Кабинет инфекционных болезней - подразделение поликлиники или центральной районной больницы, осуществляющее организационно-методическую работу и лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с инфекц. и инвазионными болезнями людей. Штаты К. и. б. определяются из расчета 1 врач, 1 медсестра, 1 санитарка на 30 -60 тыс. взрослого населения. Помещение состоит из 2 рабочих комнат, раздевалки, санузла, должно иметь отдельный вход. Кабинет возглавляет врач-инфекционист. Вся работа проводится совместно с инфекц. больницей, на к-рую возложено руководство К. и. б., районным центром гигиены и эпидемиологии, участковыми и цеховыми врачами. Организационно-методический раздел работы состоит в учете, анализе и отчетности по инфекц. и паразитарным болезням, участии в организации и контроле за мероприятиями по снижению инфекц. заболеваний, в т.ч. за осуществлением профилактических прививок, санитарно-просветительной пропаганды, прежде всего среди перенесших инфекц. болезни, носителей возбудителей и контактных лиц. Лечебно-диагностическая работа включает полное выявление инфекц. б-ных и носителей, их лечение и при необходимости госпитализацию, обследование переболевших и б-ных хроническими формами болезни. Третьим разделом работы К. и. б. является организация диспансерного наблюдения за перенесшими острые инфекц. заболевания и б-ными хроническими болезнями, а также за лицами, прибывшими из зарубежных стран. Успешное выполнение указанных задач во многом зависит от широты и правильности использования лабораторных и инструментальных м-дов д-ки, напр., бактериол., копрологического и ректороманоскопического м-дов при кишечных инфекциях, м-да гемокультуры при лихорадочных состояниях, выявления в реакции иммунопреципитации HBs-Ar при вирусном гепатите В и т. д.

        Казеиново-угольный агар (КУА) - коммерческая селективная для бордетелл, в т.ч. возбудителя коклюша, питательная среда.

        Кала-азар - одна из клин, форм висцерального лейшманиоза, приводящая к гиперпигментации кожи. Различают индийский и африканский К.-а.

        Калиматобактерии (Calymmatobacterium) - род плеоморфных неподвижных капсульных аспорогенных грам- хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий. В цитоплазме клеток выявляются одиночные или парные скопления хроматина. В первых генерациях растут на средах с яичным желтком. С. granulomatosis вызывает у человека донованоз (см. Гранулема венерическая).

        Калицивирусы (Caliciviridae) - сем. простых РНК-геномных вирусов. Паразиты человека, свиней, кошек, морских львов. Вирио-ны имеют форму икосаэдра, размер 35-40 нм. Геном представлен однонитчатой молекулой РНК позитивной полярности. Капсид образован по кубоидальному типу 60 субъединицами, объединенными в 32 шапкообразных выпячивания. Суперкапсида нет. Наиболее изученный представитель К. - вирус Норфолк. Заболевания протекают по типу энтеритов и сыпных лихорадок. В настоящее время к К. относят и возбудителя вирусного гепатита Е.

        Калликреины - медиаторы воспаления, являющиеся трипсиноподобными сериновыми протеиназами. Превращают кининогены в кинины, активируют С1 и С5.

        Каловые массы (испражнения) - выделяемое при акте дефекации содержимое, к-рое формируется в толстом кишечнике из пищевой кашицы, поступающей из тонких кишок. В норме К. м. имеют плотную или пастообразную консистенцию и состоят из воды, мертвых и живых бактерий, клетчатки, омертвевшего эпителия, остатков пищеварительных соков, нерастворимых солей. При патологических процессах в К. м. возможны гной, слизь, кровь, консистенция их может стать жидкой. К. м. широко используют в качестве материала для микробиол. и .паразитологических исследований. Ири заборе, хранении и доставке К. м. для микробиол. исследования необходимо исключить контаминацию микрофлорой внешней среды, контакт с антимикробными препаратами, гибель возбудителей во время доставки, загрязнение ими объектов внешней среды и заражение людей. Забор К. м. производят до начала антибиотикотерапии с помощью стерильных марлевых тампонов, фиксированных корнцангом, ватных тампонов на проволоке. Тампоны вводят возможно глубже в прямую кишку и медленно удаляют, поворачивая их, помещают в стерильные широкогорлые баночки или пробирки и сразу же засевают на питательные среды или на 1/3 заливают консервантом и доставляют в лабораторию. При акте дефекации К. м. собирают в судно, горшок или одноразовую бумажную тарелку, не содержащие следов дезинфектанта, и отбирают в стерильную банку или пробирку последующие за первой порцией К. м., содержащие слизь и гной. В особых случаях К. м. можно собирать на фильтровальную бумагу, к-рую вставляют в стерильную пробирку. В лаборатории в пробирку наливают 1 - 2 мл физраствора и 2 - 3 капли суспензии засевают на питательные среды. См. Гастроэнтероколиты, Дизентерия, Салъмонеллезы.

        Кампилобактерии (Campylobacter) - род спирально извитых аспорогенных бескапсульных подвижных грам- хемоорганотрофных микроаэрофильных или анаэробных бактерий из сем. Spirillaceae (см.). Г+Ц 30 - 35 мол.%. Размеры К. 0,2 - 0,5x0,5 - 8 мкм, тело имеет один спиральный завиток или более, по жгутику на одном или обоих полюсах. Движение бактерий быстрое, винтообразное. Энергию извлекают из аминокислот. Растут на питательных средах при сниженной концентрации кислорода, 37 -43°С, рН 7, образуя каплеобразные колонии, нередко растекающиеся по ходу петли. Желатину, мочевину, липиды не ферментируют, реакции с МР и ФП отрицательны. Обитают в полости рта, кишечника, половых путях птиц, млекопитающих, включая человека. Кампилобактериозу человека, вызываемому С. jejuni, свойственны инкубационный период 3 - 5 дней, острое лихорадочное начало, сильные боли в животе, рвота, понос с примесью слизи и крови. Обезвоживание организма не характерно. У новорожденных протекает тяжело, с сепсисом, судорогами, дает высокую летальность. Возбудитель чувствителен к эритромицину, аминогликозидам, тетрациклинам, левомицетину, фуразолидону. Микробиол. д-ка состоит в выделении к-ры путем посева фекалий на тиогликолевый агар с 10% крови барана, содержащий бацитрацин (25 тыс. ME/л), новобиоцин (5 мг/л), циклогексимид (50 мг/л), колизин (10 тыс. МЕ/л) и цефазолин (15 мг/л) (среда Butzler). Посевы инкубируют в условиях сниженной концентрации кислорода при 42-43°С в течение суток. Мазки окрашивают карболфуксином, определяют подвижность возбудителя. В идентификации возбудителя, кроме характерной морфологии и подвижности, имеют значение рост к-ры при 43°С и отсутствие такового при 25°С, а также рост к-ры на 1,5% тиогликолевом агаре с 0,04% ТТХ.

        Канадский бальзам - высокоочищенная прозрачная смола с показателем преломления, близким к таковому стекла (1,53). Хорошо растворим в ксилоле и бензоле и нерастворим в этаноле. Используют для импрегнации гистологических срезов и бактер. мазков и приклеивания к ним покровных стекол.

        Канамицин (Kanamycinum) - антибиотик из группы аминогликозидов (см.). Продуцируется актиномицетом. Применяют К. сульфат, м. м. 582,58. Хорошо растворим в воде, плохо в спиртах. Биотрансформации не подвергается. Выводится почками. Спектр антибактер. действия и механизм повреждения бактерий аналогичны др. аминогликозидам. Вводят в/м и в/в взрослым и детям по 5 мг/кг 2 - 3 раза в сут в течение 7 - 10 дней. Вводят также аэрозольным м-дом и интраперитонеально. Внутрь применяют до или после еды по 2 - Зг2 - 3 раза в сут.

        Кана реакция - осадочная реакция для д-ки сифилиса, в настоящее время не применяется.

        Кандидоз (кандидомикоз) - оппортунистическое грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Candida (см.) из класса дейтеромицетов (см.). Встречается как осложнение после инфекц. заболеваний, при длительном лечении антибиотиками и антисептиками, угнетающими нормальную микрофлору организма. Возможны первичные формы К. у лиц с незрелой (напр., молочница новорожденных) или сниженной в результате болезни или терапии функцией иммунной системы. Выделяют К. локальные (кожи, ногтевых валиков и ногтей, слизистых оболочек полостей рта, глотки, вагины, вульвы), системные (дыхательных путей, кишечника, мочеполовой системы, ЦНС) и генерализованные (септикопиемия, хронический гранулематозный). Микробиол. д-ка К. состоит в микроскопии патологического материала и выделении из него к-ры кандид. Для исследования с соблюдением всех правил (см. Материалы для исследования) забирают при локальных и системных формах субстрат из пораженного места (кожные и ногтевые чешуйки, слизь, гной, мокроту, кал, мочу, желчь, ликвор), при генерализованных формах - кровь, биопсийный материал. Мазки исследуют окрашенными 1% спиртовыми р-рами метиленового синего (1 - 3 мин), генцианвиолета (2 - 3 мин), 1% водным р-ром фуксина (0,5-1 мин) или после обработки - 10% калия гидроксидом, р-ром Люголя двойной концентрации. Обнаружение в мазках дрожжеподобных или псевдомицелярных форм кандид, особенно в большом количестве и в разведенном материале, указывает на возможность кандидозной инфекции. В норме кандиды встречаются на коже и слизистых оболочках, но, как правило, в небольших количествах. Более надежно д-з К. может быть установлен выделением к-ры. Для этого материал количественным м-дом засевают на плотную среду Сабуро (см. Сабуро среды) и МПБ с глюкозой (для выявления псевдомицелия). Родовая идентификация опирается на морфологию кандид и формируемых ими колоний, образование псевдомицелия, отсутствие аскоспор, рост при 37°С, ферментацию при этой температуре углеводов через 24 -48ч. Для определения вида необходимо иметь сведения о типе филаментации, наличии хламидоспор, спектре ферментации углеводов. При оценке этиол. роли исходят из критериев для условно-патогенных микробов (см.).

        Кандиды (Candida) - род из сем. Cryptoсоссасеае класса дейтеромицетов. Дрожжеподобная форма К. представляет собой крупные, 1,5x1,5 или 6x8-10 мкм, круглые или овальные клетки. Псевдомицелярные К. имеют вид нитей, состоящих из нескольких удлиненных клеток без общей оболочки и перегородок. Клетки К. образуют почки, бластоспоры, иногда хламидоспоры, аскоспор не образуют. Хорошо окрашиваются бактер. красителями, грам+. Хемоорганотрофы. Растут на плотных и жидких мясопептонных средах с глюкозой или мальтозой (напр., на среде Сабуро) при рН 6 - 6,5, 20 -27°С (но могут размножаться при более высоких значениях температуры и рН). На плотных средах в зависимости от вида формируют крупные гладкие или шероховатые плоские или выпуклые, белого или др. цвета колонии. На жидких средах дают легкое помутнение и осадок. Ферментируют углеводы с образованием к-ты и газа (иногда только к-ты) через 24 - 48 ч инкубации при 37°С. К. факультативные паразиты кожи и слизистых оболочек человека и животных. В определенных условиях вызывают болезни (см. Кандидоз). Широко распространены во внешней среде (в молочных продуктах, фруктах, др. пищевых продуктах, на предметах обихода, игрушках, в воздухе и др.), в к-рой при наличии благоприятных условий могут размножаться. В роду более 80 видов. В патологии человека имеют значение С. albicans, С. crusei, С. tropicales, С. pseudotropicales.

        К-антигены - многочисленная и разнородная по хим. структуре, устойчивости к температуре и антигенной активности группа веществ, располагающихся поверх клеточной стенки бактерий, реже грибов и протозоа. Выявляют иммунол. м-дами, используют для изготовления вакцин, классификации и идентификации бактерий. См. Капсула.

        Канцерогенность - См. Онкогенность вирусов.

        Капсид вирусов - полая белковая структура, в полости к-рой находится вирусный геном (нуклеоид). Образован из одного, реже двух слоев белковых субъединиц (капсомеров) по спиральному или кубоидальным типам, к-рые удерживаются в результате действия межмолекулярных и ковалентных сил. У полигеномных вирусов каждый геном (фрагмент) заключен в свой К. К. сложных вирусов выполняют функции стабилизации генома и его защиту от внешних повреждений, у простых вирусов, кроме того, рецепторную и ферментативную функции.

        Капсула - структура бактер. клетки, расположенная поверх клеточной стенки. Состоит из высокогидрофильных мицелл гетеропо-лисахаридов (напр., у энтеробактерий), белков (напр., у стрептококков), полипептидов (напр., у бацилл). В зависимости от толщины слоя и прочности соединения с телом различают капсулу (макрокапсулу), видимую в световой микроскоп, микрокапсулу (К-антиген), не видимую в световой микроскоп, но выявляемую серол. и хим. м-дами, и слизистый слой - псевдокапсулу, к-рая состоит из экстрацеллюлярных веществ микроба, временно удерживаемых на поверхности бактерий. У клебсиелл К. постоянна, она содержится у всех особей и во всех средах. У остальных паразитических бактерий (напр., у пневмококков, возбудителей сибирской язвы, чумы) капсульное вещество интенсивно синтезируется при обитании микроба во внутренней среде хозяина; во внешней среде, в т. ч. на питательных средах, синтез капсульного вещества прекращается или тормозится. К. относят к важным, иногда ведущим факторам патогенности. Она обладает способностью подавлять фагоцитарную реакцию как в микробном очаге, так и далеко за его пределами, связывает ионы тяжелых металлов, защищает бактерии от действия противосоматических Ат и С, а также от высыхания. Утрата К. приводит к потере или резкому снижению вирулентности. Вещество К., несмотря на низкую антигенную активность, обладает выраженными протективными св-вами и обязательно включается в состав вакцин. Определение К. используют для классификации и идентификации бактерий и установления их вирулентности.

        Капсулы выявление - для выявления капсулы используют микроскопические и иммунол. м-ды. В тканях и патологических субстратах (мокрота, слизь, гной) капсула выявляется при любом м-де окраски в виде неокрашенной зоны между окрашенными телом бактерий и субстратом. В к-ре для К.в. применяют алциановый голубой и Романовского-Гимзы красители. Для К. в. м-дом Гинса -Бурри на конец предметного стекла рядом помещают каплю мелкой гомогенно-дисперсной туши и петлю иссл. к-ры, взвешенной в физрастворе. Капли тщательно смешивают краем шлифованного стекла и им же делают тонкий мазок. Мазок высушивают, фиксируют метанолом или смесью Никифорова и окрашивают по Гинсу карболовым фуксином, разведенным 1:3, в течение 3 - 5 мин. Затем промывают водой, высушивают, микроскопируют. При наличии капсул на дымчатом фоне видны неокрашенные овальные участки, внутри к-рых располагаются окрашенные в красный цвет бактерии. Этим способом выявляют капсулу толщиной 0,5 мкм и более. Микрокапсулу и слизистый слой определяют серол. реакциями, в частности РА на стекле с противокапсульными с-ками и реакцией набухания капсулы (см. Набухание капсулы иммунное).

        Карантин - ограниченная временем и местом изоляция б-ных и подозрительных на инфекц. заболевания групп людей и животных, а также территорий, на к-рых они размещаются, от остального населения с целью предупредить занос и распространение инфекц. заболеваний. Более узко под К. понимают комплекс административных и медико-санитарных мероприятий по предупреждению распространения карантинных болезней (см Особо опасные инфекции), проводимых согласно Международным медико-санитарным правилам. Длительность К. должна соответствовать максимальной длительности инкубационного периода этой болезни или быть несколько больше ее. Все мероприятия подлежат микробиол. контролю, к-рый осуществляют с соблюдением техники безопасности

        Карантинные болезни - см. Особо опасные инфекции.

        Карбенициллин (Carbenicillinum) - антибактер. полусинтетический пенициллин (см.), чувствительный к пенициллиназе стафилококков. Не разрушается в кислой среде. Спектр действия шире, чем у бензилпенициллина и ампициллина. Активен в отношении грам- бактерий, включая синегнойную палочку. Мало токсичен. Механизм действия аналогичен бензилпенициллину. Показан при уроинфекциях, перитоните, холецистите, пневмонии, менингите, отите, абсцессе мозга, сепсисе, вызванных чувствительными к нему штаммами. Перорально применяют К. инданилнатрий. К. назначают взрослым в дозах 382 - 764 мг 4 -6 раз в сут. В/м и в/в К. вводят в дозах 50,01-83,3 мг/кг 6 раз в сут взрослым и детям старше года. При лечении тяжелой синегнойной инфекции назначают совместно с аминогликозидами, но не в одном шприце.

        Карбункул - гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и окружающих их тканей. Возбудителями К. обычно являются S. aureus.S. epidermidis.S. pyogenes,условно-патогенные энтеробактерии, псевдомонады и ассоциации перечисленных видов. При микробиол. д-ке исследуют гной (см.), а при септическом состоянии - и кровь по методикам, к-рые применяют при д-ке гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

        Кардиобактерии (Cardiobacterium) - род палочковидных неподвижных аспорогенных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий. Грам-, но встречаются формы с окрашенными генцианвиолетом концами или серединой тела микроба. Размеры клеток 0,5 - 0,75x1 -3 мкм. Клетки плеоморфны, встречаются палочки с закругленными концами, нитевидные формы. Располагаются одиночно, парами, короткими цепочками, скоплениями. Растут при 30 -37°С, лучше - в присутствии СО2. На кровяном агаре через 48 ч после посева появляются гладкие, выпуклые, непрозрачные, величиной 1 -2 мм колонии. Не растут на агаре Мак-Конки. Ферментируют многие углеводы (глюкозу, фруктозу, мальтозу, маннит, маннозу, сорбит, сахарозу - через 7 сут) с образованием к-ты. Тест на каталазу положительный, на оксидазу отрицательный. Незначительная ферментация индола. Уреаза отсутствует. У человека обнаружены в полости носа. Вызывают эндокардиты. Типовой вид - С. hominis. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 5-й группе «Факультативно-анаэробные грам- палочки».

        Кардиовирусы (Cardiovirus) - род из сем. пикорнавирусов (см.). Не стабильны при рН 4,5 - 7,0, агглютинируют эритроциты барана при +4°С. Естественный резервуар - мыши. Лучше изучены вирус энцефаломиелита и вирус Менго.

        Кариес зубной - разрушение твердых тканей зуба, ведущее к образованию полости и последующему развитию пульпита (см.). Развитие К. связывают с действием экстрацеллюлярных ферментов, выделяемых кариесогенными бактериями, главным образом оральными стрептококками: S.mutans и др.

        Кастеллани метод - способ удаления нежелательных (чаще групповых) Ат из нативных иммунных с-к, основанный на их адсорбции (истощении) избытком соответствующего корпускулярного Аг.

        Каталаза - железосодержащий фермент, катализирующий реакцию расщепления перекиси водорода на воду и молекулярный кислород. Присутствует у большинства аэробных и многих факультативно-анаэробных микробов, участвуя в передаче электрона от субстрата к свободному кислороду. У облигатных анаэробов К. отсутствует, что делает их высокочувствительными к перекисям, образующимся при аэробном метаболизме. Для определения К. в каплю перекиси водорода на предметном стекле вносят бактер. петлю (или каплю густой суспензии) иссл. к-ры. При наличии в к-ре К. сразу же или через несколько секунд появляются пузырьки. Для установления К. нельзя использовать к-ру с кровяных сред.

        Категории таксономии - ступени, ранги иерархической лестницы организмов в биол. систематике. Согласно Кодексу номенклатуры бактерий (см.), в их систематике используют следующие основные таксоны (в восходящем порядке): вид (Species), род (Genus), семейство (Familia), порядок (Ordo), класс (Classis). Вид может быть разделен на подвиды (Subspecies). Таксон «разновидность» в систематике бактерий не принят. На К. т. ниже подвида правила не распространяются, но Кодекс рекомендует к применению такие таксоны, какбиовар, хемоформа, хемовар, патовар, серовар, фаза, состояние. Эти таксоны не имеют ранговой соподчиненности, и если они основаны на разных признаках, то могут перекрывать друг друга. В литературе также часто используют названия «популяция» (см. Популяция микроорганизмов), «штамм» (см.), «культура» (см.), «клок» (см.). Научные названия всех таксонов должны быть латинскими или латинизированными. См. Номенклатура биологическая.

        Кауффманна среда - селективная бактериол. среда для выделения сальмонелл из контаминированных материалов (напр., испражнений, мочи). Готовят из среды Мюллера добавлением к ней 5% стерильной бычьей желчи и 0,001% бриллиантового зеленого. Для приготовления среды Мюллера в стерильный флакон, содержащий 4,5 г мела, наливают 90 мл МПБ с рН 7,0, стерилизуют смесь 30 мин при 1 атм, после чего в асептических условиях добавляют в нее 2 мл р-ра Люголя и 10 мл 50% р-ра натрия тиосульфата, что приводит к образованию натрия тетратионата, обладающего селективными св-вами в отношении сальмонелл.

        Кашлевых пластинок метод - м-д выделения бактерий (напр., клебсиелл, возбудителя коклюша) из дыхательных путей. Открытые бактериол. чашки со специальной средой подставляют ко входу в полости рта и носа б-ного и просят его сделать несколько кашлевых толчков через рот или нос на поверхность питательной среды. Чашки инкубируют, выделяют чистую к-ру и проводят ее идентификацию. К. п. м. используют для д-ки заболевания и определения массивности выделения возбудителя во внешнюю среду.

        Кератит герпетический - воспаление роговой оболочки глаза, вызываемое a-герпес-вирусами.

        Кератоконъюнктивит эпидемический - воспаление конъюнктивы и склеры глаз, вызываемое аденовирусами человека.

        Кератомикозы - грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи и устья фолликулов человека (разноцветный лишай) или кутикулы волос человека, обезьян, лошадей, на к-рой образуются узелки белого (белая пьед-ра) или черного (черная пьедра) цвета. Разноцветный лишай вызывается грибом Pytiro-sporum (Malassezia orbiculare), пьедра - Trychosporon spp.

        Киллеры естественные (ЕК) - большие гранулярные лимфоциты, обладающие св-вом оказывать литическое действие на измененные клетки хозяина в результате выделения белков-перфоринов. Маркеров Т-лимфоцитов не имеют.

        Кингеллы (Kingella) - род палочковидных грам- неподвижных хемоорганотрофных аспорогенных бактерий. Клетки в форме палочек с закругленными или прямыми концами длиной до 1 мкм. Располагаются парами или короткими цепочками. Неподвижны, но имеются пили, способствующие «подергивающим» движениям. Аэробы или факультативные анаэробы. В анаэробных условиях лучше растут на кровяном агаре, образуя колонии 2 типов: а) крупные составляющие их бактерии способны к трансформации при окраске по Граму (переход в грам+); б) гладкие, ровные, выпуклые составляющие их бактерии не способны к трансформации при окраске по Граму. Растут при 33 -37°С. Тест на оксидазу положительный (в тесте с тетраметил-пара-фенилендиамином, но не с диметил-пара-фенилендиамином). Тест на каталазу отрицательный. Расщепляют ограниченный круг углеводов (включая глюкозу) с образованием к-ты. Уреаза отсутствует, фенилаланиндезаминаза отсутствует либо выражена слабо. Чувствительны к пенициллину. Выделяются из нижних отделов дыхательных путей человека. Типовой вид - К. kingae. В род также входят виды - К. denitrificons, К. indologenes. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 4-й группе «Грам- аэробные/ микроаэрофильные палочки и кокки».

        Кинетопласт - круглое или палочковидное тельце, располагающееся рядом с блефа-ропластом у представителей сем. трипаносомид. Вероятно, контролирует процесс движения жгутиков.

        Кинины - низкомолекулярные пептиды, вызывающие сокращение и расслабление гладкой мускулатуры, увеличение сосудистой проницаемости и локальное ощущение боли. Различают брадикинин; кинины яда ос, шершней; лейкокинины.

        Кислотоустойчивость - св-во бактерий, напр., микобактерий, актиномицетов, спор бактерий, выживать при действии таких концентраций к-т, к-рые губительны для др. видов. К., как правило, коррелирует с повышенной устойчивостью к щелочам, спиртам, физ. факторам. К. связывают с содержанием в теле бактерий и спор большого количества высокомолекулярных липидов. В лабораторной практике К. применяют для выделения чистой к-ры микобактерий, освобождения споровой суспензии от вегетативных форм, дифференциальной окраски бактерий и спор (см. Циля - Нелъсена способ).

        Китасамицин (Kithasamycin) - антибактер. антибиотик системного назначения из группы макролидов (см.). По спектру, механизму действия, показаниям близок к эритромицину. К.-основание вводят внутрь взрослым по 0,4 - 0,5 г 2 - 3 раза в сут, детям - 30 - 40 мг/кг 2 - 3 раза в сут. К. тартрат вводят в/в.

        Кишечная палочка - см. Эшерихии.

        Кишечника микрофлора - количественный и качественный состав К. м. зависит от отдела кишечника. В тощей и подвздошной кишках, так же как и в двенадцатиперстной кишке (см.), обнаруживаются фекальные стрептококки, лактобациллы, дифтероиды, грибы, энтеробактерии в общем количестве 103 - 105 в 1 г. Дистальные отделы подвздошной кишки по составу микрофлоры близки к толстому кишечнику. В толстом кишечнике обитает множество видов в количестве, равном 109-1010 особей на 1 г содержимого в проксимальных отделах и 1011 -1013 - вдистальных. Фоновыми видами толстого кишечника являются бактероиды и бифидобактерии. Постоянно и в больших количествах здесь находятся кишечная палочка и др. условно-патогенные энтеробактерии, лактобациллы, фекальные стрептококки. Кроме того, в состав К. м. входят клостридии, в т. ч. патогенные, пептококки, бациллы, актиномицеты, псевдомонады, дифтероиды, стафилококки, микрококки, дрожжевые и мицеллярные грибы, простейшие. Количественный и качественный состав К. м. у здоровых людей характеризуется относительным постоянством в групповом отношении, но индивидуален в видовом и особенно в типовом отношении. Изменения касаются прежде всего возрастного аспекта. У новорожденных и находящихся на грудном вскармливании детей в К. м. преобладают бифидобактерии. Бактероиды, клостридии, протей обычно отсутствуют, количество лактобацилл, фекальных стрептококков, колибактерий резко снижено. Изменения К. м. наступают также при строго углеводной или строго белковой диете, длительных поездках, перемене места жительства, пребывании в больничном стационаре, малочисленных и изолированных популяциях, голодании, общих заболеваниях кишечника, пероральной антибиотикотерапии. Здоровый человек с большинством облигатных и факультативных видов К. м. находится в отношениях симбиоза и комменсализма, к-рые оказывают конкурентное действие на патогенных и непатогенных заносных микробов, стимулируют созревание и функцию иммунной системы, участвуют в обмене жирных и желчных кислот, солей железа и кальция, снабжают хозяина витаминами группы В. При снижении местного и общего иммунитета, изменении количественных соотношений в составе К. м., заносе в необычные для них биотопы (мочевые, желчные, респираторные пути, в кровь, раны) многие представители нормальной К. м. способны вызывать заболевания. См. также Кишечные инфекции и инвазии, Дисбактериоз.

        Кишечные инфекции и инвазии - группа бактер., вирусных, протозойных и грибковых заболеваний, возбудители к-рых проникают из внешней среды в кишечник, размножаются в нем и выделяются во внешнюю среду с кишечным содержимым. К бактер. К. и. относят брюшной тиф, паратифы, др сальмонеллезы, дизентерию, колиэнтериты, холеру, гастриты, энтериты, колиты, вызванные условно-патогенными бактериями, ботулизм, иерсиниоз, мелиоидоз, лептоспироз; к вирусным К. и. - энтеровирусные, ротавирусные инфекции, ящур, вирусный гепатит А; к протозойным К. и. - амебиаз, балантидиаз, лямблиоз, кокцидиоз; к грибковым - молочницу, кандидоз кишечника. Микробиол. д-з протозойных К. и. устанавливают микроскопией мазков из кала, окрашенных по Романовскому - Гимзе или гематоксилин-эозином; энтеровирусной инфекции - выделением вирусов на тканевых к-рах и обнаружением нарастания титра Ат к ним в с-ке крови; бактер. К. и. - выделением к-ры возбудителя из кала, рвотных масс, иногда из крови и остатков пищи. При ряде К. и. положительные результаты дает серол. м-д. Для установления факторов передачи К. и. исследуют воду, пищевые продукты, объекты внешней среды в общественных столовых и на предприятиях, изготавливающих продовольственные товары, особенно полуфабрикате!.

        Кладоспоридиоз - глубокий микоз, протекающий с поражением мозга, иногда кожи. Вызывается грибом Cladosporium trichoides из класса дейтеромицетов (см.). В тканях мозга выявляют септированный мицелий и почкующиеся дрожжеподобные клетки диаметром 6-10 мкм. Мицелий распадается на споры.

        Кларитромицин (Clarithromycin) - антибактер препарат из группы макролидов (см.). М.м. 748,0. Отличается от эритромицина более высокой активностью по отношению к стафилококкам и стрептококкам, подавляет легионеллы, хламидии, гемофильные бактерии, бранхамеллы. Активны в отношении токсоплазм. Вводят только перорально. Доза взрослым и детям старше 12 лет 0,25 г 2 раза в сут. В тяжелых случаях дозу увеличивают вдвое.

        Кларка среда - бактериол. среда, используемая для постановки реакций МР и ФП. Состав: пептон - 5 г, глюкоза - 5 г, калия фосфат двухосновной - 5 г, дистил. вода - до 1000 мл. После растворения ингредиентов среду разливают в пробирки по 4 - 5 мл и стерилизуют при И2°С в течение 15 мин.

        Классификация бактерий - см. Таксономия.

        Классификация вирусов - вирусы выделены в самостоятельное царство Vira вместе с вирусоподобными организмами - вироидами (см.) и прионами (см.). Описано 2430 самостоятельных вирусов, разделенных на 73 сем. и группы. Большинство РНК-геномных вирусов - паразитов человека - входят в сем. пикорна-, тога-, флави-, корона-, парамиксо-, ортомиксо-, рабдо-, арена-, ретровирусов. Среди ДНК-геномных вирусов у человека паразитируют представители сем. парво-, папова-, адено-, иридо-, гепадна-, герпес- и поксвирусов. Сем. делятся на роды, роды - на виды, виды - на типы. В некоторых группах выделяют таксоны подсем. и подродов. Правила номенклатуры такие же, как в биол. систематике.

        Клебсиеллы (Klebsiella) - род палочковидных капсульных неподвижных аспорогенных грам- хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем Enterobacteriaceae (см.). Г+Ц52 -56мол.%. У большинства штаммов есть постоянная выраженная капсула. В окрашенных по Граму мазках К. имеют вид прямых палочек размерами 0,5 - 0,8x1-5 мкм с закругленными концами. В тушевых препаратах форма бактерий эллипсоидная, размеры 2 - 5x5 - 8 мкм. Все виды хорошо растут на простых мясных средах в широком диапазоне температур. Оптимальная температура 35 -36°С, рН 7,0 - 7,4. На плотных средах К. образуют гладкие, крупные, выпуклой формы, слизистой консистенции колонии. В падающем свете они влажные, блестящие, серовато-белые, в проходящем - гомогенно-мутные с перламутровым оттенком. В бульоне дают диффузный рост. В полужидком агаре растут на поверхности среды и в верхней части укола. Протеолитическая активность К. выражена в слабой степени - сероводород, индол не образуют. Желатину и с-ку не разжижают. Гликолитическая активность выражена в разной степени. Тесты на ферментацию дульцита, мочевины, утилизацию цитрата, малоната, декарбоксилазы, МР и ФП вариабельны. Растут на средах с цианистыми солями. По специфичности О-Аг разделяют на 5 серогрупп, К-Аг - на 72 серовара. Для патологии человека имеют значение: К. огаепае - озены (см.) возбудитель, К. rhinoscleromatis - склеромы (см.) возбудитель, К. pneumoniae - широко распространены в природе, разнородны по своим св-вам и функциям. Размеры широко колеблются. Капсула и слизистый рост выражены не у всех штаммов. Многие штаммы имеют фимбрии. Используют цитраты в качестве единственного источника углерода. Ферментируют большое число углеводов с выделением газа, в т. ч. лактозу, глюкозу, сахарозу, адонит, инозит, образуют лизиндекарбоксилазу, гидролизуют мочевину; реакции с МР и ФП, ферментация дульцита вариабельны. Антигенная формула - 01, 03, 04, 05:К1-КЗ, К7-К72. Некоторые штаммы, особенно респираторного происхождения, высоковирулентны для мышей и КЭ. Обитают в воде, почве, в пищевых продуктах, в кишечнике и дыхательных путях человека, др. млекопитающих, птиц. Условно-патогенны для человека. В 9-м изд. Определителя Берги клебсиеллы озены, склеромы и пневмонии в ранге подвидов объединены в один вид - К. pneumoniae. Кроме того, выделено еще три новых вида - К. oxytoca, К. planticola, К. terrigena.

        Клебсиеллезы - заболевания, вызываемые бактериями рода Klebsiella (см. Клебсиеллы). Разделяются на хронические К - склерому (см.) и озену (см.) и острые и острохронические К., обусловленные К. pneumoniae и К. oxytoca Заболевания, вызываемые К. pneumoniae, могут быть генерализованными (сепсис, септикопиемия) и локализованными. К последним относятся пневмонии и бронхиты, госпитальные раневая и ожоговая инфекции, пищевые токсикоинфекции, инфекции желчных и мочеполовых путей, отиты, перитониты и др. К. обычно протекают тяжелее, чаще переходят н хроническую форму, с большим трудом поддаются терапии, чем аналогичные заболевания др. этиологии. Этиол. д-з устанавливают бактериологическим методом (см.) по той же схеме, что и при аналогичных заболеваниях энтеробактер. природы, с учетом критериев возбудителя для условно-патогенных микробов (см.).

        Клеточная стенка (оболочка) бактерий - структура бактерий и грибов, располагающаяся между цитоплазматической мембраной и капсулой (если таковая имеется) или ионизированным слоем внешней среды. Защищает бактерии от осмотического шока (10 - 25 атм и более) и др. факторов, определяет форму бактерий, принимает участие в метаболизме, у патогенных бактерий оказывает повреждающее действие на организм хозяина, вызывает у него иммунный ответ. Толщина К. с. колеблется от 10 до 35 нм. Вещество К. с. составляет 10 - 50% сухой массы бактерий, построена из полимеров или их блоков, включающих липопротеиды, липополисахариды, протеины, тейхоевые к-ты. Главным и специфичным для К. с. компонентом является муреин, или пептидогликан (см.). У грам+ бактерий К. с. на 80% состоит из пептидогликана, соединенного с тейхоевыми к-тами. В электронном микроскопе относительно однородна. У грамбактерий К. с. слоиста. Внутренний слой построен из пептидогликана, но без тейхоевых к-т. Он менее толстый, плохо доступен и менее чувствителен к пенициллинам и лизоциму, чем аналогичный слой у грам+ бактерий. При нарушении синтеза пептидогликана или его разрушении возникают сферопласты (см ) Внешний слой (мембрана наружная, см.) состоит из липополисахарида и липопротеина К. с. на всю толщину пронизывают поры, стенки к-рых у грам+ бактерий построены из тейхоевых к-т, а у грам- бактерий - из белков-поринов. Липополисахарид К. с. грам- бактерий обладает токсическими (см. Эндотоксин) и выраженными антигенными (см. О-антиген) св-вами. Галобактерии не содержат пептидогликана в К. с., в результате чего эти организмы высокочувствительны к низким концентрациям солей У микоплазм К. с. отсутствует вовсе. К. с. выделяют дифференциальным центрифугированием разрушенных бактерий (дезоксихолатом, лизоцимом, механически).

        Клещевой энцефалит - тяжелая природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция человека, нередко приводящая к развитию вялых параличей мышц нижних конечностей, плечевого пояса. Возбудитель относится к сем. флавивирусов (см.), антигенный комплекс клещевого энцефалита. Заражение человека происходит при укусе инфицированных клещей. Инкубационный период 4 - 7 дней. Болезнь начинается и протекает остро. При восточной форме летальность достигает 20%. После перенесения болезни развивается длительный иммунитет. В природных очагах проводят вакцинацию населения. Вирус выделяют из крови, ликвора, мочи заражением к-ры клеток. Для серол. д-ки используют РСК, РТГА, РН, РИФ.

        Клиндамицин (Clindamycin) - антибактер. и антипротозойный антибиотик из группы линкозаминов. Синтетическое производное линкомицина. Выпускают Я. гидрохлорид, м. м. 461,44; К. фосфат, м. м. 504,96; пальмитат К. гидрохлорида, м. м. 699,86. Спектр действия широкий: грам+ бактерии, включая стафилококки, стрептококки и пневмококки, анаэробные бактерии, малярийный плазмодий, токсоплазмы, пневмоцисты. Применяют для лечения актиномикоза, ревматизма, инфекций костей, суставов, брюшины, мочевыводящих путей, гениталий, пневмоний, эмпием и абсцессов легких, ГВЗ кожи и мягких тканей. Взрослым вводят перорально по 0,15 - 0,45 г 4 раза в сут, в/м и в/в по 0,3-0,6 г 3-4 раза в сут; детям в зависимости от возраста и массы тела. Выпускают препарат и для местного применения, к-рый назначают при угревой болезни, кожных язвах.

        Клоксациллин (Cloxacillinum) - антибактер. полусинтетический пенициллиназо-устойчивый антибиотик из группы пенициллинов (см.) II поколения. М. м. 475,88. Обладает бактерицидной активностью. Спектр действия включает грам+ кокки, в т. ч. продуцирующие пенициллиназу. Показан для лечения бактер. эндокардита, пневмоний, ГВЗ кожи и мягких тканей. Вводят взрослым перорально и в/в в дозах 0,25 - 0,5 г 4 раза в сут; детям перорально 6,25 - 12,5 мг/кг 4 раза в сут.

        Клон - совокупность особей, происходящих от одной родительской клетки. К-ры, полученные клонированием, генетически идентичны и фенотипически относительно однородны. К. выделяют из одной изолированной клетки путем ее культивирования или из одной колонии. Последний способ более прост, но менее надежен. Для повышения его надежности клонирование следует вести на неселективных средах и многократно.

        Клостридиалыше гастроэнтериты и некротические энтериты - заболевания людей из группы энтеральных клостридиозов. Имеют сходство с аналогичными заболеваниями животных. Обусловливаются бактериями рода Clostridium (см.), главным образом С. perfringens типа А и С.difficile. Возникают после употребления в пищу продуктов животного происхождения, в к-рых произошло накопление возбудителя. В тонком кишечнике возбудители бурно размножаются, выделяют токсины и вызывают геморрагически-некротическое воспаление и общую интоксикацию. Микробиол. д-з устанавливают изоляцией к-ры клостридий из испражнений, рвотных масс, остатков пищевых продуктов по такой же схеме, что и при анаэробной газовой инфекции с учетом массивности содержания бактерий в материале. В фильтрате материала определяют (РН) экзотоксин. При септической форме возбудитель выделяют из крови.

        Клостридий (Clostridium) - род палочковидных перитрихиальных спорообразующих грам+ (в старых к-рах много грам- особей) хемоорганотрофных анаэробных бактерий из сем. Bacillaceae (см.). Г+Ц 23 - 43 мол.%. Оксидазо- и каталазонегативны. Сульфиты не восстанавливают. Споры имеют овальную или круглую форму, диаметр их больше диаметра бактерии. Растут на мясных питательных средах с добавлением Сахаров при рН 7 - 7,4 в анаэробных условиях. Биохим. св-ва выражены в разной степени. Большинство видов является паразитами кишечника животных, но способно долго выживать, а при определенных условиях и размножаться в почве и воде. Выделяют несколько групп видов рода К. Виды 1 - 11 характеризуются субтерминальной спорой, желатину и казеин не гидролизуют; тесты на индол, ФП, уреазу, липазу отрицательные. Экзотоксин не образуют. Для животных не патогенны, некоторые виды, напр., С. fallax, входят в состав ассоциаций при раневых анаэробных инфекциях. Виды 12 - 31 имеют субтерминальную спору, гидролизуют желатину; тесты на индол, лецитиназу, липазу, гидролиз казеина вариабельны. Мочевину не разлагают. Реакция ФП отрицательна. Некоторые виды выделяют экзотоксины, патогенны для животных. К этой группе относятся возбудители ботулизма (см.), анаэробной раневой газовой инфекции (см.), а также виды, входящие в состав микробных ассоциаций при раневых анаэробных инфекциях и, возможно, оказывающие вспомогательное патогенное действие. Возбудитель столбняка (см.) входит в состав 4-й группы видов (51-56), для к-рой характерны терминальное расположение споры, способность разжижать желатину; тесты на липазу и уреазу, ФП и восстановление нитратов отрицательны. С. tetani продуцирует сильный экзотоксин. По данным 9-го изд. Определителя Берги в роду в настоящее время насчитывается около 100 видов.

        Клостридиозы - заболевания человека и животных, обусловленные бактериями рода Clostridium (см ). Различают 2 группы К.: 1) энтеральные, к к-рым относят ботулизм (см.), клостридиальные гастроэнтериты и некротические энтериты (см.) людей, инфекц. энтеротоксинемию крупного рогатого скота, брадзот овец и коз, анаэробную дизентерию молодняка; 2) травматические К.: столбняк (см.), анаэробная газовая инфекция (см.), эмфизематозный карбункул крупного рогатого скота.

        Клюйверы (Kluyvera) - род палочковидных подвижных аспорогенных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных грам- бактерий. Размеры клеток 0,5 -0,7x2 -3 мкм. Углеводы (глюкозу и др.) ферментируют с образованием к-ты и газа. Тест на каталазу положительный, на оксидазу отрицательный. Образуют индол. Утилизируют цитрат, малонат. Не образуют сероводород. Присутствуют орнитиндекарбоксилаза, аргининдегидрогеназа. Уреаза отсутствует. Восстанавливают нитраты. Рост ингибируется крайне малой концентрацией антибактер. веществ. Обнаруживаются в пищевых продуктах, почве, сточных водах. Выделяются из патологического материала от человека - преимущественно из дыхательных, мочевыводящих путей, фекалий, эпизодически - из крови. Оппортунистические инфекции вызывают редко. Типовой вид - К. ascorbata. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 5-й группе «Факультативно-анаэробные грам- палочки».

        Коагглютинации реакция (КОА) - РА сенсибилизированного Ат стафилококкового реагента гомологичными Аг бактер., вирусной или неинфекц. природы. Используют для индикации и типирования корпускулярных и растворимых Аг. Специфична, проста в постановке, экономична, доступна для практических лабораторий. Основана на том, что находящийся на поверхности золотистого стафилококка (штамм Cowan 1) белок А селективно реагирует с Fc-фрагментом IgGl, G2, G4, оставляя свободными антидетерминанты Ат, к-рые, взаимодействуя с гомологичным Аг, вызывают агглютинацию стафилококков. Для постановки КОА применяют коммерческие стафилококковые реагенты, содержащиеся в ампулах или высушенные в лунках полистироловых пластин или предметных стекол. К реагенту добавляют 0,01-0,1 мл иссл. к-ры или растворимого Аг, инкубируют при комнатной температуре 10-30 мин (в условиях постановки реакции на стекле) или 18 -20 ч (в условиях постановки реакции в капиллярах). Учет проводят так же, как при обычной РА.

        Коагулаза бактерий (плазмокоагулаза) - группа бактер. протеиназ, свертывающих плазму крови животных. Относится к ферментам патогенности. К. неоднородна по локализации, спектру действия, продуцентам, антигенной специфичности. Напр., S. aureus синтезирует свободную, экстрацеллюлярную и клеточную К., к-рая локализована на внешней мембране и в культуральной жидкости отсутствует. Свободная К. реагирует с Ко-фактором плазмы, образуя коагулазотромбин, к-рый превращает тромбиноген в тромбин с появлением сгустка. Клеточная К. свертывает плазму без Ко-фактора плазмы. Стафилококковая К. активна к плазме человека, кролика, менее активна к плазме др. видов. В пробирке активность К. ингибируется различными хим. веществами, особенно окислителями, а также антибиотиками, включая пенициллин. Для определения клеточной К. в капле густой суспензии иссл. к-ры на предметном стекле размешивают каплю (петлю) цельной цитратной плазмы кролика или человека. В положительных случаях через несколько секунд образуется сгусток. Одновременно ставят заведомо+ и заведомо- контроль. Свободную К. устанавливают в пробирочной реакции. Для этого в 1 мл цитратной плазмы кролика или человека, цельной и разведенной в 2 и 4 раза физраствором, размешивают по петле 18-24часовой агаровой к-ры. Смесь вместе с заведомо+ и заведомо- контролями инкубируют при 37°С и контролируют на появление сгустка через 2 -4-18 ч. Дальнейшая инкубация свернутой плазмы может привести к расплавлению сгустка, что свидетельствует о фибринолитической активности иссл. к-ры. Для пробы на К. не годится гепаринизированная и фильтрованная плазма.

        Кодекс номенклатуры бактерий (международный) - собрание принципов, правил и рекомендаций, ставящих целью унификацию научных названий и разработку точной системы номенклатуры бактерий. Действующий К. н. принят на конгрессе МАМО в 1975 г. На русском языке проект Кодекса опубликован в 1974 г. в Ереване. Указанный кодекс применим для всех бактерий. Постановление об изменении правил и введении новых таксонов принимается Международным комитетом и публикуется в его официальном органе - International Journal of Systematic Bacteriology. Номенклатура грибов и водорослей регламентируется Ботаническим кодексом, вирусов - Вирусологическим кодексом.

        КОЕ - показатель, указывающий на число образующих колонии бактерий в 1 мл среды.

        Кожи микрофлора. Кожа повсеместно и довольно обильно заселена бактериями и грибами. Постоянными обитателями кожи являются аэробные и анаэробные, липофильные и нелипофильные коринебактерии и коринеформные виды, S. epidermidis, дрожжеподобные грибы рода Pityrosporum. К факультативным видам К. м. относятся S. pyogenes, S. viridans, S. aureus,фекальные стрептококки,микобактерии, кишечная палочка, энтеробактер, протей, псевдомонады, НГОБ. С пылью на кожу заносятся бациллы, клостридии, споры грибов. Состав К. м. зависит от возраста, степени оволосения, влажности, температуры, кислотности, профессии, гигиенического содержания кожи, кожных и общих заболеваний (диабет, желтуха, уремия, лейкемия). Существенное влияние на состав К. м. оказывают пребывание в больничных стационарах (колонизация больничными вариантами бактерий), продолжительное применение антисептиков (резкое увеличение грам- флоры), кортикостероидов, цитостатиков (увеличение кандид). Кожа неравномерно заселена микробами. На поверхности и под первым и вторым слоями ороговевшего эпителия их много. Также много микробов в устьях волосяных фолликулов. Встречаются микробы (анаэробные коринебактерии, стафилококки) в волосяных фолликулах. В потовых и сальных железах микробов обычно нет из-за антибактер. активности жирных к-т и молочной к-ты. Распределение микробов на поверхности кожи также неоднородно. Более обильно заселены влажные и покрытые волосами участки (промежность, паховые складки, подмышечные ямки, межпальцевые промежутки ног, концевые фаланги рук). Повышенное число микробов (липофильных коринебактерии, пропионибактерий, бактероидов и дрожжеподобных грибов) содержится на сальных участкак (лицо, грудь, спина, волосяной покров). Нормальная К. м. выполняет защитную функцию, угнетая жизнедеятельность заносных патогенных и условно-патогенных микробов. Вместе с тем кожа может служить источником экзогенной инфекции и аутоинфекции. Особенно опасной в этом отношении является микрофлора рук и промежности, часто содержащая стафилококки и энтеробактерии, в т.ч. патогенные. На стопах и межпальцевых промежутках ног нередко в большом количестве находятся грибы, вызывающие дерматомикозы, к-рые с обувью передаются др. лицам. Скопление микробов на влажных участках может служить причиной дурного запаха.

        Кожная базофильная гиперчувствительность (реакция Джонза-Моута) - транзиторная ГЗТ с отложенной кожной реакцией на Аг (максимум через 24 ч после инъекции). Отличается от классической ГЗТ тем, что в местах введения Аг накапливаются базофильные гранулоциты, индурация развивается слабее и имеет место локальное повышение концентрации гистамина.

        Кожно-аллергические пробы - тесты на установление сенсибилизации организма к аллергенам, определение его инфицированности, напр., туберкулезом, бруцеллезом, уровня коллективного иммунитета, напр. , к туляремии. По месту введения аллергена различают: 1) накожные пробы, когда аллерген в виде экстракта или мази наносят на интактную кожу; 2) скарификационные, при к-рых экстракт втирают в скарифицированную кожу или иголкой (пастеровской пипеткой) делают поверхностный укол через каплю аллергена; 3) внутрикожные, когда туберкулиновым шприцем строго внутрикожно вводят 0,01 -0,02 мл неинфекц. или 0,1-0,2 мл инфекц. аллергена; 4) подкожные, при к-рых аллерген вводят под кожу (применяются редко) Вариантом скарификационного м-да является способ «кожного окна». Клин реакции на аллерген при К.-а. п. подразделяются на местные, общие и очаговые, а также на немедленные и замедленные. Местные реакции медиаторного типа ГНТ возникают через 5 - 20 мин, выражаются в виде эритемы и волдыря, исчезают через несколько часов, оцениваются плюсовым м-дом по величине эритемы, измеряемой в мм Местные реакции ГЗТ возникают через 24 -48 ч, держатся долго, проявляются в виде инфильтрата, иногда с некрозом в центре, оцениваются по величине инфильтрата в мм, также по плюсовой системе. При цитотоксическом и иммунокомплексных типах ГНТ гиперемия и инфильтрация отмечаются через 3 - 4 ч, достигают максимума на 6 -8-м ч и затихают примерно через сутки. Иногда наблюдаются комбинированные реакции. В случаях гиперчувствительности к цирконию, бериллию, при саркоиДозе (реакция Квайма), лепре (реакция Мицуды) и иногда при туберкулезе возникает гранулематозная реакция, достигающая максимума на 4 -6 -8-й нед. после постановки теста. К.-а. п. на выявление инфекц. заболеваний, контактной аллергии и поллинозов чувствительны и специфичны; на др. формы ингаляционной, а также пищевой аллергии - менее специфичны; К.-а. п. на обнаружение лекарственной аллергии малочувствительны и недостаточно специфичны, иногда приводят к развитию анафилактического шока. К К.-а п. относится реакция пассивного переноса по Кюстнеру, обладающая высокой чувствительностью и специфичностью. См. Гиперчувствителъностъ немедленного типа, Гиперчувствительность замедленного типа.

        Кожного окна метод (метод Рибака) - исследование клеточного состава воспалительного экссудата, образующегося на участке скарифицированной кожи, при помощи реплик на покровных стеклах в динамике.

        Козера среда - бактериол. среда, используемая для выявления способности бактерий усваивать цитрат в качестве единственного источника углерода. Состоит из натрия-аммония фосфата - 1,5 г, калия фосфата двуосновного - 1 г, магния сульфата - 0,2 г, натрия цитрата нейтрального - 3 г, 1,6% спиртового р-ра бромтимолового синего - 2 мл, дистил. воды - до 1 л. После растворения солей среду разливают по 4 - 5 мл в пробирки, стерилизуют при 12 ГС в течение 15 мин Цитратассимилирующие бактерии вызывают помутнение и перекрашивание среды в синий цвет.

        Кокки - собирательное название для эубактерий правильной или неправильной шаровидной формы. В зависимости от взаимного расположения клеток в мазке различают монококки - одиночные, диплококки - парные, стрептококки - расположенные цепочкой, стафилококки - кучками типа гроздьев винограда, тетракокки - по четыре кокка вместе, планококки - типа пакетов Микрококки, стафилококки, стрептококки, планококки, пептококки - грам+; нейссерии, бранхамеллы - грам-. Форма кокков характерна для отдельных особей многих др. групп бактерий, напр., риккетсий, актиномицетов и др.

        Коккобациллы - термин применяют для обозначения: 1) бактерий, имеющих промежуточную между кокками и палочками форму; 2) бактерий, у к-рых одни особи шаровидной, др. - палочковидной формы.

        Коклюш - острое инфекц. заболевание человека, вызываемое Bordetella (см.) pertussis. Возбудитель имеет вид мелких грам- палочек или овоидов, образует нежную капсулу, не растет на МПА; на среде Борде - Жангу и казеиновоуголъном агаре (см.) при 37"С па 2 - 4-й день вырастает в виде мелких гладких выпуклых с металлическим блеском колоний. Углеводы не ферментирует, мочевину не разлагает, нитраты не восстанавливает. Обладает гистаминсенсибилизирующей, лейкоцитозстимулирующей, дермонекротической, гемагглютинирующей и гемолитической активностью Содержит 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7-ю фракции агглютиногена, из к-рых 1-я специфична для этого вида. Характеризуется выраженной изменчивостью культуральных и антигенных св-в, претерпевая диссоциацию от гладкой (I фаза) через промежуточные (II и III фазы) к шероховатой (IV фаза) форме. Бактериям IV фазы свойственны выраженный полиморфизм, антигенная и биол неполноценность. Специфический процесс локализуется в дыхательных путях и может распространяться от гортани до альвеол. Клинически протекает в 3 стадии: катаральная (3-14 дней), спазматическая (1-5 нед.), разрешения (1-3 нед.). В спазматической стадии откашливается вязкая прозрачная мокрота. В период разрешения развиваются специфические или вызванные условно-патогенными бактериями ларингит, бронхит, бронхопневмония, плеврит. Микробиол. д-з устанавливают изоляцией возбудителя, к-рый выделяется с мокротой и слизью в катаральной и частично в спазматической стадии. Слизь забирают сухим или влажным тампоном с задней стенки глотки через зев или носовые ходы, а также м-дом кашлевых пластинок (см. Кашлевых пластинок метод). Во время доставки в лабораторию материал предохраняют от охлаждения. Посев делают тампоном на кровяной агар или специальные среды (КУА, картофельно-глицериновый агар Борде) сначала в виде центральной дорожки, а затем через нее перпендикулярными штрихами петлей. Инкубация посевов при 37°С длится 2 - 3 сут. Колонии рассматривают в стереоскопическом микроскопе или под лупой. С подозрительных на возбудителей коклюша и паракоклюша колоний (очень мелких куполообразных влажных сероватых с небольшой зоной гемолиза) готовят мазки с окраской по Граму и ставят РА на стекле с коклюшными и паракоклюшными с-ками в разведении 1:10. В качестве дополнительных тестов, дающих возможность отличить бордетелл коклюша и паракоклюша, используют их способность к росту на простом агаре и агаре с тирозином, изменение цвета КУА и кровяного агара, ферментацию мочевины. Все тесты у возбудителя коклюша отрицательные, паракоклюша - положительные. Со 2 -3-й нед. болезни этиол. д-з может быть определен постановкой РА и РСК с корпускулярными коклюшными диагностикумами, аллергической пробой (типа ГЗТ).

        Коксаки-вирусы - см. Вирусы Коксаки.

        Коксиелла Бернета (Coxiella burnetii) - возбудитель Ку-лихорадки (см. Риккетсиозы).

        Кокцидиомикоз - глубокий микоз людей и животных (коров, овец, собак, грызунов). Возбудитель Coccidioides immitis, относящийся к классу аскомицетов (см. Грибы). Для гриба характерен диморфизм В патологическом материале имеет форму сферул (спорангий) диаметром 20-120 мкм, содержащих эндоспоры размером 2 - 5 мкм. Сферулы прорастают в мицеллярную форму. На питательных средах при 37°С образуется дрожжевая форма, при 25°С - мицеллярная. Обитает в почве. Заражение происходит с пылью. Болезнь эндемична для Северной и Южной Америки. Выделяют первичную острую и вторичную хроническую формы. Первичная форма протекает как легкое респираторное заболевание и заканчивается выздоровлением. Вторичная форма характеризуется длительным тяжелым течением с глубоким поражением легких и др. органов. Исход часто летальный. Для д-ки применяют микроскоп., культуральный, серол. и аллергический м-ды.

        Колибактерин - лечебный препарат, содержащий высушенную взвесь живых бактерий антагонистически активного штамма кишечной палочки М-17. Имеет вид кристаллической или аморфной массы желтого цвета, образующей в воде равномерную мутную взвесь. Выпускают во флаконах по 20 - 30 доз или в таблетках по 10-100 шт Применяют 2 - 3 раза в сут. в 1/8-1/4 стакана теплой воды при хронических колитах, нарушениях функции кишечника после перенесения ОКИ, выраженном дисбактериозе Дозировка в зависимости от возраста и тяжести от 4 до 12 доз в день на протяжении 3 - 8 нед

        Коли-индекс - количество бактерий группы кишечной палочки в 1 л воды, 1 кг пищевого продукта или 1 г почвы. По международному стандарту К.-и. - количество колиформных бактерий (см.) в 100 мл воды. К.-и. используют как показатель фекального загрязнения воды и пищевых продуктов, а следовательно, их пригодности в пищу. Определяют м-дом мембранных фильтров

        Колит - воспаление толстого кишечника. К. микробной этиологии могут быть самостоятельными заболеваниями, синдромом кишечных инфекций (дизентерии, коли-энтеритов, сальмонеллезов) и инвазий (амебиаза, трихомониаза, балантидиаза, кишечных гельминтозов), а также общих инфекц. заболеваний (гриппа, малярии, сепсиса, пневмонии, туберкулеза и др.). Самостоятельные К. вызываются чаще всего стафилококками, обычно множественно-устойчивыми к антибиотикам, стрептококками, условно-патогенными энтеро-бактериями, псевдомонадами, клостридией перфрингенс и др Протекают остро или хронически. Последние часто сопровождаются кишечным дисбактериозом или он предшествует их развитию. Выяснение этиологии К. имеет первостепенное значение для терапии. Микробиол. д-ка зависит от предполагаемого возбудителя. При подозрении на паразитарный К. делают микроскоп, исследование на простейшие и яйца гельминт; сопутствующий общим инфекц. заболеваниям К. требует проведения соответствующих этим заболеваниям м-дов исследования При самостоятельных К. применяют бактериол. м-д, напр.авленный на выделение патогенных и условно-патогенных аэробных и анаэробных возбудителей. Для установления этиол роли облигатно-патогенных микробов достаточно качественного выделения возбудителя (вспомогательное значение иногда имеют результаты серол реакций), при выделении условно-патогенных бактерий необходимо количественное исследование (см. Условно-патогенные микробы). См также Дизентерийный синдром.

        Коли-титр - наименьший объем воды в 1 мл или плотного вещества (почвы, пищевого продукта) в 1 г, в к-ром обнаруживаются бактерии кишечной группы по отечественному стандарту или колиформные бактерии (см.) по международному стандарту К.-т. используют как показатель фекального загрязнения воды и продуктов и, следовательно, их пригодности к употреблению в пищу человека. Определяют бродильным или мембранным м-дом.

        Колиформные бактерии - грам- аспорогенные оксидазонегативные, растущие на среде Эндо и ферментирующие лактозу с образованием к-ты и газа при 37°С в течение 48 ч энтеробактерии. К. б. нормируются по международным стандартам как показатель фекального загрязнения К. б. вместе с аналогичными по св-вам, но ферментирующими глюкозу с образованием к-ты и газа в течение суток бактериями составляют группу кишечной палочки, к-рая нормируется как показатель фекального загрязнения.

        Колицины - группа бактериоцинов (см.), синтезируемых некоторыми штаммами энтеробактерии, активных к кишечной палочке и др. представителям этого сем.

        Колониестииулирующие факторы (CSF) - факторы, стимулирующие рост клеток. Образуются Т-лимфоцитами. Стимулируют in vitro размножение и созревание стволовых клеток гемопоэтических тканей с образованием колоний. Потомки стволовых клеток под действием различных CSF могут образовывать гранулоцитарные, макрофагальные, эритробластоидные, мегакариоцитарные, пре-Т- и пре-В-лимфоцитарные колонии. К CSF относится, в частности, интерлейкин-3 Col - плазмида, контролирующая синтез бактериоцинов (см ).

        Коли-энтериты - ОКИ детей, вызываемые энтеропатогенными кишечными палочками (ЭПКП). Возбудители К. имеют типичную для Е. coli морфологию, культуральные и биохим. св-ва, но обладают более высокой вирулентностью, связанной с выраженной инвазивностью и выделением эндотоксина, энтеротоксина и капсульного вещества, а также принадлежностью к особым сероварам. В зависимости от вызываемого клин, синдрома их разделяют на сальмонеллоподобные (О111, О55, О26, О86 и др. серовары), дизентериеподобные (О23, О115, О124, О144, О153 и др. серовары) и холероподобные (0148, Об, О15 и др. серовары). Среди возбудителей К. выделяют энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические штаммы. К. обычно поражают детей 1-2-го года жизни, хотя встречаются и у детей более старшего возраста и взрослых людей. Возможны вспышки в детских учреждениях. Главным м-дом микробиол. д-ки является выделение к-ры. Ретроспективно д-з может быть в ряде случаев поставлен с помощью РА или РПГА. Бактериол. исследование, как и при др. ОКИ, ведут в напр.авлении выделения любых энтеробактерий, патогенных и условно-патогенных, но особое внимание обращают на присутствие в материале шигелл, сальмонелл и ЭПКП. Испражнения, рвотные массы или др. материал, забранный по тем же правилам, что и при дизентерии (см.) и сальмонеллезах (см.), засевают на среды Эндо (Левина, Либерманна) и Плоскирева. С 8-10 типичных колоний (выпуклые, матовые, малинового цвета на среде Эндо) суточного роста делают мазки с окраской по Граму и ставят РА на стекле со смесью антисывороток к распространенным в данной местности сероварам ЭПКП. Если ни одна из к-р не агглютинируется или они имеют иную морфологию, дают ответ, что ЭПКП не обнаружены. В положительных случаях дают предварительный ответ и продолжают исследование по полной схеме. Для этого с остатков колоний делают пересев на трехсахарный агар с мочевиной и определяют вид и серовар выделенной к-ры, используя, кроме уже известных признаков (морфология, характер роста на средах), результаты ферментации Сахаров пестрого ряда, образование индола, отсутствие роста на среде Симмонса, положительную пробирочную РА живой и гретой к-р с ОН-с-кой, к-рая вызвала агглютинацию на стекле. См. также Escherichia, Эшерихиозы.

        Коллекции микробных культур - собрание типовых к-р бактерий или др. микроорганизмов того или иного таксона, а также к-р, характеризующихся своеобразными св-вами. К. м. к. бывают национальные, институтские, авторские. Российская К. м. к., имеющая отношение к медицине, находится при Государственном НИИ стандартизации и контроля мед. биол. препаратов им. Л.А.Тарасевича (Москва). Коллекцию типовых к-р видов и разновидностей мицелярных грибов, дрожжей, бактерий и актиномицетов, не патогенных для человека и животных, содержит Институт микробиологии АН России.

        Колонизация микробная - множественное заселение участков кожи и слизистых оболочек людей и животных нехарактерной для них микрофлорой, напр., кожи - кишечной палочкой, носа и глотки - золотистым стафилококком.

        Колонии - видимые невооруженным глазом скопления бактер. и мицелярных особей на поверхности или в толще плотной питательной среды. К. обычно являются результатом развития одной особи, и потому их состав однороден. К. обладают набором определенных признаков, из к-рых главными являются следующие: а) размеры - большие, средние, мелкие, микроскоп.; б) цвет - белый, желтый, бурый, черный, цвета среды и др.; в) форма - правильно- и неправильно-круглая, лаптеобразная и др.; г) края - ровные, волнистые, зазубренные и др.; д) поверхность - гладкая, шероховатая, блестящая, матовая, плоская, выпуклая, куполообразная и др.; е) консистенция - сухая, пастообразная, слизистая, однородная, зернистая; ж) прозрачность - прозрачная, мутная. В зависимости от св-в и структуры оболочек бактерии формируют несколько типов колоний, в частности: 1) гладкий (S-mun) - К. круглой формы, с ровными краями, гладкой блестящей поверхностью. Бактерии, образующие указанный тип К., в жидких средах дают равномерное помутнение; 2) шероховатый (R-mun) - К. неправильной круглой или иной формы, с волнистыми или изрезанными краями, шероховатой поверхностью, сухой консистенции. В жидких средах дают зернистый или хлопьевидный рост, иногда - пленку и осадок; 3) слизистый (М-тип) - К. слизистой консистенции, могут относиться к S- или R-типу; 4) карликовый тип К. формируется ауксотрофными мутантами или в неблагоприятных условиях роста, характеризуется необычно малыми для вида размерами. На специальных средах вокруг К. возможно образование зон измененной среды: гемолиза, помутнения, просветления и др. Изолированные К. получают несколькими способами (см. Посевы бактериологические). Термин «колония» применяют также для обозначения участков с отсутствием роста в бактер. газоне, вызванного литическим действием фага.

        Комменсализм - форма межвидовых отношений, при к-рой одна из совместно обитающих популяций извлекает для себя пользу, не нанося вреда др. популяции. Плотность первой популяции при совместном обитании выше, чем при раздельном; плотность второй популяции не меняется. К. характерен, напр., для многих сапрофитических обитателей тела человека.

        Комплемента определение - проводится с целью изучить состав и функциональную активность компонентов С. К. о. обычно ведут в трех напр.авлениях: 1) определение концентрации отдельных компонентов С в с-ке крови или др. биол. материале в реакции простой радиальной иммунодиффузии по Манчини (см. Преципитации реакция); 2) определение функциональной активности классического, альтернативного пути или активности отдельных компонентов м-дом гемолитического титрования, что позволяет установить наличие функционально активных компонентов, готовых при необходимости вступить в реакцию активации; 3) определением концентрации продуктов активации компонентов С при каскадной реакции активации (С3а, С5а, C2b, C4a, Bb и др.) иммуноферментным или радиоиммунным м-дом можно установить, по какому пути происходит активация С.

        Комплемента потребления реакция - сущность реакции состоит в том, что если к свежей с-ке, содержащей Ат, добавить гомологичный Аг, то активность С этой с-ки снизится в результате его «потребления» комплексом Аг- Ат. Для постановки К.п.р. к 0,5 мл свежей с-ки б-ного добавляют рабочую дозу р-ра Аг в объеме 0,1 мл. В контроль с-ки Аг вносят 0,1 мл физраствора, а в контроль Ат вместо с-ки - 0,5 мл физраствора. Пробирки выдерживают 1 ч при 37°С, после чего все пробы разводят физраствором в 20 раз и определяют разницу в титре С в опытных и контрольных пробах. Для этого из каждой пробирки берут количество смеси от 0,05 до 0,95 мл, доводят в них объем до 1 мл, наливают по 0,25 мл сенсибилизированной гемолитической системы и инкубируют в термостате 15 мин при 37°С. Реакцию оценивают как слабоположительную, если в опытной пробирке гемолиз на 2 дозы (пробирки) выше; как положительную, если разница равняется 3 дозам, и резко положительную, если разница более 3 доз.

        Комплемента система (С) - многокомпонентная и многофункциональная система защитных сывороточных белков человека и др. животных. В состав С входят более 20 регуляторных (С1-инактиватор, СЗ-ингибитор и др.) и эффекторных компонентов, обозначаемых С1 -С9. Компоненты С синтезируются гепатоцитами и мононуклеарными лейкоцитами в неактивной в ферментативном отношении форме. При попадании в организм различных чужеродных агентов происходит каскадная реакция активации системы С с последовательным образованием ферментативно активных форм компонентов путем расщепления молекул или объединение нескольких активных субъединиц в один комплекс. В зависимости от инициирующих факторов и компонентов, участвующих в активации системы С, различают альтернативный и классический пути. Альтернативный путь начинается с адсорбции на липополисахаридной (полисахаридной) поверхности микробного агента С3b, незначительные количества к-рого образуются в организме постоянно в результате спонтанного гидролиза С3. Инициирующими факторами альтернативного пути могут быть также стафилококковый белок А, зимозан, агрегированные молекулы IgA. Затем происходит образование С3-конвертазы, определяющей активацию С3-компонента. Для данного процесса необходимы факторы В и D альтернативного пути, пропердин, ионы Mg2+. После этого происходит последовательная активация С5, С6, С7, С8, С9 с образованием мембрано-атакующего комплекса, вызывающего перфорацию мембран в поверхностных мембранах клеток. Классический путь начинается со связывания Clq с Fc-участками Ат, после того, как молекулы комплементсвязывающих Ig (IgM, IgGl, IgG2, IgG3) образуют иммунные комплексы с Аг или агрегаты друг с другом. Вслед за С1 в активацию вступают С4 и С2, образуя С3-конвертазу классического пути. Затем происходит последовательная активация С3 - С9. Процесс активации С по классическому пути нуждается в ионах Са2+. Кроме лизиса клеток, система С участвует в регуляции иммунного ответа, реакциях гиперчувствительности, в фагоцитозе (С3b-опсонин, С3а-, С5а-, С5,6,7 - хемотаксины), нейтрализации вирусов и др. Дефицит некоторых компонентов приводит к развитию рецидивирующих инфекций, особенно вызванных грам- флорой.

        Комплементарность - явление, при к-ром в 2 молекулах имеются дополнительные (зеркальные) по строению и зарядам участки. В результате К. 2 молекулы могут приблизиться друг к другу на такое расстояние, при к-ром в результате действия электростатических и ван-дер-ваальсовых сил происходит их объединение в один комплекс, напр., в результате К. Аг и Ат объединяются в иммунный комплекс.

        Комплемента связывания реакция - см. Реакция связывания комплемента.

        Комплементация (вирусол.) - одна из форм взаимодействия вирусов при смешанной инфекции клетки, при к-рой кодируемые одним вирусом белки обеспечивают размножение второго вируса. Возможна взаимная К , а также К. между полным и дефектным вирусами.

        Конверсия фаговая (лизогенная) - изменение св-в бактерий в результате включения в их хромосому фаговой ДНК. К. ф. сопровождается изменением самых различных признаков, напр. К. ф. атоксигенного варианта возбудителя дифтерии приводит к трансформации его в токсигенный вариант.

        Конглютинины - 1) термостабильный белок (75-глобулин) с-ки крови крупного рогатого скота, вызывающий агглютинацию (конглютинацию) эритроцитов морской свинки в присутствии свежей лошадиной с-ки; 2) хим. вещества (гуммиарабик, декстрин, альбумин, пектин), способные благодаря снижению гидрофильности клеточной поверхности неспецифически агглютинировать клетки крови, бактерии и др.

        Конидиеносцы - гифы мицелия грибов, к-рые несут споры. Могут быть простыми, разветвленными, одиночными, сгруппированными.

        Конидии - эктоспоры грибов. Микроконидии образуются на многоклеточных, реже одноклеточных конидиеносцах, имеют шаровидную, эллипсоидную, реже нитевидную форму. На концах мицелия некоторых грибов формируются веретенообразные образования размерами 10 - 30x60 - 80 мкм. Их называют макроконидиями.

        Конкуренция - форма межвидовых отношений, при к-рой обитание в одном биотопе 2 популяций приводит к угнетению жизнедеятельности обеих популяций. Плотность обеих популяций при совместном обитании ниже, чем при раздельном. Широко встречается в природе. Это явление лежит в основе инфекции, инвазии, защитной функции нормальной микрофлоры человека, антибиотикотерапии.

        Консервирование исследуемого материала (микробиол.) - м-д длительного сохранения жизнеспособности находящихся в материале возбудителей и др. интересующих исследуемых микробов с помощью добавок, предупреждающих их размножение и гибель. В микробиологии К. м. применяют в тех случаях, когда отсутствует возможность быстрого прямого посева материала на питательные среды. Для бактерий наиболее употребительны следующие консерванты: 1) глицериновая смесь, состоящая из 0,5 л химически чистого нейтрального глицерина и 1 л физраствора; рН смеси доводят до 8,0 20% р-ром Na2HPO4; 2) фосфатно-буферная смесь: к 1 л дистил. воды добавляют 0,45 г КН2РО4 и 5,34 г NaH2PO4. Разливают по бутылям и стерилизуют при 120°С; 3) боратная смесь: в 1 л дистил. воды растворяют 10,4 г буры, 16,8 г борной к-ты и 19,8 г натрия хлорида. Устанавливают рН 8,3. К. м. на непродолжительное время можно достигнуть хранением его в стационарных холодильниках или его доставкой в холодовых контейнерах.

        Константа седиментации - частное от скорости частиц (v) в гравитационном поле на центробежное ускорение (с). Обычно выражают в единицах Сведберга (S). Одна S равна скорости седиментации частиц в воде при 20°С под воздействием единицы центробежной силы. Используют для идентификации вирусов (см.) или др. частиц.

        Контагиозность - см. Заразительность.

        Контактное лицо - человек, имевший контакт с выделителем возбудителя или с контаминированным материалом. В связи с возможностью заболевания и как потенциальный источник инфекции подлежит наблюдению и обследованию, в т. ч. микробиол. м-дами. При ООИ К. л. изолируют.

        Контаминанты вирусных суспензий - рибосомы, фитоферрины, мембраны, рибулозобисфосфаткарбоксилаза и др. частицы клеток, на к-рых культивируется вирус. Могут быть приняты за вирион.

        Контаминация микробная (обсеменение) - 1) попадание (внесение) потенциально опасных для здоровья человека (животных) микроорганизмов на неживые объекты внешней среды (напр., продукты питания, предметы обихода, мед. инструментарий, лекарственные препараты и др.), к-рые могут послужить фактором передачи болезни др. людям (животным). На контаминированных объектах возбудители, как правило, не размножаются и находятся временно. Деконтаминацию (см.) объектов проводят путем их стерилизации и дезинфекции; 2) попадание (внесение) микробов окружающей среды в чистые к-ры микробов, питательные среды, иссл материал. Служит источником диагностических ошибок. Основным м-дом предупреждения этого типа контаминации является строгое соблюдение асептики во время микробиол. процедур.

        Контроль качества лабораторных исследований подразделяется на внутренний (внутри лаборатории) и внешний (со стороны контролирующих органов). Цели контроля: 1) определить, насколько достоверные, надежные и сравнимые результаты выдает лаборатория или конкретный лабораторный работник; 2) выяснить, на каких этапах исследования допущены ошибки, приведшие к получению некачественных результатов, и каковы природа и причины ошибок; 3) предложить пути к устранению ошибок. Принципы контроля: 1) осуществление контроля на всех этапах лабораторного исследования - от забора материала до выдачи результата; 2) включение в проверяемые серии анализов стандартных контрольных образцов; 3) систематическая проверка всех лабораторий и всех сотрудников, особенно тех, показатели к-рых вызывают сомнения. Проверке подлежат точность, правильность результата, напр., идентификации микробной к-ры, величины коли-титра, титра Ат; сравнимость и воспроизводимость - сопоставимость и величина разброса результатов, выполненных в разных лабораториях или разными лабораторными работниками. М-ды контроля: 1) рассылка в лаборатории контрольных стандартных образцов (пробы, мазки, штаммы, с-ки и др.), количественные и качественные показатели к-рых неизвестны контролируемым лабораториям или лицам и известны контролирующим. Лаборатории должны дать ответ на образцы в строго ограниченные сроки; 2) одновременное проведение исследований контролируемым и контролирующим лицом; 3) проверка правильности выполненной работы (питательной среды, р-ра, реактива, разведения с-ки, плотности бактер. суспензии и др.); 4) систематическое ведение графика распределения результатов каждого типа анализов в каждой лаборатории.

        Конъюгация - один из способов трансформации (см.), при к-ром в результате физ. контакта (через секс-пили) происходит передача генетического материала от одной бактерии (донора) др. (реципиенту), относящихся к одному, редко к разным видам. Установлена у представителей сем. энтеробактерий и псевдомонад. Процесс К. контролируется половой плазмидой (Р+-фактор), находящейся в автономном или в интегрированном с хромосомой бактерии состоянии. В последнем случае (HFr-штаммы) частота и скорость переноса ДНК намного выше. Реципиенты не имеют половой эписомы (F-). Соотношение F+ и F- клеток в популяции примерно равно 1:1х106. При К. бактерий происходит передача части хромосомы донора реципиенту, у к-рого образуется неполная зигота (мерозигота). В результате сегрегации обмена генов и восстановления соответствующих участков ДНК мерозиготы образуется одна комбинированная хромосома. Значимость К. хромосомных генов в естественных условиях не определена. Переносу плазмид резистентности, вирулентности, бактериоциногенности и др., наоборот, придается исключительное значение в изменчивости бактерий. Это связано с тем, что плазмиды содержат блоки генов, ответственных за освоение определенной экологической ниши. Приобретение таких плазмид обеспечивает быстрое приспособление бактерий к новым, иногда экстремальным для них условиям существования.

        Копроантитела - Ат, находящиеся в кишечном содержимом. Одни К. обладают способностью к агглютинации бактерий или преципитации их Аг, др., напр., секреторные IgA, такой способностью не обладают. Преципитирующие К. выявляются в РА и РП, неприципитирующие - в РПГА. Представления о диагностическом значении К. противоречивы.

        Копрококки (Coprococcus) - род кокковидных грам+ неподвижных анаэробных хемоорганотрофных бактерий. Клетки имеют форму кокков или овоидов, размерами 0,8 - 1,5 мкм, располагаются парами или короткими цепочками. На кровяном агаре образуют мелкие белесоватые колонии, иногда с зоной а-гемолиза. Растут при 37°С, рост стимулируется добавлением углеводов. Тест на каталазу отрицательный. Обнаруживают в кишечнике человека, фекалиях. Типовой вид - С. eutactus, др. виды - С. comes, С. catus. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 17-й группе «Грам+ кокки».

        Копуляция - процесс слияния двух половых клеток (гамет) с образованием зиготы. Встречается у простейших и грибов.

        Кор - См. Вирион.

        Корд-фактор - гликолипиды, экстрагируемые петролейным эфиром из клеточной стенки некоторых мико- и коринебактерий. Бактерии, содержащие К.-ф., в мазках из органов зараженных животных, в к-рах по Прайсу располагаются в виде жгутов или кос. Вирулентные штаммы возбудителя туберкулеза содержат больше К.-ф., чем авирулентные, что используется для их дифференциации.

        Коремии - пучок тесно расположенных и склеенных боковыми поверхностями конидиеносцев.

        Кориза - син. острого заразного насморка человека, вызываемого риновирусами.

        Коринебактерий (Corunebacterium) - род плеоморфных прямых или изогнутых, часто булавовидных, неподвижных аспорогенных грам+ кислотоподатливых хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий. По ряду признаков близки к микобактериям, нокардиям, пропионибактериям (см. Пропионибактерии). В цитоплазме нередко находятся метахроматиновые зерна (см. Волютин), в клеточной стенке - миколовые к-ты. По месту обитания выделяют 2 группы: 1) паразиты кожи и слизистых оболочек человека, Г+Ц 58 мол.%; 2) паразиты растений - Г+Ц 60 - 80 мол.%. Для человека главное значение имеют следующие виды: 1) С. diphtheriae (см. Дифтерия)', 2) С. pseudodiphtheriticum - короткие прямые палочки, зерна отсутствуют или их мало, в мазке часто располагаются параллельно, хорошо растут на простых питательных средах при 37°С в аэробных или анаэробных условиях. На кровяном агаре образуют белые, с кремовым оттенком S-колонии, на теллуритовых средах - сухие мелкие серые, с коричневым центром колонии, на среде Бучина - голубоватые колонии. Углеводы не ферментируют. Разлагают мочевину. Сапрофиты, обитают на слизистой оболочке носоглотки человека. Токсин не продуцируют; 3) С. xerosis - непатогенный вид, нормальный обитатель кожи и слизистых оболочек глаз, носа, носоглотки человека. Характеризуется бочкообразной формой. Хорошо растет при 22°С и 37°С, образуя через 24 ч на МПА мелкие гладкие или шероховатые колонии, на теллуритовых средах - выпуклые влажные серого или коричневого цвета колонии, на среде Бучина - бесцветные колонии. Ферментируют глюкозу, мальтозу, галактозу, сахарозу без выделения газа, мочевину не разлагают, с-ку не разжижают, проба на цистиназу отрицательна. Токсин не продуцируют. На коже человека обитают липофильные варианты С. xerosis, к-рые для своего роста нуждаются в липидах (обычно в Твине-80). В род С. также включены виды: С. amycolatum, С. bovis, С. coyleae, С. cystitidis, С. flavescens, С. glutamicum, С. jeikeium, С. kutscheri, С. matruchotii, С. minutissimum, С. mycetoides, С. paurometabolum.C. pilosum,C. pseudotuberculosis, C. renale, C. striatum, C. vitarumen.

        Коринефориные бактерии - таксономически неопределенная группа аспорогенных полиморфных грам+ палочек, имеющих неправильную, часто булавовидную форму и содержащих в цитоплазме метахроматические гранулы. В группу К. 6. включены роды: Cjrynebacterium, Arthrobacter ,Cellulomonas, Ku rthia. По ряду признаков К. 6. близки к актиномицетам и пропионибактериям.

        Коронавирусы (Coronaviridae) - сем. сложных РНК-геномных вирусов - паразитов дыхательных путей и кишечного тракта человека, свиней'грызу нов, птиц и др. позвоночных животных. Вирионы имеют овальную форму, размеры 60 - 200 нм. Геном представлен однонитчатой позитивной РНК. Капсид построен по спиральному типу. Суперкапсид имеет липидный слой, гликопротеидные выступы грушевидной формы, образующие как бы корону вокруг вириона. Обладает гемагглютинирующей активностью, размножается на к-рах клеток и органных к-рах трахеи. У человека К. вызывают энтериты и респираторные заболевания, у свиней - гастроэнтериты и энцефалит, у мышей - гепатит, у кур - инфекц. бронхит. Серол. д-з устанавливают с помощью РСК и РН.

        Корь - острое высококонтагиозное заболевание детей, вызываемое морбилливирусом (см. Морбилливирусы) кори. Заражение происходит капельным путем. Инкубационный период 9-11 дней. В катаральном периоде развивается конъюнктивит, ринит, фарингит, иногда диарея, на слизистой оболочке щеки появляются пятна Филатова-Коплика. Для периода разгара характерны высокая температура, интоксикация, пятнисто-папулезная сыпь. В периоде выздоровления возможны бактер. осложнения. Перенесение болезни приводит к развитию напр.яженного пожизненного иммунитета. Иммунитет также создают введением живой вакцины и коревого гамма-глобулина. Вирус выделяют из смывов носоглотки на к-ре клеток. Серол. д-з устанавливают в РТГА или РПГА.

        Коха аппарат - двухстенный цилиндрический сосуд с нагревателем, крышкой, отверстием для выхода пара, термометром, служащий для стерилизации питательных сред и р-ров текучим паром. Температура стерилизации - 100°С, экспозиция - 3 дня подряд по 30 мин.

        Коха-Генле постулаты - критерии этиол. роли микроба: 1) микроб должен всегда встречаться при данной болезни и не встречаться у здоровых и б-ных др. болезнями; 2) микроб закономерно изолируется из патологического материала при этой болезни в чистой к-ре; 3) чистая к-ра микроба должна в эксперименте вызывать у лабораторных животных такое же, как и у человека, заболевание. К. - Г. п. сохраняют свое значение для облигатно-патогенных микробов, но не в такой абсолютизированной форме.

        Коха -Уикса бактерия - см. Гемоглобинофильные бактерии - возбудитель эпидемическ. коньюктивита населения жарких стран.

        Коха феномен - одно из проявлений ГЗТ, состоящее в том, что инфицированные микобактериями туберкулеза морские свинки отвечают на подкожное введение живых и убитых микобактерий и фильтрата их к-ры развитием через 2 дня после введения острого местного воспалительного процесса без поражения лимфоузлов, к-рый быстро завершается выздоровлением животного. У интактных животных введение живой к-ры обусловливает медленное развитие туберкулезного процесса с последующей генерализацией и гибелью животного на 6 -8-й нед.

        Коэффициент активности антисептиков и дезинфектантов (КААД) - способ оценки антибактер. активности антисептиков и дезинфектантов и степени чувствительности бактерии к определенному антисептику или дезинфектанту. Представляет собой отношение концентрации препарата, рекомендованное руководствами для использования в практике, к его минимальной подавляющей рост (для антисептиков) или биоцидной (для дезинфектантов) концентрации для штамма, вида или группы близкородственных видов. КААД, равный ед. или меньше ее, указывает на неэффективность препарата или устойчивость к-ры. В дальнейшем, чем больше КААД, тем активнее при прочих равных условиях препарат и чувствительнее к-ра. При определении КААД следует иметь в виду, что первое значение постоянно, а второе следует находить титрованием на средах со снижающимися (от рабочей) концентрациями препарата. При характеристике препарата берут концентрацию, равную средней арифметической с 2 сигмами чувствительности (Х±2а ), установленной на 100 - 200 к-рах, не имевших контакта с иссл. препаратом. Для характеристики бактерий используют минимальную подавляющую концентрацию для штамма (при определении штаммовой чувствительности) или Х±2а для вида или группы иссл. бактерий (видовая или групповая чувствительность).

        Красители - хим. вещества природного или синтетического происхождения, р-ры к-рых используют для крашения (см. Крашение микробов) объектов. Для крашения бактерий, грибов и простейших применяют в основном органические К. анилинового ряда, вирусов - неорганические К. негативного типа (напыление металла или негативное контрастирование). К. делят на: 1) витальные, окрашивающие живых микробов, и поствитальные, окрашивающие убитых микробов; 2) позитивные, к-рые окрашивают микробов, но не фон, и негативные, к-рые заполняют фон, но не окрашивают микробов (форму и размеры их устанавливают по неокрашенным силуэтам); 3) основные с ауксохромной группой NH2, реагирующие со структурами с отрицательным зарядом (ядро, нуклеоид, клеточная стенка); кислые, вступающие в связь со структурами, несущими положительный заряд (цитоплазма), и нейтральные (амфотерные), взаимодействующие с кислыми и основными структурами. При крашении бактерий чаще применяют поствитальные, позитивные, основные К., при крашении простейших - нейтральные К. Грибы микроскопируют в неокрашенном виде или окрашенными основными К. При крашении микробов используют водные, спиртовые, спиртоводные, щелочные р-ры, их готовят из сухих К. или ненасыщенных спиртовых р-ров. В микробиол. практике в основном употребляют следующие красящие растворы: 1) карболовый фуксин основной (Циля): 1 г К., 10 мл этанола 96%, 100 мл 5% водного р-ра фенола; 2) водный фуксин основной (Пфейффера): 10 мл карболового фуксина, 90 мл дистил. воды; 3) фуксин кислый: 0,1 г К., 100 мл дистил. воды; 4) сафранин: 1 г К., 100 мл дистил. или анилиновой воды; 5) нейтральрот: 0,5- 1 г К., 100 мл дистил. воды; б) конгорот: 0,5 г К., 100 мл дистил. воды; 7) эозин: 0,5 г К., 100 мл 70% этанола; 8) метиленовый синий водный: 0,1 - 1 г К., 100 мл дистил. воды; 9) метиленовый синий щелочной (Леффлера): 30 мл насыщенного спиртового р-ра К., 100 мл 0,05% р-ра калия гидроксида; 10) уксуснокислый синий: 0,1 г К., 2 мл 96% этанола, 5 мл уксусной к-ты ледяной, 100 мл дистил. воды; 11)толуоидиновый синий: 1 - 2 г К., 100 мл 2% водного р-ра фенола; 12) генцианвиолет и кристаллвиолет: 1 г К., 10 мл этанола абс., 100 мл 2% водного р-ра фенола; 13) хризоидин: 1-2 г К., 300 мл кипящей дистил. воды; 14) везувин: 0,1-0,2 г К., 100 мл кипящей дистил. воды; 15) Романовского - Гимзы: коммерческий препарат состоит из смеси азура, эозина и метиленового синего. Перед употреблением 1 каплю препарата вливают в 1 мл щелочной (рН 7,2) дистил. воды. Все красящие р-ры хранят в склянках с притертыми пробками и пипетками с баллончиком, желательно в темноте. Меняют в зависимости от срока хранения.

        Краснуха - острое общее заболевание, вызываемое рубивирусом краснухи из сем. тогавирусов (см.). Передается воздушно-капельным путем. Развиваются катар дыхательных путей, умеренная лихорадка, генерализованное поражение лимфоидной ткани, полиморфная сыпь. Иммунитет стоек. При краснухе беременных поражается плод, что ведет к его гибели или развитию уродств. Вирус выделяют на к-ре клеток из крови, смывов с носоглотки, ликвора. Для серодиагностики применяют РСК, РТГА, РН, РИФ, для иммунопрофилактики применяют аттенуированную вакцину

        Крашение (окраска) микробов - физ.-хим. процесс взаимодействия красителя (см. Красители) с хим. группами объектов, ставящий цель искусственного придания определенной окраски. Широко используют в микробиол. практике для определения формы, размеров, структуры, локализации, взаимного расположения микробов. Без К. микробы, кроме грибов, в световой микроскоп не видны из-за их малой контрастности. Способы К. разделяют на вйтальный, поствитальный и негативный, последний может быть витальным и поствитальным. Для витального К. применяют 0,2 - 0,001% водные р-ры метиленового и толуоидинового синего, нейтральрот и конгорот, к-рые добавляют в придавленную или висячую капли к-ры. Этим способом выявляют спирохеты, простейшие, определяют подвижность бактерий, иммунное набухание капсулы, но использование его требует строгого соблюдения правил, исключающих лабораторное заражение. Способы К. фиксированных препаратов (поствитальные) разделяются на простые и сложные. При простых способах красящие р-ры фуксина Пфейффера (экспозиция 1 - 2 мин), щелочного метиленового синего (3 - 5 мин) наносят на фиксированный препарат так, чтобы он полностью покрыл мазок, краситель сливают, препарат промывают струйкой воды, встряхивают, высушивают и микроскопируют. Простые способы позволяют судить о величине, форме, локализации, взаимном расположении отдельных клеток, но с их помощью нельзя установить структуру микробов и часто их дифференцированное отношение к красителям. Эти цели могут быть достигнуты при применении сложных способов. Из сложных способов К. бактерий в основном используют дифференцирующий м-д Грама (см. Грама метод), выявление кислотоустойчивости по Цилю-Нельсену (см. Циля-Нельсена метод), определение волютиновых зерен по Леффлеру (см. Леффлера окраска) или Нейссеру (см. Нейссера метод окраски), дифференцирующий способ Романовского - Гимзы (см. Романовского-Гимзы окраска), негативно-позитивный способ определения капсулы по Гинсу -Бурри, выявление спор по Пешкову или Цилю - Нельсену и др. Для К. простейших применяют способ Романовского - Гимзы и окраску гематоксилин-эозином. Грибы исследуют неокрашенными или способами Грама, Циля - Нельсена, Леффлера, Романовского -Гимзы, а также Люголя раствором (см.), лактофуксином и др.

        Криптококкоз - глубокий микоз, вызываемый Cryptococcus neoformas из класса дейтеромицетов. В патологическом материале гриб имеет круглую или овальную форму размерами 2 - 5x10 - 20 мкм с одной маленькой почкой: иногда виден редуцированный мицелий, покрыт полисахаридной капсулой, располагается внутри макрофагов. На среде Сабуро образует крупные, блестящие, сальные колонии, окрашенные в бело-желтый или темно-коричневый цвет. Не ферментирует углеводы, образует уреазу. Различают 4 серовара. Обитает в почве. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем. Первоначально процесс локализуется в легких, затем наступает диссеминация. Осложняет течение СПИДа. Для д-ки применяют микроскоп, и культуральный м-ды.

        Криптоспоридиоз - острая протозойная кишечная инвазия человека, млекопитающих, птиц, рыб, вызываемая криптоспоридиями. Возбудители болезни относятся к классу Sporozoa, отряду Eucoccidia, роду Cryptosporidium, видам С. murus и С. parvum. Имеют сложный цикл развития, к-рый протекает в эпителиальных клетках тонкого кишечника одного хозяина. Заражение человека происходит с пищей и водой, содержащими цисты паразита. В кишечнике спорозоиты высвобождаются из цист, проникают в эпителиальные клетки, превращаются в трофозоиты, к-рые после повторного деления образуют многоядерные шизонты. Шизонты делятся на подвижные мерозоиты, мерозоиты внедряются в новые эпителиальные клетки и проходят в них такой же цикл шизогонии. После нескольких циклов бесполого деления часть мерозоитов в клетке хозяина трансформируется в макро-и микрогаметы, что дает начало половому циклу развития - спорогонии. Микрогаметы проникают в макрогаметы. Образовавшаяся зигота выпадает в просвет кишечника, покрывается оболочкой, образуя ооцисту. Ядро цисты делится, дочерние ядра преобразуются в споробласты, последние покрываются оболочкой и превращаются в спороцисты. Внутри каждой спороцисты образуются четыре спорозоита. Ооцисты выделяются во внешнюю среду, где они в связи с высокой устойчивостью могут находиться долгое время. Первые случаи К. человека описаны в 1976 г. Сейчас болезнь описана во многих странах мира и занимает одно из первых мест в этиологической структуре ОКИ. Нередки вспышки заболеваний среди путешественников, в детских учреждениях. Осложняет течения СПИДа и иммунодефицитных состояний др. этиологии. Причем в этих случаях болезнь протекает тяжело, может принимать хроническое течение и заканчивается летально. Основной м-д лабораторной д-ки - микроскопия нативных и окрашенных по Цилю - Нельсену мазков из испражнений. Разработана РИФ для выявления паразитов.

        Кристиспиры (Cristispira) - род бактерий из порядка спирохет. Обитают в открытых водоемах. Вызывают заболевания моллюсков и др. водных беспозвоночных. Для человека непатогенны. От патогенных видов спирохет отличаются большими размерами, наличием гребня, множеством периаксиллярных фибрилл.

        Кровь - жидкая ткань животных, непрерывно циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеток и нерастворимых частиц (гомоконий). К., плазма и с-ка К. обладают антимикробной активностью благодаря наличию в них С, лизоцима, b-лизина, гемопротеинов и др. субстанций. В К. и ее жидкой фазе иммунных людей находятся Ат. Полиморфноядерные лейкоциты и мононуклеарные клетки обладают фагоцитарной активностью. У здоровых людей К., как правило, не содержит микробов. При общих, а иногда и местных заболеваниях в К. часто присутствуют микробы, что может проявляться в развитии бактериемии (см.), септикопиемии (см.) или сепсиса (см.). При тяжелопротекающих септических состояниях в К., кроме возбудителя, нередко находятся представители нормальной микрофлоры человека. См. Гемокулътура, Серологический метод, Кровяной агар.

        Кровяной агар - специальная бактериол. среда, служащая для выделения бактерий (напр., стрептококков) и установления их гемолитической активности. Для приготовления К. а. к расплавленному и охлажденному до 45°С (не выше) 2% МП А добавляют 5-10% подогретой стерильной дефибринированной крови барана, кролика, лошади, человека, смешивают и разливают по чашкам Петри, выдерживают сутки в термостате на возможную бактер. контаминацию. К-ру засевают штрихом или бляшкой.

        Кросс-реактивация - реактивация генетическая между инфекц. и неинфекц. родительскими особями. Встречается при смешанной вирусной инфекции клетки. Потомство содержит признаки обоих родителей. К.-р. обоих неинфекц. партнеров называется множественной.

        Ксантомонады (Xantomonas) - род одиночных подвижных аспорогенных грам- хемоорганотрофных аэробных бактерий из сем. Pseudomonadaceae (см.), Г+Ц 63,5 - 69,2 мол.%. Клетки коккобациллярной формы, размерами 0,2 - 0,5x0,6 - 2 мкм, имеют полярные жгутики. Большинство штаммов продуцирует водорастворимый желтого цвета пигмент. Ферментируют пектин. Патогенны для растений. X. maltophilia вызывает оппортунистические инфекции у людей.

        Ксенодиагностика - м-д д-ки кровяных трансмиссивных заболеваний, при к-ром на б-ном человеке кормят свободных от патогенных микробов лабораторных штаммов кровососущих насекомых, являющихся естественными переносчиками возбудителя. Спустя определенное время насекомых исследуют на присутствие возбудителя. Применяется при трипаносомозах, риккетсиозах.

        Ку-лихорадка (пневмотропный риккетсиоз) - острое инфекц. заболевание человека и животных, вызываемое Coxiella burnetii из порядка Rickettsiales (см.). Человек заражается от крупного рогатого и мелкого рогатого скота, сумчатых крыс и др. воздушно-капельным и алиментарным (обычно через молоко) путями. Среди животных инфекция передается иксодовыми клещами. Для заражения человека этот путь не характерен. Возбудитель болезни обнаруживается у человека в мокроте и крови, из к-рых изолируется заражением 5 -6-дневных КЭ в желточный мешок и морских свинок внутрибрюшинно. Возбудители овоидной формы, размеры 0,2x0,6 мкм, но встречаются особи круглой и иной формы. Проходят через бактер. фильтры. Окрашиваются по Романовскому -Гимзе, основным карболовым фуксином в фосфатном буфере (рН 7,45) и малахитовым зеленым в качестве дополнительного красителя. Возбудитель К.-л. более резистентен к повреждающим факторам внешней среды, чем остальные риккетсии. Для д-ки К.-л. применяют также серол. м-д: РА и РСК с Аг из риккетсии Бернета. Диагностический титр в РА - 1:10 - 20, в РСК - 1:80 и более.

        Культивирование вирусов - проводят в к-рах клеток (см. Культура клеток), органных к-рах (см. Органные культуры), развивающихся КЭ, восприимчивых лабораторных животных. В бесклеточных системах вирусы не растут. Для подавления роста бактерий, грибов, микоплазм-контаминантов используют антибиотики широкого спектра действия.

        Культура бактериальная - совокупность бактер. особей одного вида или варианта (чистая) или разных видов (смешанная), находящаяся в фазе роста (растущая) или покоя (покоящаяся) в определенном объеме плотной (агаровая), полужидкой или жидкой (бульонная) питательной среды. Является результатом искусственной инокуляции среды и последующей ее инкубации. Различают К. б.: первичную - только что изолированную из природной популяции; субкультуру - полученную в результате клонирования первичной К. б.; пассированную - к-ру, прошедшую много пассажей на средах или животных; аэробную и анаэробную - к-ры, выросшие соответственно в аэробных и анаэробных условиях; контаминированную - к-ру, к-рая загрязнена посторонними, обычно воздушными, микробами; к-ры с указанием времени инкубации (напр., четырехчасовая, суточная, старая); слайд-культуру - К. б., выращенную на предметном стекле, покрытом тонким слоем питательной среды; копрокулыпуру, гемокулыпуру, уринокулыпуру - к-ры, выделенные соответственно из кала, крови, мочи. Вновь выделенную К. б. обозначают по названию источника с добавлением номера, под к-рым она занесена в лабораторный журнал. После идентификации и определения св-в К. б. называют штаммом (см.).

        Культура клеток - клетки какой-либо ткани животных, способные расти в виде монослоя в искусственных условиях на стеклянной или пластмассовой поверхности, залитой специальной питательной средой. Источником к-ры клеток являются свежеполученные животные ткани - первичные к-ры клеток', лабораторные штаммы клеток - перевиваемые к-ры. клеток. Лучшей способностью к росту в искусственных условиях обладают эмбриональные и опухолевые клетки. Диплоидная к-ра клеток человека и обезьян пассируется ограниченное число раз, поэтому ее иногда называют полуперевиваемой к-рой клеток. Этапы получения к-ры клеток: измельчение источника; обработка трипсином; освобождение от детрита; стандартизация числа клеток, взвешенных в питательной среде с антибиотиками; разлив в пробирки или флаконы, в к-рых клетки оседают на стенки или дно, и приступают к размножению; контроль за образованием монослоя. К-ры клеток применяют для выделения вируса из иссл. материала, для накопления вирусной суспензии, изучения св-в. В последнее время ее стали применять в бактериологии.

        Культура тканей - 1) неудачный син. к-ры клеток; 2) син. органной культуры (см.); 3) переживающая к-ра суспендированных в питательной среде кусочков измельченной ткани или «эксплантатов» ткани, заключенных в сгусток плазмы. На периферии кусочков появляется рост клеток, к-рый может быть использован для культивирования вирусов. Применяется редко.

        Культуральные свойства бактерий - питательные потребности, условия роста и характер роста бактерий на бактериол. средах. В питательные потребности включают источники углерода, азота и ростовых факторов, способность бактерий расти на определенных питательных средах, в условия роста - рН, Eh, концентрацию О2 плотность, осмотическое давление среды, температуру роста; в характер роста - скорость роста (быстрый, медленный), внешний вид к-ры на жидких, плотных и полужидких средах, изменения, к-рые наступают в среде или отдельных ее компонентах в процессе роста микробов. Сведения о К.с. используют при выборе способов культивирования и при идентификации выделенной к-ры. См. Колонии.

        Кумбса реакция (антиглобулиновал проба) - м-д обнаружения естественно или искусственно связанных с клетками (обычно с эритроцитами) неполных Ат с помощью антиглобулиновой с-ки (А. с.). А. с., преципитируя неполные Ат, включает в этот процесс клетки-носители, что приводит к их агглютинации. При постановке прямой К. р. к эритроцитам иссл. б-ных гемолитической анемией, желтухой новорожденных и др. добавляют А. с. При наличии на поверхности эритроцитов неполных Ат наступает их агглютинация. Непрямая К. р. служит для выявления свободных Ат.

        Куриный эмбрион (КЭ) - куриный зародыш, находящийся на разных стадиях эмбрионального развития. В микробиол. практике используют для выделения, культивирования и идентификации вирусов, риккетсий и иногда бактерий. Для лабораторных целей отбирают свежие, оплодотворенные, с хорошо просвечивающей и не имеющей трещин скорлупой КЭ. Инкубацию проводят в гнездах штатива тупым концом яйца вверх в хорошо вентилируемых инкубаторах или термостатах при 37 - 37,5 °С, относительной влажности 63 - 65%. Для заражения отбирают 4 - 13-дневные эмбрионы с выраженными кровеносными сосудами, желточным мешком и подвижной тенью. Перед заражением скорлупу яиц обрабатывают спиртом, обжигают и в области введения (чаще над воздушной камерой) смазывают 2% йодной настойкой. Материал или иссл. к-ру вводят, вскрывая или не вскрывая скорлупу, в желточный мешок (риккетсий), в аллантоисную или амниотическую полости (большинство вирусов), наносят на хорион-аллантоисную оболочку. Реже к-ру вводят в тело эмбриона или в/в. Зараженные КЭ помещают в термостат в условиях и на сроки, к-рые зависят от вида микроба и целей исследования. Некоторые данные о результатах заражения можно получить при внешнем осмотре КЭ под микроскопом (инъекция сосудов, потеря подвижности и др.). Однако в большинстве случаев КЭ вскрывают. Для этого после обработки спиртом и йодной настойкой скорлупу срезают выше границы воздушного мешка, пастеровской пипеткой или шприцем отсасывают сначала аллантоисную, а затем амниотическую жидкость, избегая повреждения сосудов и желточного мешка. Эмбрион и хорионаллантоисную оболочку извлекают из скорлупы, помещают в стерильные чашки, промывают стерильной дистил. водой и осматривают. Дальнейший ход исследования эмбриона и его жидкостей зависит от вида микроба или вируса и целей опыта.

        Курция (Kurthia) - род палочковидных аспорогенных подвижных хемоорганотрофных грам+ бактерий. Клетки имеют форму прямых, неветвящихся палочек с закругленными концами, размеры 0,8-1,2x2 - 4 мкм, располагаются длинными цепочками. Старые к-ры (более 2 сут) обычно состоят из кокковидных клеток. Строгие анаэробы. На дрожжевом агаре дают ризоидные колонии («голова медузы»), на скошенном агаре - рост в виде «птичьего пера». Растут при 25 - 30°С. Для человека и животных не патогенны. Широко распространены в окружающей среде, обнаруживаются в фекалиях животных, мясных продуктах. Типовой вид - К. zophii. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 19-й группе «Прямые неспорообразующие грам+ палочки».

        Куру - эндемичная для Новой Гвинеи медленная инфекция (см. Медленные инфекции) из группы подострых спонгиозных энцефалопатий. Вызывается прионом (см. Прионы). Возникает при ритуальном поедании мозга погибших от болезни людей. Характеризуется атаксией и тремором с последующими полными двигательными расстройствами и дизартрией и смертью через год после появления клин, признаков.

        Кутикула простейших - плотное образование на поверхности тела простейших, выполняющее защитную и опорную функцию. В состав К. входят хитин, минеральные вещества, высокомолекулярные липиды.

        Кэп-комплекс - комплекс белков, обеспечивающий присоединение иРНК хозяина (не вирусной) к рибосомам. Вирусы, разрушающие комплекс, обладают св-вом подавлять синтез белков хозяина и таким способом вызывают его гибель.