аг, а также для определения их количеств (концентрации) и однородности. В микробиологии и вирусологии применяют РТГА, РН, РСК, РИФ, ИФА, РИА, РП, ИЭМ, реакцию гемадсорбции, встречный иммуноэлектрофорез и др.

        Серология - раздел иммунологии, изучающий взаимодействие Аг и Ат в пробирочных реакциях. См. Серологический метод.

        Серопрофилактика - профилактика инфекц. заболеваний с помощью иммунных с-к и сывороточных препаратов. Более эффективна при токсинемических (дифтерия, столбняк, анаэробная газовая инфекция) и вирусных заболеваниях (корь, бешенство, грипп и др.).

        Серотерапия - лечение инфекц. заболеваний посредством иммунных с-к и сывороточных препаратов. Более эффективна при токсинемических инфекциях (ботулизм, дифтерия).

        Серотип (сии. серовар) - инфравидовой таксой вирусов, в основе к-рого лежат различия в антигенной специфичности штаммов одного и того же вида. Устанавливается с помощью серол. реакций.

        Серпулина (Serpulina) - род из порядка спирохет. Клетки извитые, со свободными равномерными завитками, размеры 7 - 9x0,3 - 0,4 мкм. Грам-. Г+Ц 25-26 мол.%. Ультраструктура типичная для всех спирохет. Характерны сгибательные и скользящие движения при 22°С, поступательное - при 37 -42°С. Хемоорганотроф, для роста нуждается в углеводах. Ферментируют углеводы медленно с образованием ацетата, бутирата, Н2, СO2 из глюкозы. Не восстанавливают нитраты. Не синтезируют липазу и лецитиназу. Не растут в присутствии 10% глицина. Растут на триптическом соевом агаре или экстракте из мозга и сердца с добавлением телячьей или кроличьей с-ки крови. Растут при 36 -42°С. На триптическом соевом кровяном агаре видимые глазом колонии появляются через 48 - 96 ч инкубации при 38°С. Колонии 0,5 - 3 мм в диаметре, плоские, полупрозрачные, в зависимости от вида с более или менее выраженной зоной b-гемолиза. Селективная среда для выделения S. содержит спектиномицин или комбинацию спектиномицин+колистин+ванкомицин+ рифампицин+спиромицин. Типовой вид - S. hyodysenteriae - паразит домашних свиней и др. млекопитающих: выделяют из тонкого кишечника и фекалий. Вид S. hyodysenteriae энтеропатогенен для свиней. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 1-й группе «Спирохеты».

        Серратия (Serratia) - род палочковидных перитрихиальных аспорогенных грам- хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем. Enterobacteriaceae (см.). Г+Ц 53 - 59 мол%. Растут на основных питательных средах при слабощелочной реакции и 25°С (могут расти и при 37°С), образуя гладкие колонии, часто окрашенные в красный или розовый цвет. Большинство штаммов выделяют не растворимый в воде пигмент - продигиозин (см.). С. дают положительные пробы с цитратом натрия и ФП, отрицательные - с МР, на индол, сероводород, мочевину, желатину. Лактозу ферментируют медленно или не ферментируют вовсе. Глюкозу, инозит, целлобиозу, глицерин ферментируют с выделением к-ты и непостоянно - газа. Продуцируют ДНК-азу и орнитиндекарбоксилазу. При распаде к-ры выделяют эндотоксин. Обитают в почве, воде, различных пищевых продуктах и препаратах, включая лекарственные. Условно-патогенны для человека. Описаны крупные и тяжелые вспышки серратиа-инфекции, протекающие в виде сепсиса и пневмонии, а также пищевые токсикоинфекции, вызванные этим микробом. Типовой вид - S. marcescens. Кроме этого вида, выделены следующие: S. entomophila, S. ficaria, S. fonticola, S. grimesii, S. liquefaciens, S. odorifera, S. plymuthica, S. proteamaculans, S. rubidaea.

        Сефадекс - трехмерный полимер декстрана, при добавлении воды образующий гель с порами определенной величины. Для гельфильтрации в качестве ионообменников применяют С. СЮ - С200.

        Сефароза - гранулированная агароза (см.), обладает более крупными порами, чем сефадекс. Используют для гельфильтрации высокомолекулярных соединений.

        СИ - международная система ед. См. Единицы измерения.

        СИБ - система индикаторная бумажная. Состоит из бумажных дисков, пропитанных реактивами и высушенных. Дает возможность быстро определить продукцию индола, уреазы, декарбоксилаз аминокислот, сахаролитические св-ва бактерий.

        Сибирская язва - острая ООИ сельскохозяйственных животных и человека, вызываемая Bacillus (см.) anthracis. Возбудитель в окрашенных мазках из питательных сред имеет вид прямых с обрубленными концами палочек размерами 1 - 1,5x5 - 8 мкм, располагающихся длинными цепочками. В мазках из свежего патологического материала палочки окружены капсулой, локализуются одиночно или короткими цепочками. Во внешней среде при доступе кислорода возбудитель переходит в фазу споры овальной формы, располагающуюся центрально. Хорошо растет на основных питательных средах при 37°С, рН 7,2 - 8, давая в бульоне придонный рост в виде ком очка ваты, на плотных средах - крупные, с неровным краем, шероховатой и матовой поверхностью колонии (R-форма). Ферментирует с образованием к-ты глюкозу, сахарозу, мальтозу, крахмал, инулин, характеризуется протеолитической и липолитической активностью. Содержит групповой соматический полисахаридный и видовой белковый капсульный Аг. Вирулентные штаммы в организме восприимчивых животных синтезируют большое количество капсульного вещества, обладающего выраженной антифагоцитарной активностью, и сложный экзотоксин. Эти 2 фактора и определяют вирулентность возбудителя. Заражение людей С.я. происходит при уходе за б-ными животными, вскрытии трупов, на предприятиях по обработке животного сырья, ношении изделий из него, употреблении мясных продуктов. Возбудитель находится в местах локализации патологического процесса и часто - в крови. Микробиол. д-ку проводят с соблюдением правил техники безопасности, как при ООИ. В процессе исследования разлагающихся трупов и кожевенного сырья ставят реакцию термоиммунопреципитации (см. Асколи реакция). Материалом для выделения к-ры или биопробы являются при кожной форме С.я. содержимое карбункула и пузырьков, при легочной и кишечной - соответственно мокрота и испражнения, при септических явлениях - кровь и моча. Первоначально из материала готовят мазки и окрашивают их по Граму и для обнаружения капсул - по Романовскому - Гимзе или разведенной в 50 раз синькой Мансона (2 г метиленового синего растворяют в 100 мл кипящего 5% р-ра буры, выдержанного несколько недель для созревания). Капсула после обработки обоими м-дами приобретает розовый цвет. Для получения к-ры материал засевают на МП А и МПБ, приготовленные на переваре Хоттингера, инкубируют при 37°С сутки, из 3 - 5 подозрительных на возбудитель С.я. колоний делают отсев на скошенный агар. Для идентификации чистой к-ры используют морфологию и характер роста к-ры на МПА, МПБ, 20% желатине (разжижение в виде перевернутой елочки), отсутствие подвижности и роста в процессе инкубации при 45,5°С и гемолиза в течение 24 ч на 5% кровяном агаре, положительный тест «жемчужного ожерелья» и лизис к-ры индикаторным фагом. Пробу на фаголизис обычно ставят с молодой к-рой на МПА. За положительный результат принимают как полный, так и неполный лизис в месте нанесения фага. В биопробе патологический материал или иссл. к-ру вводят подкожно морским свинкам в паховой области, мышам - в области корня хвоста. О присутствии возбудителя С.я. судят по наличию в мазках-отпечатках из органов и крови/рам+ капсулированных палочек, характерного роста на средах, типичной для С.я. патологоанатомической картины у подопытных животных.

        Сизомицин (Sisomycin) - антибактер. антибиотик из группы аминогликозидов (см.). По антимикробному спектру и показаниям к применению близок к гентамицину (см.), но превосходит его по степени активности к протею, клебсиеллам, энтеробактериям, синегнойным бактериям. Применяют для лечения сепсиса, септического эндокардита, перитонита, инфекций моче- и желчевыводящих путей, органов дыхания. Вводят в/м и в/в в дозах 0,5 - 0,75 г 3 раза в сут в течение 7-10 дней.

        Сикоз - см. Пиодермии.

        Силикагель - уплотнитель питательных сред для хемолитотрофов. Готовят из силиката натрия пропусканием его 10% р-ра через колонку катионообменника, в результате чего образуется прозрачный золь, содержащий 3% кремния оксида. Стерилизуют при 120°С в течение 15 мин. Для получения плотной питательной среды к золю добавляют солевой р-р (он может содержать и органические вещества) до конечной концентрации кремния оксида 1,5%. Смесь выдерживают при комнатной температуре 1 - 2 ч для созревания.

        Симбиоз - одна из форм межвидовых отношений, в процессе к-рой из сожительства извлекают пользу обе популяции. Плотность популяций обоих симбионтов при совместном обитании выше, чем при раздельном. В крайнем случае С. оба или один сожитель не способны существовать раздельно (см. Мутуализм). Между человеком и его нормальной микрофлорой в обычных условиях существуют отношения С., к-рые в результате изменения условий могут стать конкурентными. Реже и менее точно С. обозначают все типы межвидовых экологических связей организмов.

        Симмонса среда - питательная среда, применяемая для определения способности бактерий использовать в качестве единственного источника углерода цитраты. Готовят добавлением к среде Козера 0,02% магния сульфата, 0,3% нейтрального цитрата натрия, 2% агара. После растворения агара устанавливают рН 7,2 и прибавляют 10 мл на 1 л 15% спиртового р-ра бромтимолового синего. Среду фильтруют, разливают по пробиркам, стерилизуют 15 мин при 120°С, скашивают. Иссл. к-ру засевают штрихом по поверхности. Ассимилирующие цитрат к-ры дают рост и изменяют цвет среды на синий, не ассимилирующие цитрат - не дают роста и не меняют цвета среды.

        Синдром - определенная совокупность нескольких признаков болезни, обусловленная единым патогенезом. На раннем этапе моноэтиол. и в течение всего периода полиэтиол. инфекц. болезней, когда на основании клин, данных трудно судить об этиологии, микробиол. исследование проводят на выделение тех видов микробов, к-рые вызывают тот или иной синдром.

        Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - тяжелое эпидемическое вирусное заболевание человека, приводящее к развитию тяжелого поражения иммунной системы и ассоциированных с ним оппортунистических инфекций. Вызывается ВИЧ вирусом (см. Ретровирусы). Заражение происходит половым путем, при переливании крови, инъекциях, через плаценту. Чаще поражаются наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, лица с широкими сексуальными связями. Вирус размножается в Т-хелперах, вызывая снижение популяции и приводя к подавлению их функции, в результате чего развивается иммунодефицит. После более или менее длительного бессимптомного периода вирусоносительства следует продромальный период (предСПИД), для к-рого характерно увеличение нескольких групп лимфатических узлов, субфебрилитет, потеря массы тела, диарея. Для периода разгара характерно развитие ассоциированных оппортунистических грибковых, вирусных, протозойных, бактер. инфекций, саркомы Капоши, неврологических нарушений. Исход летальный. Для дки используют выявление Ат против поверхностного гликопротеида в ИФА и капсидных белков с помощью иммуноблоттинга.

        Синева способ - модификация окраски по м-ду Грама. На препарат накладывают пропитанные 1% спиртовым р-ром кристаллвиолета и высушенные полоски фильтровальной бумаги, наливают 2 - 3 капли воды, окрашивают 2 мин, далее - как по методике Грама.

        Синегнойная палочка - см. Pseudomonas.

        Синтетические питательные среды - среды с известным количественным и качественным составом ингредиентов. Они обычно состоят из аминокислот, аммонийных, азотнокислых и др. солей, углеводов, ростовых факторов и стимуляторов роста. Полусинтетические среды, кроме синтетической основы, содержат незначительное количество кислотного, триптического, дрожжевого, грибного, казеинового гидролизата, альбумина или нативной с-ки крови. С.п.с. применяют в производственных условиях, для изучения питательных потребностей, выращивания к-р клеток.

        Синуситы - острое или хроническое воспаление придаточных синусов носовой полости (верхнечелюстной, лобной, этмоидальной). Чаще являются осложнением ринита (см.), но могут возникать и самостоятельно. Вызываются в основном условно-патогенными бактериями. При острых С. в содержимом пазух находят золотистый стафилококк, инфлюэнца-бактерию, различные виды стрептококков, пептококки. Предполагают, что все они самостоятельно или чаще в ассоциациях способны обусловить С. В отделяемом синусов б-ных хроническими С. также нередко обнаруживается смешанная флора, напоминающая флору при острых С. Однако здесь чаще и в большом количестве встречаются К. pneumoniae, Proteus sp., E. coli, P. aeruginosa, S. marcescens. Хронический С. отмечается также при озене и склероме. Микробиол. д-ка С. состоит в выделении к-ры возбудителей. Материал забирают пункцией; если его нет или мало, синус промывают теплым физраствором и забирают промывную жидкость. Материал можно получить под контролем зеркала у входа в пазухи или из носовых ходов, но оценка результатов в этом случае затруднительна, особенно если выделены нормальные обитатели носа. Исследование ведут количественным м-дом в аэробных и анаэробных условиях на выделение перечисленных выше микроорганизмов. См. Бактериологический метод, Условно-патогенные микробы. 

        Синхронизация культур - способы воздействия на микробную к-ру, направленные на достижение одновременного деления (совпадения фаз роста и деления) у всех особей популяции. М-ды С.к. многообразны: попеременное выдерживание к-р при 4° и 40°С, на свету и в темноте, добавление ингибиторов белкового синтеза (хлорамфеникола), центрифугирование и фильтрация. С.к. дает более стандартные результаты определения вирулентности, чувствительности к фагам и антимикробным препаратам, а также показатели роста популяции, времени синтеза биол. активных веществ и др. Эффективность С.к. снижается тем, что через короткое время синхронная к-ра возвращается в исходное асинхронное состояние

        Систематика микроорганизмов - биол. наука о принципах распределения органических форм материи по соподчиненным группам (таксонам). Включает разделы: номенклатуру - совокупность принципов, правил и рекомендаций, установления названий микробов и классификацию. С.м. использует 2 подхода к классификации организмов: филогенетический (геносистематика), в к-ром принадлежность организма к тому или иному таксону определяют, исходя из его генетического родства (эволюционных отношений), и фенотипический (феносистематика), основанный на сходстве фенотипических признаков организмов. При установлении крупных микробиол. таксонов, как правило, применяют первый, более научный, принцип, при определении низших таксонов - второй или смешанный подход, т. к. генетическое родство между многими группами микробов пока установить не удалось. См. также Вид, Категории таксономии, Таксономия.

        Сифилис - первично-хроническое инфекц. венерическое заболевание человека, обусловленное Т. pallidum. Возбудитель относится к роду Тгеропета (см.), сем. Spirochaetaceae, порядку Spirochaetales (см.). Имеет форму правильной спирали размерами 0,3x5-15 мкм с 8-12 крутыми глубокими равномерными завитками, концы заострены или утолщены, периаксилярная нить состоит из 3 фибрилл, оболочка эластичная, содержит много липопротеидов. Движения медленные, плавные, сгибательно-поступательного или вращательного типа. Плохо воспринимает анилиновые краски. По Романовскому - Гимзе окрашивается в розовый цвет. При развитии иммунитета в стенках сосудов образует покоящуюся форму-цисту, к-рая представляет собой укороченную, свернутую в спираль и окруженную мукополисахаридным футляром спирохету. При снижении иммунитета из цисты формируется вегетативная форма. Анаэроб, хемоорганотроф. С большим трудом культивируется на сложных средах. Размножается поперечным делением, очень медленно. Высокочувствителен к высыханию, температуре, свету, солям ртути, висмута, мышьяка, бензил-пенициллину. В пробах цельной крови и с-ке при 4°С остается жизнеспособным более суток, что имеет эпидемическое значение. Антигенная активность выражена слабо и связана с аминосахаром периплазматической нити, с липопротеидами и белками оболочки. Характеризуется широкими антигенными связями с др. трепонемами, особенно возбудителем пинты, а также с липидными экстрактами тканей животных и человека (кардиолипиновый Аг) В естественных условиях патогенен только для человека. В эксперименте процесс возникает у кроликов (в яичке и коже) и человекообразных обезьян (в коже). Самым надежным м-дом микробиол. д-ки С. является обнаружение возбудителя в экссудате из твердого шанкра. Для этого готовят придавленную каплю и рассматривают с масляной иммерсией в темном поле микроскопа. Тушевой мазок сейчас не используют. РИФ состоит в обработке мазка из тканевой жидкости или экссудата меченной флюоресцеином противотрепонемной с-кой и микроскопии его в люминесцентном микроскопе. Выявляются типичные спирохеты со светящейся оболочкой. Микроскопия в темном поле и РИФ могут дать положительные результаты и в нелеченых случаях вторичного сифилиса. Серол. м-д позволяет поставить д-з С. начиная со 2 - 4-й нед. во все периоды болезни, в т.ч. в латентную фазу. Для определения Ат применяют трепонемные (специфические) и нетрепонемные (неспецифические) Аг. Неспецифические Аг обнаруживают реагины (вассермановские Ат), являющиеся аутоАт против митохондриальных мембран человека и животных (кардиолипиновый Аг). В с-ке б-ных С. они появляются на 2 -3-й, в ликворе - на 4 -8-й нед. после заражения. Трепонемный Аг устанавливает Ат против поверхностных Аг трепонемы. Они появляются на 4-й нед. после заражения, и синтез их (IgG-класса) может продолжаться долгое время после исчезновения Аг. Реакцию проводят с использованием обычной техники (см. РСК) в одном разведении с-ки (1:4) в общем объеме 2,5 мл. В качестве диагностикумов берут 1 серию кардиолипинового Аг и 1 серию трепонемного Аг. Обязателен контроль иссл. с-ки (без Аг) и контроли с заведомо положительной, слабо положительной и заведомо отрицательной с-ками. За положительную реакцию принимают задержку гемолиза, соответствующую заведомо положительному и слабо положительному контролям. Заслуживает внимания и распространения рекомендуемая ВОЗ ВДРЛ (VDRL) - реакция, техника проведения к-рой заключается в следующем: к каплям цельной или разведенной 1:2, 1:4 и т.д. инактивированной с-ки б-ного на предметном стекле добавляют по капле диагностикума из 0,03% кардиолипина, 0,9% холестерина, 0,21% лецитина. Стекло покачивают при комнатной температуре 4 - 5 мин. Присутствие реагинов в с-ке вызывает видимую простым глазом флоккуляцию. Реакцию оценивают как стандартную, чувствительную и специфичную. Из современных реакций с Аг из бледной трепонемы рекомендуют реакцию гемагглютинации с бледными трепонемами (ТРНА) и ее микровариант; РИФ-абсорбции со взвесью T.pallidum из яичка кроликов (FTA-ABS); реакцию гемадсорбции в твердой фазе (IgM-SPHA). Все эти реакции оценивают как высокоспецифичные, чувствительные и экономичные. Реакцию иммобилизации трепонем (РИТ), несмотря на специфичность, в связи с трудоемкостью постановки к применению в широкой практике не рекомендуют.

        Скарификация - небольшое линейное бескровное повреждение рогового слоя эпидермиса прививочной иглой (скарификатором) или др. режущим инструментом. Используют при накожной вакцинации, напр., оспенным детритом и накожной пробе с аллергенами.

        Скарлатина - острое инфекц. заболевание людей, преимущественно детского возраста, обусловленное несколькими сероварами b-гемолитического стрептококка группы А, имеющих М-Аг и продуцирующих эритрогенный токсин. Эритрогенный токсин выделяют только лизогенные штаммы стрептококка. Он хорошо растворяется в воде, инактивируется при 100"С в течение 1 ч, вызывает появление сыпи у неиммунных людей, обладает антигенной активностью, индуцируя синтез антитоксина. Выделены 3 серовара токсина. Заболевание характеризуется развитием лихорадки, ангины, регионарного лимфаденита, кожной сыпи, на месте к-рой в последующем появляется шелушение. Кроме главной фарингеальной локализации, встречается раневая, ожоговая, послеродовая инфекция. Во втором периоде болезни возможны аллергические осложнения. Микробиол. д-ку проводят в атипичных и сомнительных случаях выделением возбудителя из глотки и постановкой Дика пробы (см.). См. Стрептококковые инфекции.

        Склерома - первично-хроническое инфекц. заболевание верхних дыхательных путей человека, вызываемое К. scleromatis. Возбудитель относится к роду Klebsiella (см.) сем. Enterobacteriaceae (см.). Имеет вид прямой палочки с закругленными концами, размеры 0,5 - 0,8x1-5 мкм. Во влажных негативных препаратах выявляется большая капсула, тело с капсулой эллипсоидной формы, размеры 2 - 5x5 - 8 мкм. Жгутиков и фимбрий не содержит, спор не образует, капсула является постоянной структурой. Хемоорганотроф, факультативный анаэроб. Возбудитель С. хорошо растет на основных средах при рН 7 - 7,4, 30 -37°С, формируя на плотных средах крупные выпуклые с ровными краями и поверхностью выражение слизистые колонии, вызывая в бульоне диффузное помутнение со слизистым кольцом на поверхности, давая в полужидком агаре рост в начальной части укола. Ферментирует с образованием к-ты без газа глюкозу, сахарозу (на 2-4-й день), маннит, инозит, адонит и ряд др. углеводов. Не ферментирует лактозу (при 5-дневной экспозиции), дульцит. Тесты на МР, малонат, щелочение лакмусового молока, рост на средах с цианидами положительны, на сероводород, индол, утилизацию цитратов, ферментацию мочевины, желатины и лизина, ФП отрицательны. Рост к-ры угнетается желчью (75%) и желчными солями. Антигенная формула - О2А:КЗ (О-Аг - 2А, капсульный - 3). О-Аг характеризуется выраженными антигенными связями с возбудителем озены, К-Аг идентичен серовару КЗ К. pneumoniae. Обитает только у б-ных С. Может находиться в окружении б-ного (на посуде, белье, поверхности) Заражение происходит опосредованным контактом и капельным путем. Микробиол. д-ку проводят бактериол. и серол. м-дами. Ориентировочные данные можно получить при микроскопии мазков из слизи, обработанных р-ром Люголя (обнаружение капсульных бактерий), и цитологическом исследовании из инфильтрата (обнаружение клеток Микулича). Основным материалом для выделения к-ры является содержимое носа и глотки, которое при инфильтративной форме забирают бактер. петлей прямо из инфильтрата, при атрофической и рубцовой формах - тампоном раздельно из обеих половин носовой полости и из носоглотки. Материал засевают на МП А или лучше на лактозобромтимоловый агар (ЛВС) с 1 - 2 ЕД/мл бензилпенициллина. На 2-й день с 2 - 5 бесцветных слизистых колоний на ЛБА делают высев на среду Расселла с бромтимоловым синим. Возбудитель склеромы изменяет цвет столбика, не дает разрывов. Чистую к-ру проверяют на ее отношение к окраске по Граму, присутствие капсулы (окраска по Гинсу- Бурри), слизистый рост, подвижность, ферментацию лактозы, сахарозы, глюкозы, маннита, адонита (инозита), мочевины, малоната, щелочение лакмусового молока, реакции МР и ФП, утилизацию цитрата. В случае затруднений в дифференциации с возбудителем озены проводят РА на стекле с антисыворотками (КЗ, К4) и биопробу, для чего иссл. к-ру в дозе 10 млн вводят нескольким КЭ в хорионаллантоисную полость или белым мышам внутрибрюшинно. В этой дозе возбудитель С. в отличие от возбудителя озены гибели эмбрионов и мышей не вызывает. При ускоренной идентификации ограничиваются морфологией микроба, характером роста к-ры на ЛБА и среде Расселла и агглютинацией ее КЗ-ской. В сках подавляющего большинства б-ных всеми формами и на всех стадиях С. обнаруживают Ат против О-Аг. Их выявляют в РСК (диагностический титр - 1:5 и выше) и РПГА (диагностический титр - 1:160 и выше). Техника постановки РСК обычная (см. РСК). Инактивированную с-ку разводят, начиная с 1:5 до 1:80, в качестве диагностикумов берут гретые суточные агаровые к-ры типовых капсульных штаммов клебсиелл склеромы и озены плотностью 500 млн/мл, общий объем реакции - 2,5 мл. РПГА проводят с с-кой б-ного, разведенной от 1:80 до 1:640, диагностикумы - склеромный и озенозный - представляют собой сенсибилизированные О-Аг указанных бактерий нативные бараньи эритроциты. Объемы с-ки и эритроцитов - по 0,25 мл. Постановка и учет такие же, как при пробирочной РПГА с др. Аг. РА с бескапсульным вариантом мало специфична, с капсульным - отрицательна. См. Klebsiella, Озена.

        Скотобактерии (син. Schyzomycetes) - раздел надцарства прокариот, представители к-рого извлекают энергию из неорганических (хемолитотрофы) и органических (хемоорганотрофы) соединений и не способны усваивать световую энергию.

        Скотохромогенные бактерии - бактерии, продуцирующие пигмент при инкубации в темноте

        Скошенные среды - плотные питательные среды, распределенные по диагонали пробирки или флакона с небольшим столбиком среды, покрывающим дно пробирки. Для изготовления С.с. в пробирки наливают 3 - 4 мл расплавленного МПА или др. плотной среды, стерилизуют ее и помещают для затвердения на наклонную поверхность (под углом в 10 - 15°). Используют для накопления или хранения к-р бактерий. Кроме С.с. применяют полускошенные среды (полукосяк-полустолбик), к-рые имеют вертикальный слой среды в 2 - 3 см и диагональный слой такой же величины. Иссл. к-ру засевают уколом в столбик и штрихом по диагонали.

        Скрепи - медленная инфекция (см. Медленные инфекции) овец, протекающая по типу хронической летальной атаксии. Вызывается присном.

        Скрофулез - туберкулез шейных лимфатических узлов. Чаще вызывается Mycobacterium (см.) bovis. Необходимо отличать от микобактериоза, клиника к-рого близка к С. Микробиол. исследование проводят аналогично др. локализациям туберкулеза (см.) В качестве материала используют пунктат или гной из свища.

        Слайд-агглютинация - РА на стекле.

        Слизистый слой - слой высокополимерных мукополисахаридов, к-рый располагается поверх клеточной стенки некоторых бактерий, но не имеет с нею постоянной и прочной связи, чем отличается от капсулы. Иногда С.с. называют псевдокапсулой.

        Слюнных желез микрофлора. В протоках С.ж. обнаруживаются в небольшом количестве некоторые виды микрофлоры полости рта. Для патологии С.ж. характерны вирусные инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая, эпидемический паротит). Бактер. инфекции развиваются при нарушении оттока слюны, камнях, кистах и др. В секрете обнаруживается смешанная флора. Оценка роли выделенных бактерий такая же, как при др. инфекциях, обусловленных условно-патогенными бактериями (см.).

        Содоку (лихорадка укуса крыс) - острая рецидивирующая лихорадка с кожными поражениями и увеличением лимфатических узлов, вызываемая Spirillum (см.) minutulum и Streptobacillus (см.) moniliformis. Спирилла имеет несколько завитков, жгутики на обоих концах, грам-, хемоорганотроф, факультативный анаэроб, размеры клеток 0,2x1,5 - 3 мкм. Источником инфекции для человека являются крысы, у к-рых оба вида обитают в полости рта. Заражение происходит через укус и контаминированную пищу (молоко). Микробиол. д-ка заключается в микроскопии толстой капли, окрашенной по Романовскому - Гимзе, и внутрибрюшинном заражении морских свинок; у них спустя 4-10 дней развиваются орхит и паховый лимфаденит. В экссудате из брюшной полости возбудитель появляется раньше. Рекомендуют проведение РА и лизиса спирилл, к-рая становится положительной с 6 -8-го дня болезни.

        Соматический - связанный с телом или частью тела организма. Напр., соматические Аг бактерий - это Аг, локализующиеся в клеточной стенке, цитоплазме и мембранах. По отношению к телу человека (животного) в медицине выделяют понятия: эписоматический и эндосоматический, соответственно связанные с покровами тела или внутренними органами и тканями.

        Сорбция - процесс поглощения всей массой (абсорбция) или поверхностью (адсорбция) твердого тела или жидкости веществ из окружающей среды. К межклеточным взаимодействиям (вирус - клетка, макрофаг - лимфоцит и др.) термин применим в случае добавления «рецепторная». Явление С. широко распространено в биол. системах. Оно используется в лабораторной технике и микробиол. производствах. См. Адсорбция.

        Sp. - сокращение от слова Species - вид. Прибавляют к латинскому названию рода, напр. Proteus sp., в тех случаях, когда все или часть видов того или иного рода обусловливают рассматриваемое явление, напр., вызывают заболевание.

        Специфический (специфичный) - особенный, избирательный, отличительный, свойственный предмету, организму, явлению, напр., С. хозяин, С. возбудитель, С. признак и т.д. 

        Спинномозговая жидкость (ликвор, СМЖ) - жидкость, циркулирующая в желудочковой системе головного мозга и субарахноидальных пространствах спинного и головного мозга. От остального организма отделена гематоэнцефалическим барьером. По составу молекул и клеток отличается от крови, лимфы и др. жидкостей организма. В норме не содержит Ig. При инфекциях мозга и его оболочек в СМЖ появляются Ат, происходит увеличение числа полиморфноядерных лейкоцитов (обычно при бактер. инфекциях) или моноцитарных клеток (обычно при вирусных инфекциях), накапливаются микробы и микробные токсины, что используют для д-ки заболеваний (менингита, ботулизма, нейросифилиса и др.).

        Спирамицин (Spiramycin) - антибактер. антибиотик из группы макролидов (см.). Представляет собой смесь из 3 соединений, обозначаемых CI, СИ, CIII. Антимикробный спектр, показания, побочные эффекты такие же, как у эритромицина (см.). Применяют перорально за 2 ч до еды взрослым по 1,0 г 3 раза в су т.

        Спириллы (Spirillaceae) - сем. спиралевидно извитых палочковидных ригидных подвижных аспорогенных бескапсульных грам-хемоорганотрофных аэробных либо анаэробных бактерий. Размеры 0,2x0,5 - 60 мкм, число завитков - от 1/3 до многих. Энергию извлекают из аминокислот. Обитают в пресных и морских водоемах. Некоторые виды ведут паразитический образ жизни и вызывают заболевания у своих хозяев, в т.ч. у человека. Основные роды: Campylobacter (см.), Spirillum (см.), Helicobacter (см.).

        Спириллы (Spirillum) - род аэробных или микроаэрофильных бактерий из сем. Spirillaceae (см.). Г+Ц 38 - 65 мол.%. Клетки ригидные, с несколькими завитками, размеры 0,3-1,7x2 - 60 мкм, жгутики расположены на обоих полюсах. Углеводы не ферментируют. Продуцируют каталазу и оксидазу. Обитают в пресной и морской воде. Один вид - S. minutulum - вызывает у человека болезнь Содоку (см.). Типовой вид - S. volutans (микроаэрофил, образующий метахроматические включения).

        Спирохеты (Spirochaeta) - род крупных свободноживущих подвижных аспорогенных грам- хемоорганотрофных анаэробных или факультативно-анаэробных бактерий из порядка Spirochaetales (см.). Г+Ц 50 - 66 мол.%. Размеры 0,2 - 0,7x5 - 500 мкм, имеют большое число периаксиллярных фибрилл. Обитают в пресных и морских водоемах, иле, сточных водах, особенно содержащих сероводород. Непатогенен для человека и позвоночных животных.

        Спирохеты (Spirochaetales) - порядок из класса Bacterias (см. Бактерии). Тело спирохет представляет собой эластичную спиралевидно извитую длинную нитевидную клетку. Размеры клеток 0,05 - 3x5 - 500 мкм. Состоит из нуклеоида, цитоплазмы, цитоплазматической мембраны, периплазматической нити и оболочки. Нить растянута на всю длину клетки, выполняет локомоторную и опорную функции, содержит пучок в 2 - 150 фибрилл белка флагеллина и аминосахара. Протоплазма построена так же, как у прокариот, но имеет малый диаметр и длину, превышающую примерно в 2 раза длину нити. Уложена спиралевидно. Обол очка тонкая, эластичная, содержит большое количество липопротеидов и тонкий несплошной слой пептидогликана. У С. выявляются 2 типа завитков: первичные, образованные изгибами протоплазматического цилиндра, и вторичные, представляющие изгибы всего тела. Тип, число завитков, шаг, высота, угол наклона спирали играют важную систематическую роль. Некоторые виды характеризуются дополнительными структурами - это гребешок и поперечные циркулярные фибриллы. В неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды спирохеты могут переходить в цисту, представляющую собой укороченную и свернутую в спираль, окруженную толстой слизистой оболочкой спирохету. Формы движения С. разнообразны: вращательное, поступательное, вращательно-постунательное, сгибательное, сгибательно-поступательное. Движение осуществляется за счет активного сокращения фибрилл и протоплазмы. Грам-, но в процессе окраски по этому м-ду тело С. часто разрушается. Для их выявления обычно используют микроскопию в живом виде или С. окрашивают по Романовскому-Гимзе. Относятся к хемоорганотрофам, факультативным или облигатным анаэробам. Питательные потребности паразитических С. очень сложные. На питательных средах закономерно выращиваются только лептоспиры. В составе С. присутствуют родоспецифический аминосахаридный Аг и несколько родо-, видо-, типо- и штаммоспецифических Аг белковой или липопротеидной природы. С. дифференцируют на сем. Leptospiraсеае с родом Leptospira и Spirochataceae с родами Spirochaeta (см.), Cristispira (см.), Borrelia (см.), Treponema (см.), Brachyspira (см.), Leptonema, Serpulina (см.). Для этого используют морфологию (размеры, число и форма завитков), количество фибрилл, характер движения, тип биол. окисления, место обитания, патогенность. Представители родов спирохет и кристиспир - свободноживущие водные организмы; в составе остальных родов имеются паразитические виды, в т.ч. вызывающие заболевания у животных, включая человека.

        Спирохетозы - острые и хронические заболевания людей, млекопитающих, птиц, обусловленные спирохетами. Выделяют боррелиозы (возвратный тиф, клещевой спирохетоз, боррелиоз Лайма), лептоспирозы, трепонематозы (сифилис, пинта, фрамбезия). Общими признаками С. являются генерализованный характер, спирохетемия, рецидивирующее течение, кожные сыпи, чувствительность к бензилпенициллину. Встречаются зоонозы и антропонозы.

        Сплайсинг - процесс «сшивки» кодирующих участков (экзонов) после вырезания из первичного транскрипта последовательностей, не несущих никакой информации (нитронов).

        Спорадическая заболеваемость - совокупность единичных разрозненных случаев той или иной инфекц. болезни, причинно-следственные связи к-рых часто установить не удается. В определении таких связей важнейшая роль принадлежит микробиол. исследованию.

        Споровики - класс простейших из типа Apicomplexa, для к-рого характерно чередование бесполого и полового циклов размножения. Бесполая форма - мерозоиты - неподвижна, размножается шизогонией. В процессе шизогонии образуются половые формы С. (микро- и макрогаметоциты), к-рые, сливаясь, образуют зиготу. Под оболочкой зигота многократно делится с образованием спорозоитов. Из представителей С. патогенное значение для человека имеют плазмодии (см.), токсоплазмы (см.), криппсоспоридин (см. Криптоспоридиоз), кокцидии (см. Кокцидиомикоз). К этому классу возможно относятся и пневмоцисты.

        Спорогония - половой способ размножения у представителей класса споровиков.

        Спорозоиты - конечные формы полового цикла развития споровиков.

        Споросарцины (Sporosarcina) - род крупных (2,5 мкм в диаметре) кокковидных спорообразующих подвижных или неподвижных грам+ хемоорганотрофных аэробных бактерий из сем. Bacillaceae (см.). Располагаются тетрадами или пакетами. Непатогенны для человека.

        Споротрихоз - грибковое заболевание людей, коров, лошадей, свиней, собак, вызываемое почвенным грибом Sporotrichum schenckii из класса дейтеромицетов. Поражаются кожа, лимфатические узлы, слизистые оболочки, внутренние органы. В патологическом материале гриб существует в дрожжевой форме, на питательных средах - в мицелярной.

        Спороцидность - св-во физ. и хим. агентов необратимо инактивировать споры бактерий.

        Споры бактерий (эндоспоры) - покоящиеся формы (см. Покоящиеся формы микробов) жизненного цикла бактерий, образующиеся внутри цитоплазмы вегетативных клеток в неблагоприятных условиях существования (для паразитарных форм - вне организма хозяина). Отличаются от вегетативной формы репрессией генома, почти полным отсутствием обмена веществ (анабиозом, гипобиозом), малым количеством свободной воды в цитоплазме, повышением в ней концентрации ионов кальция и появлением дипиколинитовой к-ты, с к-рыми связывают термоустойчивость С., образованием дополнительных оболочек, препятствующих осуществлению диффузии и проникновению веществ из внешней среды, большей устойчивостью к повреждающим факторам и способностью очень долгое время сохранять жизнеспособность. Инактивация С. с полной потерей жизнеспособности может быть достигнута автоклавированием, выдерживанием их в аэростериле при 160 - 170°С в течение 60-120 мин, а также с помощью спороцидных хим. веществ. Спорообразование характерно для бактерий родов Bacillus, Clostridium, Sporosarcina, Sporolactobacillus, Desulfatomaculum и актиномицетов рода Thermoactinomyces. С. всех перечисленных бактерий сходны по строению и составу, сходен у них и процесс споруляции. Вначале у бактерии образуется дополнительный нуклеоид, к-рый отходит к одному из полюсов клетки. Затем в цитоплазматической мембране возникает инвагинация, разделяющая клетку на 2 протопласта, каждый из к-рых содержит 1 хромосому. Меньший из протопластов - проспора (предспора) - покрывается второй оболочкой, также синтезируемой мембраной материнской клетки. В последующем между 2 листками мембраны формируется основной специфический для С. слой - кортекс из пептидогликана, отличающегося по составу от пептидогликана клеточной стенки. Снаружи С. покрывается толстой рыхлой оболочкой - экзоспорицей. Белковая оболочка С. богата остатками цистеина и лизина и характеризуется гидрофобностью. После этого наступает аутолиз вегетативной клетки-спорангия. При попадании С. в благоприятные условия, а также под влиянием некоторых факторов происходит активация С. с последующим прорастанием в вегетативные клетки. Активация заключается в дерепрессии генома, мобилизации метаболических процессов. Прорастание С. характеризуется удалением из клетки дипиколинитовой к-ты, ионов кальция, разрушением пептидогликана кортекса. Этот процесс сопровождается падением оптической плотности С., снижением устойчивости С. к температуре, превращением в метаболические С., из к-рых образуются вегетативные особи. Прорастание С. регулируется специальными веществами (герминантами - L-аланином, ионами магния, n-додециамином, глюкозой), ему также способствует механическое повреждение стенки С. Ингибируют прорастание С. D-аланин, натрия бикарбонат и др. С. бактерий, так же как кислотоустойчивые бактерии, окрашивают по методу Циля - Нельсена (см. Циля - Нелъсена метод), но дифференциацию проводят не 5%, а 1% водным р-ром серной к-ты. Споры приобретают красный цвет, тела бактерий - голубой. Часто применяют способ Ожегики, на первом этапе к-рого нефиксированный мазок обрабатывают в течение 1-2 мин 0,5% р-ром соляной к-ты при подогревании, а на втором - после промывания и фиксации препарата на пламени его окрашивают по Цилю - Нельсену.

        Справочные препараты (эталонные, препараты для сравнения) - биол. вещества (Ат, Аг, вакцины, аллергены и др.) с известными стабильными св-вами. Используют в качестве эталона при проведении исследования. Хранят в Международной лаборатории стандартных препаратов (Государственный институт сывороток, Копенгаген ).

        Спумавирусы (Spumaviridae) - «пенящие» вирусы, подсем. ретровирусов. Частые контаминанты первичных клеточных к-р, вызывающие у них пенистую дегенерацию. Выделяются от различных видов млекопитающих.

        С-реактивный белок (СРВ) - белок, появляющийся в с-ке крови в острую фазу инфекц. и неинфекц. воспалений, а также при процессах, сопровождающихся распадом ткани. У здоровых людей отсутствует. При высаливании сульфатом аммония выпадает вместе с сывороточным альбумином, в электро-форетическом поле перемещается с b- и g-глобулинами. Дает преципитацию с экстрактами из S. pneumoniae и грибов рода Aspergillus. Выявляют в РП с анти-СРБ-сыворотками в микрокапиллярах и в агаровом геле.

        Ссылочный штамм - к-ра микроорганизмов, к-рая применяется как стандарт в сравнительном исследовании, но не является справочной (см. Справочные препараты), стандартной (см. Стандарты биологические). Обязательное условие С.ш. - его описание в литературе.

        Стандартизация - один из основных принципов исследования в научных и практических лабораториях, состоящий в использовании одинаковых по своим параметрам сред, р-ров, реактивов, штаммов, с-к (если возможно, справочных или стандартных), метрологически выверенных измерительных приборов, стандартных методик, в однотипном выполнении всех этапов исследования.

        Стандарты биологические - биол. субстанции (аллергены, иммунные с-ки, штаммы, вакцины, антибиотики и др. хим. вещества) и биол. м-ды, характеризующиеся постоянной суммой параметров в определенных условиях и применяемые для сравнительных исследований. Международные С.6. разрабатывают и хранят в учреждениях ВОЗ.

        Стафилококковые гемотоксины (стафило-лизины) - присутствующие в бесклеточных фильтратах к-р стафилококков вещества белковой природы, вызывающие лизис эритроцитов и индукцию синтеза антигемолизинов. Различают 3 типа: 1) a-гемолизин (а-токсин), синтезируется S. aureus, обусловливает лизис эритроцитов овец, собак, свиней, обладает летальным действием для млекопитающих, св-вами лейкоцидина, при внутрикожном введении приводит к некрозу кожи, агрегирует и лизирует тромбоциты некоторых животных; 2) b-гемотоксин - продуцируется штаммами S. aureus, выделенными от животных, исключая человека, действует как сфингомиелиназа, вызывает лизис эритроцитов человека, овец, крупного рогатого скота, оказывает летальное действие на кроликов. Св-вами лейкоцидина не обладает. Для проявления гемолитической активности необходима холодовая фаза (инкубация 1 ч при 37°С и 18 ч при 10°С); 3) d-гемотоксин - продуцируется многими штаммами лизогенных стафилококков, лизирует эритроциты кролика, человека, овец, лошадей и др. Функционирует как лейкоцидин, способен лизировать сферо- и протопласты. Гемолитическая активность может ингибироваться факторами крови.

        Стафилококковые инфекции - острые и хронические, локализованные и генерализованные инфекции, обусловленные стафилококками. Большинство случаев С.и. вызывается S. aureus, но их возбудителями могут быть также S. epidermidis, S. saprophiticus и др виды коагулазоотрицательных стафилококков (КОС). С.и. чаще развиваются и тяжелее протекают в условиях снижения естественного иммунитета и способности к формированию приобретенного иммунитета. Клин, картина полиморфна. Различают: 1) локальные гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (импетиго, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, маститы, инфицированные ожоговые, травматические, послеоперационные раны и др.); 2) системные заболевания внутренних органов (бронхиты, пневмонии, ангины, фарингиты, отиты, синуситы, эмпиема, менингиты, энтероколиты, воспаление желчных и мочевых путей и др.); 3) пищевые токсикозы (см. Пищевые отравления); 4) сепсис и септикопиемию. Главным м-дом микробиол. д-ки С. и. является выделение к-ры возбудителя. Он также используется для обнаружения источников и факторов передачи инфекции, для определения схемы рациональной химиотерапии, контроля за химиотерапией и антимикробным режимом в больницах. Нужно учитывать, что аналогичные заболевания могут быть вызваны др. видами грам+ и грам-, аэробных и анаэробных бактерий, что популяции стафилококков, как правило, гетерогенны и изменчивы, роль их в возникновении инфекций зависит от численности и вирулентности, источники и факторы передачи инфекции множественны. Внутрибольничные С.и. обычно обусловлены особыми больничными эковарами стафилококков. Материал для исследования необходимо брать до начала антибактер. терапии и повторно каждые 4 - 5 дней нахождения б-ного в стационаре с соблюдением правил асептики (см. Материалы для исследования). Из закрытых очагов и крови его берут шприцем, из открытых - пипеткой, желатиновым или ватным тампоном - из глубины очага. У носителей материал забирают также тампоном раздельно из обеих половин носа и глотки. Из гноя, экссудата, отделяемого раны, мокроты, осадка мочи и др. готовят мазки и окрашивают их по Граму. Определяют морфологию, окраску и количество бактерий. Прямая микроскопия позволяет дать предварительный ответ в случае обнаружения грам+ кокков правильной сферической формы, гроздевидного расположения, внутриклеточной локализации, большого количества бактерий в поле зрения; выбрать необходимые для посева элективные среды; провести прямое установление чувствительности к-ры к антибиотикам, если в поле зрения обнаруживается не менее 2 - 5 бактерий (5х105 в 1 мл) Материал от б-ных и носителей засевают сразу или не позже 3 - 4 ч после взятия (при условии его хранения в пониженной температуре) на плотные элективные для стафилококков среды (ЖСА, молочно-желточно-солевой агар (МЖСА), маннит-полимиксиновый агар), а также на кровяной агар, агар с фурагином, среду Левина (Эндо) для выделения др. бактерий. В перечисленные среды вносят по 0,05 - 0,1 мл цельного и разведенного в 10, 102 и 104 раз материала. Цельный материал можно засевать тампоном по м-ду дорожек. На элективно-дифференциальных средах вырастают, как правило, только колонии стафилококков. На ЖСА вокруг колоний выявляется продукция лецитиназы (мутная зона и «радужные» венчики), на МЖСА - пигмент и продукция лецитиназы. На маннит-полимиксиновом агаре, инкубированном в анаэробных условиях, в случае ферментации маннита колонии стафилококков и среда вокруг них окрашиваются в желтый цвет, на кровяном агаре при продукции a-гемотоксина вокруг колоний видна зона a-гемолиза. В 1 - 6% солевых средах могут расти к-ры P. aeruginosa, но колонии этого микроба плоские и среда вокруг них приобретает сине-зеленый цвет. Из колоний, различающихся по форме, окраске, размеру, отсутствию или наличию зоны лецитиназы и гемолиза, готовят мазки, окрашивают их по Граму и микроскопируют. Число к-р (объем выборки), к-рое необходимо выделить и изучить из каждой пробы материала, зависит от формы заболевания или носительства, а также от гетерогенности колоний. При закрытых процессах изучают 2 - 3 колонии каждого типа, при открытых - 4 - 10 Отсев из колоний, содержащих грам+ кокки, производят на скошенный агар или в жидкую среду накопления - бульон на переваре Хоттингера. Отнесение к-ры к роду стафилококков основывается на типичной морфологии и окраске клеток, их взаимном расположении и анаэробной ферментации глюкозы. Для отличия от планококков имеют также значение подвижность и образование желто-коричневого пигмента, к-рые свойственны только этому роду Для видовой идентификации используют в основном 3 теста: продукцию плазмокоагулазы, анаэробную ферментацию маннита и глюкозы. В случае отклонений в этих тестах следует дополнительно определить a-токсин, ДНК-азу, чувствительность к новобиоцину. Для установления численности популяции после 1 - 2-суточной инкубации на ЖСА подсчитывают количество колоний, умножают на 10 и фактор разведения Определение чувствительности к антибиотикам проводят на плотной среде м-дом бумажных дисков или реплик. Результаты его важны как для назначения химиотерапии, так и для установления принадлежности штаммов к больничным. При необходимости осуществляют также фаготипирование и резистенстипирование. Заключение об этиол. роли стафилококков базируется на численности популяции, повторном ее выделении, обнаружении нарастания титра антитоксинов в с-ке крови с учетом присутствия др. микрофлоры и ее количества. См. Условно-патогенные микробы.

        Стафилококковые энтеротоксины - белки с м.м. около 30 тыс., образуются при размножении энтеротоксигенных стафилококков в продуктах питания, питательных средах, кишечнике. Устойчивы к действию температуры, к-рая применяется для обработки пищи, и к пищеварительным ферментам. Различают 6 антигенных вариантов: А, В, Cl, C2, D, Е. При попадании С.э. с пищей возникают токсикозы пищевые (см. Пищевые отравления). Антибиотикоустойчивые штаммы могут вызывать тяжелые энтероколиты, особенно у детей. Идентифицируют в РП.

        Стафилококки (Staphylococcus) - род шаровидных неподвижных аспорогенных грам+ хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем Micrococcaceae (см.). Г+Ц 30 - 39 мол.%. Клетки диаметром 0,5-1 мкм, располагаются чаще несимметричными гроздьями, но встречаются одиночные клетки, пары, тетрады. Клеточная стенка содержит пептидогликан, ассоциированные с ним тейхоевые к-ты и у S. aureus - протеин А. Растут на основных средах при 37°С, рН 7 - 7,5, формируя гладкие, окрашенные в тона желтого или оранжевого цвета колонии. Пигмент относится к каротиноидам, нерастворим в воде, лучше синтезируется на свету и при комнатной температуре. Большинство штаммов растет в присутствии 15% натрия хлорида. На кровяном агаре могут образовывать гемолиз. Продуцируют также фибринолизин, фосфатазу, b-лактамазу, бактериоцины, некоторые штаммы - энтеротоксин, коагулазу, ДНК-азу, лейкоцидин. Ферментируют некоторые углеводы с выделением к-ты без газа. Не ферментируют арабинозу, целлобиозу, инозит, инулин, раффинозу, крахмал, аргинин. Не продуцируют индол. Устойчивы к лизоциму (100 мг/мл), чувствительны к лизостафину и эндонуклеазе (1 ед./мл), пенициллинам, аминогликозидам, фузидину, тетрациклинам, хлорамфениколу, обычным дезинфектантам и антисептикам. Множественная устойчивость к антибиотикам контролируется R-плазмидой и передается трансдукцией. Антигенная структура С. сложная и вариабельная. Описано около 30 Аг, связанных с белками, полисахаридами, тейхоевыми к-тами. Разработана схема серотипирования (Эдинга и Грюна). Обитают у многих животных, обычно на коже и слизистых оболочках, нередко вызывают заболевания у своих хозяев. В роду выделяют более 20 видов. Основные из них: 1)S. aureus - синтезируют золотистый или оранжевый пигмент, но встречаются и беспигментные штаммы. Некоторые штаммы продуцируют капсулу или слизистое вещество. В клеточной стенке содержится видоспецифический преципитирующий белок А, в составе тейхоевых к-т - рибитол. Образуют коагулазу, a-токсин, термоустойчивую нуклеазу, ферментируют в анаэробных условиях маннит и глюкозу. Из a-токсина (обработкой формалином) получают стафилококковый анатоксин, применяемый для выработки антитоксического иммунитета. Чувствительны к новобиоцину. Дифференцируются на фаговары, резистенсвары. Обитают на коже и слизистых оболочках у человека и животных, часто вызывают у них заболевания. В 9-м изд. Определителя Берги вид разделен на два подвида: aureus и anaerobius, к-рый отличается неспособностью к росту в аэробных условиях, а также при 45°С, меньшей сахаролитической активностью; 2) S. epidermidis - как правило, синтезируют пигмент белого или желтого цвета. Белок А в клеточной стенке отсутствует, в тейхоевых к-тах содержится глицерол. В анаэробных условиях ферментируют глюкозу, но не маннит. Не продуцируют коагулазу, a-токсин, эндонуклеазу термостабильную. Чувствительны к новобиоцину. Выделяют 4 хемовара в зависимости от ферментации лактозы, мальтозы, маннита, образования фосфатазы и реакции ФП. Нормальные обитатели кожи и слизистых оболочек человека и животных, иногда вызывают сепсис, раневые и др. инфекции; 3) S. saprophyticus - сапрофиты кожи человека и животных, устойчивы к новобиоцину, не содержат протеина А, не продуцируют ферменты патогенности, в анаэробных условиях маннит и глюкозу не ферментируют. В аэробных условиях разлагают глюкозу, лактозу, мальтозу, маннит и сахарозу; 4) в род также входят виды - S. ariettae, S. auricularis, S. caprae, S. carnosus, S. caseolyticus, S. chromogenes, S. cohnii, S. delphini, S. equorum, S. felis, S. gallinarum, S. hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S. lentus, S. ligdunensis, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. sciuri, S. haemolyticus, S. hominis, S. capitis, S. similans, S. xylosis, S. warneri, S. capitis с подвидами capitis и ureolyticus. Стационарная фаза - фаза роста бактер. популяции (см. Популяция микроорганизмов), в к-рую число бактерий в ед. объема одинаково.

        Стекла покровные - небольшие тонкие ровные кусочки стекла квадратной формы размерами 23x23x0,17 мм (но могут быть круглыми и продолговатыми), к-рыми покрывают нативный или фиксированный микропрепарат на предметном стекле. Если микропрепарат предназначен для долгого хранения, напр., в учебных целях, С п. приклеивают к предметному стеклу канадским бальзамом.

        Стекла предметные - куски плоского ровного прозрачного, без царапин и трещин стекла размерами 75x25x1,5 мм, на к-рых готовят препараты из микробной к-ры или различных субстратов для последующего микроскоп, изучения. На С.п. также ставят макроскоп, пробы (на каталазу, агглютинацию и др.) и подращивают бактер. к-ры (напр., способ Прайса в д-ке туберкулеза). Имеются варианты С.п.: стекло с лункой для определения подвижности бактерий м-дом висячей капли; с 2 лунками, соединенными канавкой; и больших размеров с нанесенными кольцами диаметром от 10 до 30 мм - для серол. проб.

        Стеригмы - тонкие выросты малодифференцированных ветвей мицелия, с помощью к-рых к ним прикрепляются конидии.

        Стерилизации контроль. Эффективность С. контролируется механическими, хим. и биол. м-дами. Механический контроль состоит в визуальном и инструментальном контроле за всеми параметрами стерилизации. Измерительная аппаратура, в свою очередь, должна периодически контролироваться в государственном метрологическом учреждении. Хим. контроль проводят с помощью хим. индикаторов, изменяющих цвет или плавящихся при достижении определенного уровня температуры, влажности, концентрации стерилизующего агента. Наружные индикаторы в виде стерилизационной ленты (окрашенной или нет) наносят на упаковку простерилизованного предмета, они указывают на то, что предмет прошел стерилизацию, внутренние хим. индикаторы свидетельствуют о том, были ли стерилизуемые объекты подвергнуты действию одного или нескольких условий стерилизации, но не о стерильности объекта. Показатели внутренних хим. индикаторов снимаются после окончания стерилизации. Биол. контроль прямо указывает, произошло уничтожение микробов в процессе стерилизации или нет, т. е. стерильный или нестерильный объект. Для паровой стерилизации в качестве биол. индикатора (БИ) используют споры В. stearotbermophilus (100 тыс. - 1 млн), для стерилизации этиленоксидом - В. subtilis в таком же количестве. Менее стандартные результаты дает «споровая почва». Упаковки для размещения Б И должны быть сконструированы таким образом, чтобы их обработка была более затруднена по сравнению с др. предметами для стерилизации, а количество и устойчивость Б И превышала аналогичные показатели микроорганизмов, находящихся в стерилизуемых объектах. Все это вместе взятое повышает коэффициент безопасности стерилизации. После стерилизации БИ извлекают из упаковки и проверяют споры на выживаемость с помощью микробиол. техники или по изменению цвета специальной упаковки. Контроль хим. стерилизации, а также стерильности различных материалов проводят посевом в сахарный бульон Хоттингера, тиогликолевую среду и в бульон Сабуро кусочков стерилизуемых материалов или смывов с предметов; мелкие предметы выборочно погружают в среды; пробирки, матрацы заполняют средами. Отсутствие роста в ходе 14-дневной инкубации при 37°С в сахарном бульоне и тиогликолевой среде и при 20 - 22°С бульона Сабуро свидетельствует о стерильности материала; появление роста хотя бы в одной из сред - нестерильности всей партии. Материалы, подвергнутые хим. стерилизации, перед посевом несколько раз отмывают стерильной водой от стерилизанта или засевают на среды с его нейтрализатором.

        Стерилизация (от лат. sterilitas - бесплодный) - обеззараживание, обеспложивание - полное уничтожение микроорганизмов в объектах внешней среды в целях: 1) предупреждения их заноса в организм при мед. и ветеринарных вмешательствах; 2) предохранения микробной биодеградации (порчи) различных материалов, включая лекарственные, диагностические, пищевые и др.; 3) исключения микробного загрязнения питательных сред, к-р клеток и др. при микробиол. исследованиях и в биотехнологических производствах. В мед. и ветеринарной практике С. подвергают лекарственные и диагностические препараты, перевязочный и шовный материал, шприцы, инъекционные иглы, инструментарий, эндоскопические аппараты, катетеры, перчатки, предметы ухода за б-ными, мед. белье, питательные среды, лабораторную посуду; при создании асептической зоны - воздух, оборудование и все остальные объекты кювезы, бокса, боксированной палаты. Процесс С. объектов включает этапы дезинфекции, очистки с помощью моющих средств, сборки, группировки и размещения материалов в контейнере и в камере стерилизатора, собственно С., сушки, контроля и хранения. Этапы дезинфекции, очистки, размещения ставят цель снижения числа микробов на объекте и облегчения доступа к ним стерилизующего агента (стерилизанта); этап С. - полного освобождения объекта от микробов; этап контроля - проверку эффективности С. с помощью механических, хим. и биол. м-дов; этапы сушки и хранения - предупреждения повторной микробной контаминации в период от С. до использования. В качестве стерилизантов используют насыщенный высокотемпературный водяной пар (см. Стерилизация паровая), сухой горячий воздух (см. Стерилизация жаром), хим. вещества (см. Стерилизация химическая), газ (см. Стерилизация газовая), реже используют ионизирующие излучения (лучевая С.), фильтрование через мелкопористые фильтры (механическая С.), многократное прогревание жидкостей на водяной бане при 100°С или 56°С (дробная С. и тиндализация). Кипячение, однократное прогревание при 100°С, облучение УФЛ не относятся к м-дам стерилизации, поскольку не обеспечивают полного уничтожения микроорганизмов, особенно их споровых форм. Более надежные результаты дает стерилизация в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО).

        Стерилизация газовая. Для С.г. в настоящее время используют этиленоксид (ЭТО-стерилизация). Это бесцветный газ, при невысокой концентрации без запаха, легко проникает сквозь обычные упаковочные материалы, контактирует со всей поверхностью плотных предметов и проникает в жидкие, устраняется обычным проветриванием. Уничтожает все формы микробов, включая споры, механизм биоцидного действия - алкилирование. С.г. зависит от концентрации газа, влажности и температуры в камере, экспозиции. Обычно используется концентрация этиленоксида в 450 мг/л. Она должна поддерживаться на постоянном уровне в течение всего периода обработки газом. Влажность должна соответствовать 50 - 75%, меньшая влажность снижает эффект, высокая - приводит к образованию этиленгликоля, к-рый проветриванием не удаляется. В крупногабаритных стерилизаторах применяют два температурных режима: «теплый» - 63°С и «холодный» - от 29 до 38°С. Процесс С. занимает много часов из-за необходимости длительного контакта объектов с газом и долгого периода проветривания. С.г. подвергают хрупкие хирургические инструменты, электрическое оборудование для анестезии и дыхательной терапии, эндоскопы, сердечные катетеры, камеры и др. Из-за сильной токсичности и длительности процесса С.г. используется только для обработки предметов, к-рые повреждаются при паровой стерилизации.

        Стерилизация жаром. Высокотемпературный сухой воздух высоко эффективен как стерилизующий агент, но обладает выраженным разрушающим предметы действием. Поэтому С.ж. стерилизуют ограниченный круг объектов. Это изделия из стекла и др. термостойких материалов, безводные гидрофобные порошки, вазелин, предметы, не пропускающие необходимый уровень влаги. С.ж. в отличие от др. способов сжигает микробы, не оставляя пирогенных веществ. Следует иметь в виду, что температура выше 160°С приводит к возгонке жирных к-т и смолистых веществ из дерева, ваты, некоторых сортов бумаги, что может вызвать ингибицию роста микробов при контакте с такими изделиями. С.ж. осуществляют в: 1) стерилизаторах конвекции тяжести с пассивно циркулирующим воздухом в результате различия температур в разных местах камеры и 2) стерилизаторах механической (принудительной) конвекцией форсированного потока горячего воздуха. Обязательным условием эффективности С.ж. является правильное соотношение между температурой и экспозицией, к-рое выражается следующим образом: при 180°С - 1/2 ч, при 170°С - 1 ч, при 160°С - 2 ч, при 150°С - 2,5 ч, при 140°С - 3 ч, при 120°С -6 ч. Указанное время не включает фазы нагревания и охлаждения. Этапы С.ж.: 1) загрузка камеры стерилизатора производится так, чтобы между каждой упаковкой, между предметами и стенками камеры были свободные участки; 2) установление режима С. и проверка исправности термометра; 3) включение нагревателей воздуха; 4) выдержка заданной экспозиции; 5) выключение нагрева; 6) охлаждение; 7) выгрузка. В современных стерилизаторах 3 - 6 этапы автоматизированы. Двери камеры во время стерилизации открывать нельзя.

        Стерилизация паром. Насыщенный водяной пар под давлением обладает высокими биоцидными св-вами, не повреждает большинство стерилизуемых материалов, не нуждается в освобождении от стерилизующего агента. Для С.п. характерны надежность, доступность, безопасность для персонала, экономичность, высокая степень автоматизации. Стерилизующий эффект пара связан с прогреванием объекта в процессе конденсации пара в воду на поверхности и внутри предмета. Эффект конденсации оптимален у насыщенного пара, когда в нем находится только 3% жидкой фазы. Перегретый пар, содержащий менее 2% жидкой фазы, может сжечь объект; влажный пар (более 3% жидкой фазы) сильно увлажняет предметы. Для получения стерилизующего эффекта также необходимо, чтобы из рабочей камеры был полностью удален воздух, иначе он может помешать контакту пара с поверхностью предмета и оставить его нестерильным. Выпускают 2 типа паровых стерилизаторов. Первый - стерилизаторы перемещения тяжестью; в них поток пара проникает в верхнюю часть камеры и вытесняет из нее воздух через дренажную трубку. Давление и температура пара возрастают и достигают установленной величины. Включается таймер, к-рый поддерживает постоянную температуру до окончания экспозиции. После этого пар выводится через дренаж из камеры; рубашка камеры остается горячей и ее сухой жар высушивает стерилизуемые объекты. Крышка (дверь) открывается при снижении температуры камеры до 90 °С. В ином случае контейнеры с жидкостью могут взорваться. Второй тип носит название предвакуумный паровой стерилизатор. В нем вакуумная система в 2 цикла вытягивает большинство воздуха из камеры и стерилизуемых объектов через дренаж, после чего камеру и ее рубашку наполняют паром под давлением. Давление и постоянная температура поддерживаются автоматически. После окончания срока стерилизации камера освобождается от пара и объекты высушиваются с помощью вакуумной системы, в камеру впускают фильтрованный воздух. Стерилизатор выгружается. В зависимости от стерилизуемых объектов температуру пара в паровых стерилизаторах устанавливают от 110 до 138°С, давление пара от 0,4 до 2,5 атм, экспозиция - от 15 до 60 мин. Паром стерилизуют почти все изделия из металла, стекла, термостойкой пластмассы, резины, белье, перевязочный и шовный материал, питательные среды, в том числе жидкие, лекарственные препараты. С.п. - предпочтительный способ стерилизации. Исключение составляют термолабильные материалы, крупногабаритные предметы, сложные многокомпонентные приборы типа эндоскопов.

        Стерилизация химическая. Проводится с помощью хим. веществ, обладающих биоцидным действием (стерилизантов). В качестве стерилизантов в настоящее время используют 2% щелочной водный раствор глютаральдегида и 20% раствор формальдегида в 70% этаноле. Глютаральдегид и формальдегид уничтожают вегетативные и споровые формы всех микробов. С.х. проводится путем полного погружения объекта в р-р на относительно долгое время (около 10 ч) при комнатной температуре. При повышении температуры р-ра (до 40 -50°С) эффективность резко возрастает, при температуре ниже 20°С, а также в кислой среде стерилизующий эффект может утрачиваться. По окончании срока стерилизации предметы извлекают из р-ра и в асептических условиях несколько раз споласкивают стерильной водой во избежание хим. ожогов при контакте такого предмета с кожей и слизистыми оболочками. Перед погружением в р-р стерилизанта предметы подвергают предстерилизационной очистке, а изделия, бывшие в контакте с патологическими материалами, - дезинфекции и очистке. Р-р наливают в стерильный контейнер. Погружаемые предметы во избежание снижения концентрации стерилизанта должны быть сухими. С.х. подвергают эндоскопы и их компоненты, трубки и маски для анестезии и др. Применение С.х. ограничивают необходимость отмывания простерилизованных предметов от стерилизанта, во время к-рого возможна повторная контаминация его микробами; токсичность для человека жидкостей и паров; длительность экспозиции; сложность контроля концентрации особенно при повторном использовании р-ра; коррозия предметов из металла в кислой среде.

        Стернальная пункция - пункция грудной кости с целью получить костный мозг. Обычно проводят при гематологических исследованиях. В микробиологии используют для д-ки трипаносомоза, лейшманиоза, выделения L-форм бактерий.

        Столбняк - острое заболевание человека и животных из группы раневых анаэробных инфекций, вызываемое Clostridium (см.) tetani. Возбудитель имеет вид прямой палочки размерами 0,5- 1x4-10 мкм, в цитоплазме содержит включения, перитрих, капсулу не образует. Споры круглые, больше диаметра вегетативной клетки, расположены терминально. Хемоорганотроф, строгий анаэроб, растет на сахарных и кровяных средах, специальных средах для анаэробов при 37°С, рН 7 - 7,9, дает сплошной нежный налет или отростчатые колонии, на кровяном агаре - с зоной гемолиза. В глубине плотных сред формирует хлопьевидные колонии, в столбике желатины - древовидное разжижение, на среде Китта - Тароцци - легкое помутнение. Углеводы не ферментирует, не образует индола, восстанавливает нитраты, молоко свертывает медленно. Продуцирует сильный экзотоксин, состоящий из фракций тетаноспазмина, нарушающего передачу нервного импульса в спинном и головном мозге и вызывающего судороги мышц, и тетанолизина, обусловливающего гемолиз. Возбудитель С. имеет ви-доспецифические О-Аг и экзотоксин и типоспецифические Н-Аг (по этому Аг выделяют около 10 сероваров). Споры высокоустойчивы к физ. и хим. факторам, способны многие годы выживать в почве и пыли. Заболевание протекает тяжело и дает высокую летальность. Несмотря на характерную клин, картину, в ряде случаев возникает необходимость микробиол. подтверждения д-за. Для этого используют выделение к-ры из содержимого ран по такой же схеме, как при анаэробной раневой газовой инфекции (см.). Решающий м-д д-ки - выявление токсина в крови, тканевой или культуральной жидкости в РН на мышах. Для этого 2 мышам в/м в верхнюю треть бедра вводят иссл. материал в дозе 0,5 мл (контроль) и 2 мышам таким же способом по 0,5 мл смеси материала с 200 АЕ столбнячной антитоксической с-ки, предварительно инкубированной в течение 40 мин при комнатной температуре. Если в материале присутствует токсин, контрольные мыши погибают при явлениях восходящего столбняка, опытные выживают. Для профилактики С. вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

        Стоматиты - воспаление слизистой оболочки полости рта. Специфические С. вызывают вирусы простого герпеса-1, ящура, кори, микобактерии туберкулеза. Неспецифические С. обусловлены разнообразными условно-патогенными бактериями. Чаще, чем в др. областях, возбудителями здесь являются анаэробные организмы (бактероиды, трепонемы, фузобактерии, пептококки и др.) и кандиды. Способствуют развитию С. местное применение антисептиков и антибиотиков, кариозные зубы, плохой уход за полостью рта, нарушение питания и др. См. Ротовой полости микрофлора.

        Стрептобациллы (Streptobacillus) - род палочковидных неподвижных бескапсульных аспорогенных грам- хемоорганотрофных аэробных или факультативно-анаэробных бактерий. Г+Ц 24 - 25 мол.%. Клетки нередко располагаются цепочками, спонтанно превращаются в L-форму. Для получения к-ры необходимы сывороточные или кровяные среды, на к-рых бактерии растут при 35 -37°С, рН 7,4 - 7,6. 5. monihformis - паразит крыс, являющийся одним из возбудителей Содоку (см.).

        Стрептодорназа (стрептококковая ДНК-аза) - внеклеточная нуклеаза, продуцируемая стрептококками групп А, Е и др. Все серовары (А, В, С, D) С. расщепляют сахарно-фосфатный остов ДНК, сероваров В и D, ДНК и РНК. Активность С. стимулируют ионы кальция и магния. В отличие от стафилококковой ДНК-азы продуктами распада С. являются 5-нуклеотиды.

        Стрептокиназа - внеклеточный фермент стрептококков групп А и Е (по Лендсфилду), катализирующий реакцию превращения плазминогена в плазмин. Лизирует фибринный сгусток, в т.ч. образующийся в кровяном русле человека. В условиях естественной инфекции С. выступает как фактор патогенности, разрушая фибринный барьер на пути распространения стрептококковой инфекции. Используют как лечебное средство при тромбозах.

        Стрептококки (Streptococcaceae) - сем. шаровидных или овоидных неподвижных аспорогенных грам+ хемоорганотрофных факультативно-анаэробных эубактерий. Клетки расположены одиночно, попарно, тетрадами или цепочками. Паразиты млекопитающих. Роды: Aerococcus (см.), Gemella (см.), Leiconostoc (см.), Pediococcus (см.), Streptococcus (см.).

        Стрептококковые инфекции - большая и разнородная группа острых и хронических, специфических и неспецифических заболеваний человека, вызываемых стрептококками (см. Streptococcus). С.и. подразделяют на: 1) острые стрептококковые заболевания, при к-рых стрептококк является главным или единственным возбудителем. Это скарлатина (см.), рожа (см.), ангина (см.), импетиго (см.), острый гломерулонефрит, острый и подострый бактер. эндокардит, послеродовой сепсис; 2) хронические стрептококковые заболевания, при к-рых стрептококк - главный или единственный возбудитель. Это ревматизм (см.), тонзиллит хронический (см.); 3) острые и хронические заболевания, при к-рых стрептококк является одним из многих возбудителей. В эту группу включают сепсис, септикопие-мию, пневмонию и др. легочные заболевания, синуситы, отит, уроинфекции, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки и др. органов и тканей. Основной м-д микробиол. д-ки С.и.- выделение к-ры стрептококка из крови, гноя, слизи глотки, мокроты и др. материалов (в зависимости от локализации процесса). В мазках из гноя или др. материала (исключая кровь), окрашенных по Граму, при С.и. находят короткие цепочки или пары грам+ кокков. Мазки из содержимого дыхательных и пищеварительных путей дают мало информации, т.к. в этих биотопах у здоровых часто и в больших количествах обнаруживаются стрептококки. Поэтому материал засевают количественным м-дом на чашки с кровяным агаром, в сахарный бульон и в тиогликолевую среду (на анаэробные стрептококки). Кровь засевают только на жидкие среды в соотношении 1:5 - 1:10. На принадлежность к роду стрептококка указывают морфология в мазках из бульона, окраска, характер роста на агаре и в бульоне, наличие и степень гемолиза. Для определения принадлежности к S. pyogenes, S. pneumoniae, S. faecalis, S. faecies - наиболее частых возбудителей С.и. человека - нужны дополнительные данные о биохим. активности возбудителей, условиях их роста и др. Место в схеме Лендсфилда устанавливают РП с анти-С-сыворотками, в группе А - дополнительно с анти-М-сыворотками. В зависимости от формы заболевания большее или меньшее значение имеет серол. м-д д-ки С.и., к-рый состоит в определении нарастания титра Ат к стрептолизинам, стрептокиназе, стрептодорназе, гиалуронидазе, а также к a- и эритрогенному токсинам. Предложен тест по типу слайд-агглютинации, заключающийся в агглютинации сенсибилизированных стрептококковыми Аг или ферментами эритроцитов барана с-кой б-ного.

        Стрептококки (Streptococcus) - род шаровидных или овоидных аспорогенных грам+ хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем. Streptococcaceae (см.). Г+Ц 33 - 42 мол.%. Типичные клетки диаметром менее 1 мкм, располагаются попарно или цепочками, неподвижны, кроме штаммов группы D. Образуют капсулу, легко превращаются в L-форму. Питательные потребности сложные. Обычно растут на средах с добавлением крови, с-ки крови, асцитической жидкости, углеводов. Температурный оптимум - 37°С, рН 7,2 - 7,4. Генетический обмен происходит трансформацией и трансдукцией, но не конъюгацией. Погибают при пастеризации и действии рабочих р-ров многих дезинфектантов, антисептиков, чувствительны к пенициллину, тетрациклинам, аминогликозидам и др. препаратам. Устойчивость вырабатывается медленно. Паразиты животных, в т.ч. человека. Обитают в дыхательных и пищеварительных путях, особенно в полости рта, носа, в толстом кишечнике. Принята классификация рода на основании специфического полисахарида С и поверхностных Аг белковой природы (по Лэндсфилду). По С-полисахариду выделяют 20 серогрупп: А, В, С, D .. О. Экстракты С-полисахарида получают автоклавированием к-ры при 1,1 атм в течение 15 мин, обработкой ее горячей соляной к-той, азотной к-той, формамидом, пепсином, трипсином. Серол. специфичность связана с аминосахарами. У С. группы А, дающих матовые или слизистые колонии, на поверхности находится М-белок, обладающий типовой специфичностью. В группе А по этому признаку выделяют более 60 сероваров, определяемых с помощью РА или РП с типоспецифическими с-ками. М-белок обладает антифагоцитарной активностью, выраженными протективными св-вами. Вспомогательную роль в дифференциации играют также поверхностные Т- и R-Ar. Т-Аг термолабилен, устойчив к пепсину, трипсину и к-там. В 9-м изд. Определителя Берги выделены группы пиогенных, оральных, анаэробных и др. стрептококков. В первую группу, кроме S. pyogenes, включены виды agalactiae, canis, dysgalactiae, equi, iniae, porcinus, suis. В группе оральных стрептококков выделены виды adjacens, cricetus, defectivus, downei, ferus, gorgonii, macacae, milleri, mitior, mitis, mutans, oralis, rattus, salivarius, saigvuis, sobrinus, vestibularis. В эту же группу включен S. pneumoniae. К группе анаэробных стрептококков отнесены виды hansenii, morbillorum, parvulis, pleomorphus. Для патологии человека особое значение имеют следующие виды: 1)5. pyogenes - b-гемолитические С. группы А. Диаметр клеток 0,6-1 мкм, многие штаммы образуют капсулу. Капсульные штаммы растут в виде слизистых колоний, при стоянии переходящих в матовые, бескапсульные штаммы формируют блестящие глянцевидные колонии. Не растут при 10° и 45°С, в бульоне с 6,5% натрия хлорида, при рН 9,6, в молоке с 0,1% метиленового синего. Ферментируют глюкозу, лактозу, сахарозу, салицин, трегалозу, не ферментируют инулин, сорбит, глицерин, гиппурат натрия. Большинство штаммов продуцируют стрептолизины, стрептокиназу, стрептодорназу, некоторые - эритрогенный токсин. Обитают у человека в глотке в норме и могут вызывать различные заболевания; 2) S. pneumoniae - см. Пневмококковые инфекции; 3 - 6) S. sanguis, S. salivarius, S. mitis, S. mutans - гемолитические и негемолитические оральные С., продуцирующие полисахариды и принимающие участие в образовании зубных бляшек, предполагается их этиологическая роль при кариесе.

        Стрептококк зеленящий (Streptococcus viridans) - неноменклатурное название штаммов стрептококка, дающих на средах с кровью a-гемолиз. Не содержат С-полисахарида. В отличие от пневмококков, с к-рыми сходны их колонии, не лизируются желчью и не угнетаются оптохином. Нормальные обитатели полости рта, глотки, носа. Вызывают подострый септический эндокардит.

        Стрептолизин О - гемолитическая фракция экзотоксина стрептококков групп A, G и С (человеческие штаммы). Контакт С.О с кислородом воздуха при комнатной температуре, так же как с холестерином, приводит к утрате им гемолитической активности, к-рая может быть восстановлена SH-соединениями. Синтез С.О и лизис эритроцитов происходят только в погружных к-рах с затрудненным доступом кислорода. На кровяном агаре гемолиз не наступает, между тем некоторые стрептококки группы А продуцируют только этот тип гемотоксина. С.О кардиотоксичен, участвует в патогенезе поражений сердца. Индуцирует образование антистрептолизина О, обнаружение к-рого имеет диагностическое значение.

        Стрептолизин S - гемолитический и лейкотоксический фактор, продуцируемый многими стрептококками, особенно группы А. Устойчив к кислороду, a-гемолиз на кровяном агаре обусловлен действием этого токсина. Активен при связывании с сывороточным альбумином, РНК, твином-80 и др. субстанциями. Может вызывать лизис эритроцитов путем прямого контакта, без выделения в окружающую среду. Антигенными св-вами не обладает. Спектр эритроцитов более широк, чем у стрептолизина О.

        Стрептомицеты (Streptomycetaceae)   - сем. мицеллярных неподвижных грам+ хемоорганотрофных аэробных бактерий из порядка Actinomycetaies (см.). Мицелий разветвленный, хорошо развит, плохо фрагментируется, диаметр клеток 0,5 - 2 мкм. Клеточная стенка 1-го типа. Образуют неподвижные споры. Растут на средах для грибов при 25 - 35°С, рН 6,5 - 8. Формируют колонии диаметром 1 - 10 мм с субстратным и воздушным мицелием, пигментированные в разные цвета. Синтезируют антибиотические вещества. Обитают в почве, воде. S. bovis и S. Israeli! патогенны для человека.

        Стрептомицин (Streptomycin) - природный антибактер. антибиотик, близкий по спектру действия и др. св-вам к аминогликозидам (см.). Синтезируется Actinomycesglobisporus и др. В медицине применяют С. сульфат, м.м. 1457,4, и С. гидрохлорид - м.м. 691,0. Активен против большинства грам- и некоторых грам+ бактерий, включая микобактерии туберкулеза. Не действует на анаэробные бактерии, спирохеты, риккетсии, вирусы, грибы. В стационарах широко распространены устойчивые к С. варианты микробов. В настоящее время применяют для лечения туберкулеза и склеромы. Вводят в/м по 0,5- 1,0 г в сут в 1-2 приема.

        Стригущий лишай - см. Трихофития.

        Структурные гены - гены оперона, кодирующие синтез полипептидных цепей.

        Субансамбли - промежуточные продукты сборки структур сложных вирусов, напр., прокапсида (см.).

        Сумка (бурса) Фабрициуса - один из центральных органов иммуногенеза птиц, располагающийся в области клоаки и контролирующий гуморальный иммунный ответ. Удаление С.Ф. приводит к отмене синтеза Ат. Аналогом С.Ф. у млекопитающих является костный мозг.

        Суперантиген - комплекс Аг+РНК, образующийся в макрофагах. Обладает высокой иммуногенной активностью.

        Суперинфекция - повторное инфицирование б-ного тем же или др. вариантом того же вида возбудителя в процессе болезни. Нередко наступает в больничных условиях.

        Суперкапсид - внешняя оболочка сложных вирусов. Располагается поверх капсида. Состоит из мембранного белка, одного-двух слоев липидов и пеплоса (см.). При обработке эфиром распадается. Выполняет функции защиты генома, прикрепления к восприимчивой клетке и проникновения в ее цитоплазму. Определяет многие св-ва вирусов (гемагглютинацию, гемадсорбцию, слияние клеток, чувствительность к повреждающим факторам и др.).

        Сусло-агар - применяют для первичного посева материала с целью выделить грибы. Состоит из 1 л пивного сусла и 18 -20 г агара, рН 6,5 - 7. Стерилизация - при 112°С в течение 15 мин.

        Суспензия - взвесь бактерий, вирусов, грибов и др. частиц в дистил. воде, солевом р-ре или др. разбавителе (см. Разбавители). К-ры бактерий, содержащие К- и полноценный О-Аг, образуют устойчивую однородную С., к-ры с деградированным О-Аг или виды, к-рые в норме дают шероховатый рост, - агрегативно-неустойчивые С. Часть таких к-р можно стабилизировать добавлением желатины или твина.

        Сухие питательные среды - гигроскопические порошки, содержащие все компоненты среды, кроме свободной воды. Растворяются в воде в пределах 1,5 - 6%. Мед. промышленность производит сухие бактоагар, среды Эндо, Левина, Плоскирева, висмутсульфитагар, Расселла, с углеводами и индикатором ВР и др. Для приготовления рабочих сред навеску сухого порошка в количестве, указанном на этикетке (чаще 15-18 г), растворяют при нагревании в 300 мл дистил. воды, кипятят, помешивая, до образования быстрооседающей крупной пены, не допуская пригорания, охлаждают до 50°С , взбалтывают и разливают по бактериол. чашкам. Если необходима более плотная среда, добавляют немного сухого агара. Среды с углеводами после разлива по пробиркам стерилизуют при 112°С в течение 30 мин.

        Сушка лиофильная - см. Лиофилизация.

        Сферопласты - формы грам- бактерий, некоторых грибов и растений, лишенные части клеточной стенки. Образуются под действием пенициллина, лизоцима и др. веществ. Имеют сферическую или полусферическую форму. В обычных условиях погибают в результате осмотического лизиса. В условиях повышенного осмотического давления способны некоторое время переживать, расти и даже размножаться. Не утрачивают чувствительности к фагам. При удалении из среды индуцирующего агента в среде с желатиной часть С. реверсирует в исходную форму. Выявляют фазово-контрастной микроскопией.

        Счетная камера - прибор, используемый для подсчета числа клеток в суспензии. Состоит из стекла с углублением, в центре к-рого выступает центральная площадка размером 1 мм, разделенная на 400 квадратов, каждый площадью 0,0025 мм2. Расстояние между площадкой и покровным стеклом равно 0,02 мм. Иссл. суспензию пастеровской пипеткой вносят в центр площадки, покрывают покровным стеклом, камеру помещают под микроскоп, подсчитывают число микробов и пересчитывают на 1 мл. Для определения числа живых клеток к суспензии добавляют краситель (0,001% р-р нейтрального красного), к-рый по-разному окрашивает мертвые и живые клетки.

        Сыворотка крови - жидкая фракция свернувшейся крови. В отличие от плазмы не содержит фибриноген и потому не свертывается в присутствии коагулазы, в т.ч. микробной. Используют для серол. исследований, добавляют в питательные среды; иммунную С.к. применяют для диагностических, лечебных или профилактических целей. Для получения С.к. стерильно взятую кровь ставят в термостат на 30 - 60 мин, пастеровской пипеткой отслаивают сгусток от стенки пробирки и помещают в холодильник до следующего дня. Отстоявшуюся С. к. сливают или отсасывают стерильной пастеровской пипеткой в стерильную пробирку. См. Серологический метод.

        Сыворотки иммунные диагностические (диагностические антисыворотки) - иммунные с-ки, содержащие Ат против одного (моновалентные, моноспецифические) или нескольких (поливалентные, полиспецифические) Аг. Получают путем иммунизации животных (кроликов и др.) известными полноценными Аг. Технология изготовления зависит от типа с-к (агглютинирующие, преципитирующие, иммунофлюоресцентные и др.) и вида Аг. По достижении необходимого титра животных обескровливают, получают с-ку, в случае необходимости адсорбируют групповые Ат, определяют титр, стерилизуют, контролируют. Лучше пользоваться С.и.д., изготовленными производственным путем и прошедшими государственный контроль. С.и.д. применяют для идентификации возбудителей, как тест-с-ки в серол. реакциях, для установления групп крови и т. д. Хранят в темном месте при +4 -+6°С.

        Сыворотки иммунные лечебно-профилактические - с-ки крови животных и человека, содержащие Ат против бактерий (антибактер.), вирусов (противовирусные), экзотоксинов (антитоксические), ядов змей, пауков и др. Готовят из крови гипериммунизированных животных (обычно лошадей, мулов, буйволов), здоровых людей, в прошлом перенесших инфекц. заболевание (в крови таких людей содержатся Ат против его возбудителя) или специально иммунизированных людей-доноров. С-ки животных в целях удаления балластных белков обрабатывают протеолитическими ферментами и диализуют (диаферм-с-ки) или из них получают препараты глобулина. Из с-к людей в настоящее время изготовляют гамма-глобулины (см.) или др. препараты такого типа. Активность с-к зависит от титра Ат и их авидности (см.). Ее определяют в опытах защиты на животных или в пробирочных реакциях и выражают в ед. Хранят с-ки в темноте при +3 -+10°С. Используют для лечения и предупреждения инфекц. заболеваний или токсикозов (при дифтерии, столбняке, ботулизме, анаэробной газовой инфекции, оспе, краснухе, гриппе, бешенстве, укусе змей, ядовитых пауков и др.). Вводят подогретыми до температуры тела в/м, реже - подкожно; специальные препараты Можно использовать в/в. Перед введением сывороточные препараты осматривают. В норме они представляют собой прозрачную или слегка опалесцирующую желтоватого цвета жидкость. С-ки, содержащие осадок, хлопья, частицы, поврежденное стекло, не имеющие этикеток, с истекшим сроком годности, к употреблению непригодны. С.и. могут давать побочные явления.

        Сыворотки монорецепторные - иммунные с-ки, содержащие Ат к видовым или вариантным Аг. Получают гибридомной технологией (моноклоналъные Ат) или из поливалентных с-к путем адсорбции групповых Ат (адсорбированные с-ки). Применяют для идентификации микробных к-р.

        Сывороточная болезнь - одна из форм ГНТ, возникающая через 7 - 12 дней после введения больших доз чужеродной с-ки (антитоксической, антибактер., антилимфоцитарной и др.). Развитие С.б. обусловлено взаимодействием синтезируемых антисывороточных IgG или реже IgE с остаточным количеством введенной с-ки. Образующийся иммунный комплекс повреждает базальные мембраны клеток разных органов. Типичные признаки: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли и отечность в области суставов, кожная сыпь. Частота развития С.б. зависит от дозы, степени очистки с-ки от балластных белков и индивидуальной реактивности б-ного. Она меньше при использовании с-к типа диаферм-3. Повторное введение этой с-ки может привести к развитию анафилактического шока (см. Анафилаксия).

        Сывороточный агар - элективная среда для выращивания стрептококков и др. бактерий. Для его приготовления к расплавленному и охлажденному до 48°С 2,5% МПА, рН 7,4, приливают 15 - 20% лошадиной или бычьей с-ки, осторожно, предупреждая вспени-вание, размешивают и разливают по чашкам Петри. Контролируют на стерильность.

        Сывороточный бульон - питательная среда для стрептококков и др. видов бактерий, не растущих на основных средах. Для его приготовления к МПБ, рН 7,4, стерильно добавляют 15 - 20% стерильной лошадиной или бычьей с-ки. Контролируют на стерильность.

        Сывороточный гепатит - см. Гепатит В.

        Сыпной тиф (эпидемический, вшивый) - острая ООИ, обусловленная R. prowazekii. Возбудитель относится к роду Rickettsia (см.), порядку Rickettsiales (см.) и характеризуется присущими им св-вами. Размножается в цитоплазме эндотелия сосудов, мононуклеаров человека и эпителия желудка вшей человека. В искусственных условиях хорошо размножается в желточном мешке и в к-ре фибробластов КЭ, образуя бляшки диаметром около 1 мм, вызывает лихорадку у морских свинок при в/м или внутрибрюшинном заражении. Корпускулярной взвеси свойственна токсичность. Возбудитель С.т. содержит растворимый в эфире термостабильный Аг, общий с др. риккетсиями, О-Аг, родственный штамму ОХ-19 P. vulgaris, а также видовой Аг, связанный с корпускулами. Риккетсии быстро погибают во внешней среде и в к-ре после освобождения от компонентов клетки, но в испражнениях вшей живут долго. Заболевание протекает с высокой температурой, сильными головными болями, петехиальной сыпью. У перенесших С.т. бывают рецидивы, к-рые называют болезнью Брилла (могут наступать через десятки лет после основного заболевания). Протекает легче, риккетсемия выражена меньше, иммунный ответ более слабый. Возбудителя С.т. выделяют из крови больных заражением морских свинок и КЭ (в желточный мешок). В обычной микробиол. практике применяют серол. реакции: Вейля - Феликса (диагностический титр 1:200 и выше), агглютинации с риккетсиями (1:100 и выше), пассивной гемагглютинации (1:160 и выше), РИФ и РСК (титр 1:80 и выше). Более специфические результаты дает РСК. Наряду с диагностическим титром также следует ориентироваться на нарастание титра Ат.