Абортивная инфекция - 1) вирусная инфекция, к-рая заканчивается лизисом клеток-хозяев до образования новой генерации вирионов Литическая А.и. наступает в результате избыточного подавления метаболизма клетки ранними белками вируса, 2) вирусная инфекция, приводящая к образованию неинфекционных вирусных частиц, 3) лизогенная инфекция - см Лизогения, Интегральные инфекции

        Абсорбция - физ -хим процесс поглощения веществ массой твердых тел или жидкостей из р-ра или газа В иммунологии используют для удаления из иммунных с-к Ат нежелательных специфичностей Для этого иммунную с-ку инкубируют с избыточным количеством Аг, напр., живых или убитых бактерий, содержащих групповые Аг, но не имеющих Аг, к к-рым получается с-ка А применяют также для доказательства антигенной идентичности или гетерогенности двух штаммов бактерий (см Адсорбция, Сыворотки иммунные диагностические)

        Абсцесс - территориально ограниченное гнойное воспаление органов и тканей, напр. подкожной клетчатки, грудной железы, перитонзиллярной ткани, легких, мозга, почек и др А вызывают золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей, стрептококк, пептококк, синегнойная палочка, бактероиды, клостридии, микобактерии, дизентерийная амеба, или их сочетания и др Возбудитель чаще проникает извне, но может быть занесен кровью, лимфой, при контакте с другим очагом воспаления Протекает остро или хронически Спонтанно опорожняется на поверхность тела, в полые органы, полости тела Возможны переход А во флегмону и осложнение его септикопиемией Предварительные данные о возбудителе можно получить при микроскопии гноя Решающее значение в установлении этиологии А   имеет выделение чистой к-ры   Условия выделения и критерии этиол роли А см Возбудитель болезни, Условно-патогенные микробы.

        Авидность - св-во молекул Ат и Аг, характеризующее эффективность их специфического взаимодействия Проявляется в скорости образования иммунного комплекса или (и) его агрегатов (агглютинатов, преципитатов), степени диссоциации комплекса и полноте нейтрализации Аг Определяется аффинностъю (см ) Ат и Аг и количеством вступающих в реакцию валентностей (см ) Ат и Аг Понятие А применимо ко всем реакциям взаимодействия между Ат и Аг и может быть распространено на взаимодействие Ат и фракций комплемента с клеточными рецепторами макрофагов и лимфоцитов В практике применяют преимущественно для оценки качества иммунных с-к Протективная активность (лечебная, профилактическая) иммунных с-к в такой же мере зависит от А , как и от титра Ат Обычно иммунные с-ки состоят из смеси молекул Ат, различных по авидности IgG обладают большей авидностью к вирусам и большинству растворимых Аг, IgM более авидны к крупным корпускулярным Аг Способы получения высокоавидных иммунных с-к не разработаны, известно лишь, что А с-к нарастает с увеличением числа инъекций Аг и что свежие с-ки, с-ки от гипериммунизированных животных и от перенесших тяжелую форму болезни людей характеризуются более высокой А. Доступные м-ды измерения А иммунных с-к находятся в стадии разработки Некоторые представления об А может дать учет интенсивности реакций в каждом разведении в отдельности (по плюсовой системе) или суммарно, а также определение скорости образования преципитата, разности в нейтрализации токсина в реакции флокуляции и в пробе нейтрализации на животных.

        Автоклав - аппарат для стерилизации объектов высокотемпературным насыщенным водяным паром (см Стерилизация паром)

        Автоклавирование - см. Стерилизация паром.

        Агар (агар-агар) - продукт, получаемый из морских водорослей и используемый как уплотнитель сред в микробиол. и пищевой промышленности. Представляет собой желтовато-белый порошок или пластинки. Содержит около 1,5 - 4% минеральных солей, 10 - 20% воды и 70 - 80% полисахаридов, в составе к-рых выявлены D- и L-галактозы, 3,6-ангидро-галактозы, пентозы, D-глюкуроновая и пировиноградная к-ты. Из А. экстрагирована агароза (см.). А. не расщепляется большинством микроорганизмов и не изменяет питательную ценность сред. Неочищенный А. может привести к образованию неполноценного геля и даже к ингибиции роста микробов. Поэтому для иммунол. и бактериол. целей надо использовать вымороженный осветленный А. высшего и первого сорта с плотностью геля не ниже 320 г/см3. Агаровый гель формируется в процессе кипячения или автоклавирования смеси порошка с водой при 115 -120°С в течение 15 мин с последующим охлаждением до 45 -48°С. Для получения плотных питательных сред А. добавляют в конечной концентрации от 1,5 до 3%, полужидких - 0,3 - 0,7% (масса/объём). Кроме того, агаровый гель применяют для иммуноэлектрофореза (см.) и иммунодиффузии.

        Агар-микроскопия - м-д микроскоп, иссл. морфологии колоний бактерий в процессе их роста на плотных питательных средах. В первом варианте приготовления препарата стерильное тонкое предметное стекло покрывают тонким слоем прозрачного МПА, содержащего небольшое число иссл. бактерий. Спустя несколько часов инкубации во влажной камере в термостате препарат рассматривают под большим сухим объективом светового или лучше фазово-контрастного микроскопа. Второй вариант приготовления препарата заключается в выращивании иссл. бактерий на тонком слое МПА в чашках Петри. После нескольких часов инкубации из среды вырезают блок размером в 1 см2 и микроскопируют, как в первом случае. М-д позволяет определить строение юных колоний, нативную морфологию бактерий и ее изменение в процессе роста, тип расхождения бактерий после простого деления.

        Агароза - получаемый из агара линейный полисахарид, образованный из чередующихся остатков p-D-галактопиранозы и 3,6-ангидро- а-1-галактопиранозы, объединенных 1®4 связью. Обладает ярко выраженным св-вом к формированию гелей. Точка плавления - 95°С, точка образования геля - 45°. Для иммуноэлектрофореза и иммунодиффузии используют 2% гель в веронал-ацетатном буфере.

        Агглютинабельность - св-во микроорганизмов и др. клеток склеиваться иммунными с-ками, содержащими гомологичные Ат. Степень А. зависит от авидности с-к, концентрации и соотношения Ат и Аг. См. Инагглютинабелъностъ.

        Агглютинации-лизиса реакция - см. Лептоспирозы.

        Агглютинации реакция (РА) - способ выявления и количественного определения Аг и Ат, основанный на их способности к образованию видимых невооруженным глазом агломератов. В д-ке инфекц. болезней или в др. целях применяется для идентификации неизвестных микробов и клеток, для определения присутствия и количества Ат в с-ке крови и др. жидкостях. Принцип определения основан на специфичности взаимодействия Аг и Ат и состоит в нахождении известного по неизвестному. Существует много вариантов РА: количественные и качественные, пробирочные и на стекле, объемные и капельные, обычные, ускоренные и экспресс-м-ды. Для постановки РА необходимы: 1) с-ка крови. В варианте с определением вида (вара) бактерий используют производственные агглютинирующие с-ки, изготовляемые путем иммунизации кроликов. В варианте с определением вида Ат берут с-ку крови, получаемую от иссл. людей или животных. С-ка должна быть стерильной и не содержать взвешенных частиц. Готовят основное разведение на физ-растворе. Оно должно быть в 2 -4 раза ниже диагностического титра при данном заболевании; 2) Аг. В варианте реакции с определением типа Ат используют производственные диагностикумы; в варианте с определением Аг диагностикумы готовят сами в виде 1 - 3-миллиардной взвеси на физрастворе 18 -20-часовой агаровой (реже бульонной) к-ры иссл. микроба, инактивированной прогреванием на водяной бане при 70°С в течение 1 ч или 24-часовой инкубацией при 37°С с формалином (конечная концентрация 0,2%); 3) электролит в виде физраствора. Техника постановки объемной серийной пробирочной РА для определения титра Ат в с-ке: из основного разведения с-ки готовят несколько рядов рабочих разведении. Число рядов зависит от количества взятых в опыт диагностикумов, число и факторы разведения определяются диагностическим титром предполагаемого заболевания. В ряду по меньшей мере должны быть разведение, соответствующее диагностическому титру Ат, два разведения ниже и два разведения выше его. Напр., если диагностический титр равен 1:100, то при объемном способе постановки РА должны быть приготовлены следующие разведения с-ки: 1:25, 1:50, 1:100, 1:200, 1'400; при капельном м-де первое разведение (1:25) не нужно, зато необходимо еще одно более высокое разведение - 1:800. В научных исследованиях с-ку титруют до отрицательной реакции. Разводят ее следующим образом: во все опытные пробирки, кроме 1-й, наливают по 0,25 мл физраствора при постановке реакции в объеме 0,5 мл и по 0,5 мл при постановке реакции в объеме 1 мл. В 1-ю и 2-ю пробирки вливают по 0,25 (0,5) мл основного разведения с-ки, из 2-й пробирки, в к-рой объем и разведение с-ки увеличились в 2 раза, 0,25 (0,5) мл переносят в 3-ю, из 3-й в 4-ю и т.д. до последней, из к-рой 0,25 (0,5) мл для уравновешивания объемов выливают во все. Каждое разведение с-ки осуществляют с помощью отдельной пипетки. Если в опыт берут несколько диагностикумов, то для каждого из них готовят таким же способом свой ряд разведении. В каждое разведение с-ки доливают диагностикум в объеме, равном объему с-ки, в результате чего разведение в каждой пробирке увеличивается в 2 раза. Опыту соответствуют контроль с-ки ( 0,25 -0,5 мл основного разведения с-ки и столько же физраствора) и контроль Аг ( 0,25 - 0,5 мл диагностикума и столько же физраствора). Если в опыт берут несколько диагностикумов, то каждому соответствует свой контроль Аг. Штатив с пробирками хорошо встряхивают и помещают в термостат при 37°С на 4 ч, а затем оставляют при комнатной температуре до следующего дня, после чего проводят учет РА, основываясь на количестве осадка и степени просветления жидкости. Определение этих показателей в зависимости от характера агглютинатов осуществляют невооруженным глазом на темном фоне, в агглютиноскопе или над вогнутой поверхностью зеркала от микроскопа. Учет начинают с контролей: контроль с-ки должен быть прозрачным, Аг - равномерно мутным (после встряхивания пробирки). Если контроли хорошие, устанавливают наличие и степень агглютинации во всех опытных пробирках, к-рую обозначают плюсами: большой осадок и полное просветление жидкости - 4 плюса; большой осадок и неполное просветление жидкости - 3 плюса; заметный осадок и заметное просветление жидкости - 2 плюса. После этого определяют титр: наибольшее разведение с агглютинацией интенсивностью не менее 2 плюсов. Титр иссл. с-ки сравнивают с диагностическим титром для этого заболевания. Если титр иссл. с-ки в 2 раза ниже диагностического, реакцию оценивают как сомнительную; если титр равен диагностическому - как слабоположительную; если в 2 -4 раза выше его - как положительную, если в 8 и более раз выше - как резко положительную. При широком распространении Ат у здоровых людей для оценки РА применяют нарастание титра Ат. Для определения вида Аг в серийной РА число рядов должно соответствовать числу взятых для идентификации диагностических с-к. Из основного разведения диагностической с-ки готовят ряд последовательных двукратных разведении таким же способом, как и в РА для определения титра Ат. Факторы разведении зависят от титра агглютинирующей с-ки В опыте необходимо присутствие разведения, равного титру с-ки, а также в 2, 4, 6, 8 раз ниже его Напр., если титр диагностической с-ки равен 1 3200, то следует использовать разведения 1 3200, 1 1600, 1 800, 1 400, 1 200 К разведениям с-ки доливают такой же объем иссл Аг, в результате разведение с-к увеличивается в 2 раза К опыту ставят 2 контроля с-ки и Аг Если в опыте участвует несколько с-к, то к каждой из них нужен свой контроль По завершении реакции штатив энергично встряхивают и помещают в термостат при 37°С Результаты учитывают, как описано выше Оценка реакции имеет особенности Для того чтобы сделать вывод о соответствии иссл. Аг взятой в опыт с-ке, титр реакции должен соответствовать не менее половине титра стандартной диагностической с-ки Титры в 1 4 и ниже рассматривают как групповую реакцию Капельный м д постановки РА отличается от объемного тем, что с-ку разводят в объеме 1 мл, Аг применяют в более высокой концентрации (10 млрд/мл) и добавляют его по 1 - 2 капли в пробирку Разведение с-ки после внесения Аг считают неизмененным В остальном методика постановки, учета и оценки аналогична объемному м-ду

        Агглютинации реакция на стекле - экспресс-методика постановки РА, в к-рой иммунную с-ку и корпускулярный Аг смешивают на поверхности чистого предметного или специального (с кольцами) стекла В связи с тем что оба ингредиента берут в концентрированном виде и взаимодействие их происходит при циркулярном покачивании, а иногда и при легком подогревании, реакция наступает быстро, через несколько минут или даже секунд, что выгодно отличает ее от реакции в пробирках Отрицательная черта этой методики - более низкая чувствительность При использовании неадсорбированных с-к, она недостаточно специфична и результат ее должен быть подтвержден РА в пробирках. Техника реакции состоит в том, что на поверхность стекла мерно (микропипеткой) или немерно наносят капли цельной или слегка разведенной с-ки и к ним добавляют каплю концентрированного корпускулярного Аг (взвесь бактерий, эритроцитов, латекса и др частиц с адсорбированным на их поверхности растворимым Аг) Капли смешивают петлей, стеклянной палочкой или циркулярным покачиванием стекла В качестве Аг можно использовать живую к-ру из плотной питательной среды (из колонии или сплошного роста) Тогда ее предварительно суспендируют на этом же стекле в капле физраствора, а затем соединяют с каплей с-ки В положительных случаях через несколько минут после соединения жидкость в капле становится прозрачной и по краям капли появляются хлопья или зерна Для более легкой регистрации стандартные диагностикумы иногда подкрашивают, напр. генцианвиолетом В сомнительных случаях к смеси добавляют каплю физраствора Реакция должна сопровождаться контрольными пробами капля бактер суспензии и капля физраствора, капля иссл с-ки и капля физраствора

        Агглютинации торможения реакция - торможение агглютинации Аг гомологичными Ат в результате предварительного контакта Ат с иссл Аг, обычно гаптенной природы Основана на конкуренции Аг за паратоп Ат Высокочувствительна

        Агглютинация - процесс склеивания антигеннесущих корпускулярных частиц молекулами гомологичных Ат в присутствии электролита, заканчивающийся образованием видимого невооруженным глазом агглютината Агглютинат формируется в зависимости от условий постановки в сроки от нескольких секунд до суток Внешнее проявление А различно жгутиковые бактерии дают крупнохлопчатый осадок, капсульные - пленчатый или тяжистый, бескапсульные и безжгутиковые - мелкозернистый Различают прямую А , при к-рой Аг - это естественные структуры поверхности бактерий, эритроцитов и др , и непрямую (пассивную) А , когда растворимые молекулы Аг адсорбируют на инертном носителе (эритроцитах, частицах латекса, по-лиакриламида и др )

        Агглютинины - антитела (см ), обладающие св-вом склеивать корпускулярные Аг (бактерии, эритроциты и др ) и вызывать их агглютинацию Относятся к иммуноглобули-нам классов G и М

        Агтлютиногены - корпускулярные анти гены (см ), дающие со специфической с-кой РА

        Агрессины - поверхностные вещества микроорганизмов, интерферирующие с защитными факторами организма хозяина и тем самым резко усиливающие вирулентность микроба Имеют полисахаридную или белковую природу, хорошо растворяются в жидкостях организма, легко отделяются от бактер клетки и способны к диффузии по организму Вырабатываются в организмах восприимчивых хозяев и на специальных средах Обнаруживаются в фильтратах к-р Не токсичны Подавляют миграцию фагоцитов в очаг воспаления, снижают эффективность захвата и переваривания микробов фагоцитами, обладают антикомплементарным действием См К антигены

        Адаптация (микробиол ) - процесс изменения св-в отдельных особей или популяций микроорганизмов, в результате к-рого они становятся более приспособленными к новой или измененной среде обитания Механизм А имеет фенотипическую или генотипическую природу В микробиологии А следует учитывать при определении чувствительности популяции микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам, а также при выделении и идентификации микробов из естественной среды обитания применение неадекватной среды и условий культивирования способно привести к модификации популяции или доминированию в к-ре мутантов, рекомбинантов и иммигрантов, не отражающих полностью состав популяции См Изменчивость

        Аденоассоциированные вирусы (ААВ) - дефектные сателлитные парвовирусы (см ), репликация к-рых контролируется геномом аденовирусов Относятся к подроду В-сателлитных вирусов, дифференцируются на 4 серотипа Геном представлен одной одноцепочечной молекулой ДНК Капсид состоит из 12 пентамеров, 20 тримеров, 60 мономеров, идентичных аденовирусам Внешняя оболочка отсутствует

        Аденовирусные инфекции - инфекции млекопитающих и птиц, вызываемые адено вирусами (см ) У людей протекают в виде острой, реже хронической бессимптомной или манифестной инфекции с лихорадкой, аденопатией, нередко сыпью локальными поражениями глаз (конъюнктивит, кератоконъюнктивит), глотки (фарингит, фарингоконъюнктивит), миндалин, бронхов, кишечника, мочевого пузыря (геморрагический цистит) Характерны локальные вспышки в детских коллективах У перенесших инфекцию развивается типоспецифический иммунитет Этиологию устанавливают выделением вируса на перевиваемых к-рах клеток и серологически - в РН (см Нейтрализации реакция) на к-ре клеток и в РСК

        Аденовирусы (Adenoviridae) - сем безоболочечных ДНК-геномных вирусов млекопитающих (мает А ) и птиц (авиа А ) Вирион имеет форму икосаэдра диаметром 70-90 нм Геном представлен двунитчатой ДНК, ассоциированной с терминальным белком Капсид построен из 252 капсомеров по кубоидальному типу От вершин икосаэдра отходят булавовидные выступы, выполняющие функцию рецепторов Содержат групповые, подгрупповые и типовые Аг По рецепторному Аг в РН выделен 41 серотип А человека Размножение происходит в ядре по свободному, реже интегральному типу Цикл размножения длится 13-18 ч В эксперименте на сирийских хомячках и крысах многие серотипы проявляют более или менее выраженное онкогенное действие, продуцируют Т антигены (см ) Агглютинируют эритроциты крыс, обезьян

        Адсорбция - физ -хим процесс поглощения веществ из р-ра или газа поверхностью твердых тел В иммунологии А используют для изготовления адсорбированных вакцин (напр., на алюминия гидрооксиде) и диагностикумов (напр., на латексе, сефадексе). В вирусологии А. обозначает - 1) концентрирование вирионов из крови и лимфы под влиянием межмолекулярных сил на поверхности клеток, напр., на эндотелии сосудов. Массивное покрытие клеток слоем вирионов ведет к гибели клеток, к-рое называется токсическим действием; 2) процесс соединения рецепторов вирусов и вирусных антирецепторов клетки, к-рый в последующем ведет к проникновению вириона в цитоплазму клетки. В таком случае правильнее применять термин рецепторная А. или прикрепление.

        Адъювантная болезнь - осложнение, вызванное применением адъювантов. Проявляется развитием пролиферативных процессов в суставах, периартикулярной ткани, в др. органах и тканях. Патогенез подобен аутоиммунным болезням. Экспериментальная А.б. животных служит моделью для изучения аутоиммунных процессов.

        Адъюванты(иммунол.) - факторы различного происхождения и состава, стимулирующие деятельность иммунной системы. Иногда это понятие суживают до веществ, к-рые будучи введены животным в смеси с Аг (гап-теном) или перед введением Аг (гаптена) усиливают иммунный ответ на этот Аг (гаптен). К А. относят убитые микроорганизмы (микобактерии, коринебактерии, нокардии и др.), органические вещества (бактер. полисахариды и липополисахариды, лецитин, холестерин, ланолин, агар, глицерин, желатина, крахмал, пектины, протамины и др.), неорганические вещества (алюминия гидроксид, алюминия фосфат, кальция хлорид, кальция фосфат, железа гидроксид, аммониево-кальциевые квасцы, минеральные масла и др.), синтетические вещества (нуклеотиды, полианионы и др.). Кроме простых А., используют сложные, представляющие собой смеси липидов с минеральными сорбентами, масел с липополисахаридами и эмульгаторами, микроорганизмов с маслами и др. веществами. Из сложных А. наиболее известны адъюванты Фрейнда. Полный А.Фрейнда содержит к-ру БЦЖ, липополисахариды, экстрагированные из микобактерий туберкулеза, сложные жирные к-ты, масла, эмульгаторы Твин-80 или Арцел А. В неполный А. Фрейнда не входит к-ра БЦЖ. Механизм стимулирующего действия А. не вполне ясен. Предполагают, что А.: 1) замедляют резорбцию Аг из депо, обеспечивая более длительное антигенное раздражение иммунной системы; 2) превращают гаптены в полноценные Аг в результате укрупнения молекулы и стабилизации детерминантной группы; 3) вызывают неспецифическую активацию и пролиферацию лимфоидной ткани, особенно макрофагов и лимфоцитов. А. используют в иммунопрофилактике. Хим. вакцины и очищенные анатоксины, сорбированные на алюминия гидроксиде или алюминия фосфате, индуцируют более напряженный и длительный иммунитет по сравнению с несорбированными препаратами. В живых и убитых вакцинах функцию А. выполняют собственные липополисахариды клеточной стенки, нуклеопротеиды и некоторые др. молекулы. А. находят применение в производстве лечебных и диагностических с-к, причем в этом случае может быть использован более широкий круг А., включая А. Фрейнда. С помощью А. в экспериментальной иммунологии воспроизводят аутоаллергические процессы и ГЗТ. Как неспецифические иммуностимуляторы А. в клин, практике необходимо применять под иммунол. контролем, имея в виду возможность развития адъювантной болезни (см.) и др. осложнений.

        Азитромицин (Azitromycin) - антибактер. антибиотик из группы макролидов (см.). Его предложили выделить в отдельную группу азалидов. М.м. дигидрата А. 748,97. Малорастворим в воде, в кислой среде устойчивее эритромицина. В отличие от последнего характеризуется длительным периодом полувыведения, липофильностью, накоплением в очагах воспаления, меньшей активностью в отношении стафилококков и стрептококков и более высокой против некоторых видов грам-бактерий. Накапливается в ПЯЛ и макрофагах, с к-рыми поступает в очаги воспаления. Спектр действия включает хламидии, гемофильные бактерии, бранхамеллы, нейссерии, микоплазмы, боррелии, стрептококки групп А, В, С и G, пневмококки, b-лактамазоположительные и отрицательные стафилококки. Менее активен в отношении энтеробактерий. Применяют при гонорее, трахоме, урогенитальных хламидиозах, тонзиллитах, синуситах, пневмонии, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза белка на уровне рибосом. В обычных концентрациях оказывает бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное против некоторых видов (гемофильные бактерии, бранхамеллы). Детям вводят в капсулах, сиропе перорально в дозе 5-10 мг/кг 1 раз в сут за 1 - 2 ч до еды; взрослым - в таблетках по 0,25 -0,5 - 1,0 г 1 раз в сут Длительность применения 5 - 7 дней Побочные явления встречаются реже, чем при лечении эритромицином.

        Азлоциллин (Azlocyllin) - антибактер. полусинтетический пенициллин 5-го поколения, чувствительный к пенициллиназе. М.м. 483,47. Активен в отношении пептококков, пеп-тострептококков, бактероидов, гемофильных бактерий, энтеробактерий (кишечной палочки, протея, клебсиелл), серратий, псевдомонад. Применяют при сепсисе, пневмонии, остеомиелите, уроинфекциях, холецистите, перитоните, менингите, абсцессе мозга, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей, особенно вызванных синегнойной палочкой. Вводят только в/в в дозах 33,3 - 50 мг/кг в течение 5 - 30 мин каждые 4 ч См. Пенициллины.

        Азтреонам (Aztreonam) - антибактер. препарат системного действия из группы (3-лак-тамных антибиотиков. М.м. 435,43. Обладает бактерицидным действием в отношении грамаэробных и факультативно-анаэробных бактерий: эшерихий, энтеробактерий, клебсиелл, протея, серратий, гемофильных бактерий, псевдомонад. Устойчив к действию b-лактамаз, ингибирует синтез пептидогликана, вызывает фрагментацию энтеробактерий и синегнойной палочки. А. можно назначать при аллергии к др. пеницидлинам и цефалоспоринам. Выводится из организма почками в неизмененном виде. Применяют при пневмонии, бронхитах, уроинфекциях, инфекциях гениталий, костей и суставов, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей, сепсисе, вызванных анаэробными грам- бактериями. Взрослым вводят в/м и в/в в дозах 1-2 г 2 - 3 раза в сут, детям - 30 мг/кг 2 - 3 раза в сут.

        Акинетобактерии (Acinetobacter) - род эубактерий. А. - это короткие толстые палочки, овоиды или кокки, размерами 1- 1,5x1,5 - 2,5 мкм; располагаются в мазке одиночно, парами или короткими цепочками. Неподвижны. Спор не образуют. Могут иметь капсулу и фимбрии. Пептидогликан устойчив к лизоциму. Включения гликогена и b-оксибутирата в цитоплазме отсутствуют. Г+Ц 40 - 47 мол.%. Строгие аэробы. Метаболизм дыхательного типа. Образуют каталазу, не образуют оксидазу. Хемоорганотрофы. Растут на простых питательных средах при 30 - 35°С, рН 7, на 2-й день инкубации формируют мелкие , в 2 - 3 мм, слегка выпуклые с маслянистой поверхностью колонии, напоминающие S-колонии энтеробактерий. Некоторые штаммы разлагают углеводы с выделением к-ты. Этот признак лучше выявляется в средах с 10% содержанием углеводов и при посевах больших доз иссл. к-ры. Индол и сероводород не образуют, не дезаминируют фенилаланин и триптофан, не декарбоксилируют лизин, орнитин, глутаминовую к-ту, аргинин. Некоторые к-ры способны разжижать желатину и свернутую с-ку. Устойчивы к бензилпенициллину, эрит-ромицину, линкомицину, стрептомицину, тетрациклину, чувствительны к неомицину, полимиксину. Обитают в почве, воде, в больничных стационарах. Нередко обнаруживаются в клин, материале. У ослабленных людей вызывают внутрибольничные инфекции (сепсис, менингиты, отиты, раневую и ожоговую инфекцию, заболевания мочеполовых органов и кишечника). Типовой вид - A.calcoaceticus, имеет два варианта : anitratus и Iwoffi. Вариант anitratus не восстанавливает нитраты, утилизирует цитрат на среде Симмонса, ферментирует 1% глюкозу и 10% лактозу в среде Лейфзона в аэробных условиях Из объектов внешней среды и клин материала А выделяют посевом на МПА или среду Мак-Конки В основе первичной идентификации лежит определение принадлежности к группе неферментирующих грам- бактерий

        Аксостиль - 1) пучок сокращающихся фибрилл, тянущийся вдоль тела спирохет Располагается в периплазме, в связи с чем его называют периплазматической нитью Вы полняет опорную и локомоторную функции, 2) опорная эластическая нить у трихомонад и лямблий, к-рая расположена посередине тела Выполняет опорную функцию

        Активация лимфоцитов - процесс, в результате к-рого взаимодействие лимфоцита со стимулирующим агентом, напр. , Аг или мито геном (см ), индуцирует ее переход из стадии покоя в начальную стадию клеточного цикла На первом этапе А л происходит сшивка рецепторов Аг/митогенов и лимфоцитов, после чего изменяется поток одновалентных катионов (Na+, K+ и др ) через мембрану клетки, что способствует активации ферментактивных систем лимфоцитов Увеличивается скорость синтеза белка, РНК и ДНК Морфологически эти изменения проявляются бласттрансфор мацией лимфоцитов (см ), т е образованием формы клетки, способной к пролиферации При этом в лимфоцитах, кроме метаболических изменений, характерных для делящихся клеток, происходят процессы созревания, различные для разных субпопуляций В результате А л формируются антиген/митогенспецифичные клоны лимфоцитов, осуществляющие различные эффекторные и регуляторные функции

        Активный центр - 1) хим группа молекул, определяющая специфичность их действия, 2) см Паратопы

        Актинобациллы (Actinobacillus) - род полиморфных грам- хемоорганотрофных неподвижных аспорогенных бактерий Клетки имеют форму палочек и кокков, 0,4x1,0 мкм, нитевидные формы - до 6 мкм Располагаются одиночно, парами, часто в виде азбуки Морзе Нитевидные формы образуются при добавлении в питательную среду глюкозы или мальтозы Первичные к-ры трудно снимаются с поверхности агара Оптимальная температура роста 37°С Расщепляют глюкозу и фруктозу с образованием кислоты и газа Синтезируют b-галактозидазу, реакция с МР отрицательна, индол не образуют Паразит или комменсал человека и др млекопитающих, птиц Типовой вид - A lignieresii В 9-м изд Определителя Берги род отнесен к 5-й группе «Факультативно-анаэробные грам- палочки»

        Актиномикоз - хроническое инфекц гранулематозное заболевание человека и др животных, вызываемое анаэробными и факультативно-анаэробными бактериями из рода Actinomyces (см ) Основные возбудители А человека - A Israeli и A bovis А проявляется в формировании гранулемы, к-рая подвергается некротическому распаду с образованием гноя, выходящего через свищи на поверхность кожи или слизистых оболочек Одновременно отмечается фиброз гранулемы Гной разной консистенции, желтовато-белый, иногда с примесью крови, часто содержит друзы В зависимости от локализации различают шейно-лицевую, торакальную, абдоминальную, мочеполовую, костно-суставную, кожно-мышечную и др формы А Микробиол д-ка состоит в микроскопии гноя и выделении к-ры Высоко оценивается РСК с поливалентным лизатом Внутрикожная проба с актинолизатом недостаточно специфична Материалом для микроскопии и посева являются гной, мокрота, моча, ликвор, пунктат, биопсийный материал В тонком слое жидкого или разжиженного материала макроскопически или под лупой выбирают комочки, зерна, переносят их на предметное стекло в каплю 10 - 20% щелочи, слегка подогревают, покрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом на наличие друз (объектив х 40) Центр друзы состоит из поли- и мононуклеарных клеток и войлокообразного скопления мицелия (см ), от к-рого на периферию отходят гифы с реактивно-утолщенными концами («дубинки») При иммерсионной микроскопии видны обрывки тонкого (0,5-2,0 мкм) несептированного ветвящегося мицелия длиной в несколько мкм, а также споры, палочковидные и кокковидные образования По Граму споры окрашиваются в темно-фиолетовый или розово-фиолетовый, а друзы - в розовый цвет В мазках, обработанных по Цилю -Нельсену, мицелий окрашен в синий , споры - в розовый цвет Наличие друз, а также тонкого несептированного мицелия подтверждает д-з А Однако друзы выявляются не всегда В таком слу чае, а также при необходимости определить чувствительность возбудителя к антибиотикам материал высевают на кровяной или сывороточный агар, среду Сабуро, глицериновый бульон, а для анаэробов - в столбик расплавленного и охлажденного до 48°С 1 - 2% сахарного агара, к-рый заливают стерильным парафиновым маслом Материал для посева забирают асептически из глубины очага и отмывают физраствором A israeh растет на сывороточных средах при 37°С в микроаэрофильных условиях, образуя бесцветные пастообразные гладкие или бугристые колонии, воздушный мицелий выражен слабо В мазке имеет вид тонких нитей (0,5 -0,8x3 -10 мкм), палочек, колбовидных и шаровидных элементов Усваивает глюкозу, лактозу, мальтозу, сахарозу, маннозу, галактозу, не разжижает желатину, не свертывает молоко, не восстанавливает нитраты, слабо ферментирует крахмал A bovis растет на белковых средах при 37°С в анаэробных условиях, образуя бесцветные пастообразные колонии, покрытые белым воздушным мицелием Спорангионосцы волнистые Мицелий тонкий несептированный, распадается на палочки, кокки Усваивает глюкозу, галактозу, маннозу, глицерин, не разжижает желатину, не свертывает молоко, не ферментирует крахмал

        Актиномицеты (Actinomyces) - род аспорогенных неподвижных факультативно-анаэробных хемоорганотрофных грам+ бактерий Клетки тонкие, неправильной палочковидной формы, размерами 0,2-1x2 -5мкм Концы бывают грушевидной формы, клетки располагаются одиночно, парами, короткими цепочками или скоплениями, в виде буквы V или формируют «штакетник» Зрелые (на 7 - 14-е сут) колонии грубые и крошащиеся, с красным пигментом Растут при 35 - 37°С Расщепляют углеводы с образованием к ты Индол не образуют Выделяют из полости рта теплокровных животных, включая человека, могут вызывать гнойно-воспалительные процессы в ассоциациях с др бактериями Типовой вид - A bovis В 9-м изд Определителя Берги род отнесен к 20-й группе «Непрямые неспорооб разующие грам+ палочки»

        Актиномицеты (Actinomycetales) - порядок бактерий, по внешнему виду сходных с мицеллярными грибами Тело (см Мицелий) большинства А имеет форму тонких (0,2 - 2 мкм) ветвящихся, разделенных или неразделенных перегородками нитей (гифы, см ) Гифы мицелия могут быть прямыми или спиралевидными   Кроме мицеллярной, встречаются палочковидная и кокковидная формы От грибов отличаются строением ядра (нуклеоид), клеточной стенки (содержат пептидо-гликаны и не содержат хитин и целлюлозу), чувствительностью к антибактер препаратам, напр. к пенициллинам  Бывают подвижные и неподвижные виды   Капсул не образуют Грам+ или грам- Кислотоустойчивы или кислотоподатливы   Размножаются с помощью спор, к-рые формируются в результате сегментации и фрагментации гиф  Описан половой способ размножения (копуляция)  Для А характерен гетеротрофный тип питания и аэробный (окислительный) тип получения энергии На агаризованных средах растут при 20 -37°С (оптимальная температура), рН 5 - 9   Одни виды растут быстро (до нед ), др   - медленно (2 - 3 и более нед )   Мицеллярные виды на плотных средах образуют субстратный (врастающий в среду) и воздушный мицелий, как правило, окрашенный в различные цвета Основная среда обитания А   - почва  Однако А   постоянно обнаруживаются в воде, воздухе, на различных предметах, покровах растений и животных, включая человека Разлагают органические субстраты, в т ч  недоступные для др организмов Играют важную роль в круговороте веществ и энергии, образовании почвы и ее плодородии Выраженную синтетическую активность А используют для получения ценных в медицине и народном хозяйстве веществ (антибиотиков, витаминов, аминокислот, ферментов и др )   Порядок А разделяют на 8 сем , из к-рых представители трех  -  Actmomycetaceae, Nocardiaceae, Mycobactenaceae - имеют значение в патологии человека

        Алексин - устаревшее название комплемента (см )

        Алкалесценс-диспар группа - по современной классификации, вариант Eschenchia cob (см Eschenchia) Неподвижны Глюкозу ферментируют по бродильному пути с выделением к-ты без газа Ферментация лактозы замедлена или отсутствует

        Алкалигенес (Alcaligenes) - род эубактерий, относящийся к группе грам- нефермен тирующих бактерий Это палочки, овоиды или кокки размерами 0,5 - 1,2x0,5 - 2,5 мкм, перитрихи, спор и капсул не образуют Г+Ц 58 - 70 мол %   Строгие аэробы   Метаболизм дыхательного типа  Выделяют оксидазу и каталазу   Хемоорганотрофы   Хорошо и быстро растут на простых питательных средах при рН 7 и 20 - 37° С   На среде Лейфзона (см ) вызывают сдвиг рН в щелочную сторону Углеводы не ферментируют  Индол не образуют, реакции ФП и с МР отрицательны Чувствительны к гентамицину и полимиксину Устойчивы к бензилпенициллину   Обитают в кишечнике позвоночных, включая человека Встречаются в воде, пищевых продуктах, почве  Имеются данные об их роли в развитии заболеваний мочеполовых путей   Основной фактор патогенности - эндотоксин Типовой вид - A faecahs

        Аллели - альтернативные варианты генов одного и того же локуса хромосомы

        Аллергены - 1) иммунопрепараты, используемые для д ки состояния сенсибилизации или аллергических заболеваний, 2) хим вещества различного состава и происхождения антигенной или гаптенной природы, контакт организма с к-рыми может привести к возникновению сенсибилизации   Длительное нахождение А   в организме или повторный контакт нередко сопровождается развитием аллергического заболевания   А   могут быть чужеродные вещества (экзоаллергены), собственные ткани и молекулы организма ( ауто аллергены) или вещества, состоящие из чужеродных соединений гаптенной природы и собственных белков (комплексные аллергены) В зависимости от природы экзоаллергены разделяют на неинфекционные    1) бытовые - домашняя, особенно постельная, пыль 2) эпидермальные - волос, шерсть, пух, перхоть, чешуя, 3) пыльцевые - пыльца трав и деревьев, 4) химические (лаки, растворители, краски, резина, клеи, масла, металлическая пыль, порох и др ), 5) пищевые - вещества животного и растительного происхождения, употребляемые в пищу 6) лекарственные - антибиотики, сульфаниламиды, иммунные с-ки и др , 7) инсектные - яд и тело насекомых, и инфекционные   бактер , вирусные, грибковые, протозойные, гельминтные, вакцины и иммунные с-ки В диагностических целях А вводят накожно или внутрикожно   В естественных условиях А проникают в организм через дыхательные пути (ингаляционные А ), вместе с пищей (алиментарные А ), при контакте с кожей или слизистыми оболочками (контактные А ), при укусе кровососущих насекомых и парентеральном введении лекарств (парентералъные А )

        Аллергизация - переход от нормальной к повышенной чувствительности к аллергенам в ответ на попадание аллергена в организме появляются Ат или сенсибилизированные лимфоциты  См  Сенсибилизация

        Аллергия - одна из форм иммунного ответа, заключающаяся в формировании гипер чувствительности животного организма, включая человека, к веществам различного состава и происхождения (см   Аллергены) Как и др формы иммунного ответа, характеризуется наличием скрытого периода, высокой специфичностью, появлением и накоплением в сенсибилизированном организме Ат или (и) сенсибилизированных лимфоцитов (стадия сенсибилизации) В отличие от иммунитета А проявляется не снижением, а повышением чувствительности организма к Аг (аллергену), к-рый при повторных попаданиях или введениях в сенсибилизированный организм или при его длительном нахождении в организме, как правило, вызывает аллергическое заболевание (стадия разрешения) Иногда происходит возвращение организма к нормальной чувствительности к аллергенам (стадия десенсибилизации) См Гиперчувствителъностъ замедленного типа и Гиперчувствителъностъ немедленного типа 

        Аллергологическая диагностика - направлена на установление вида аллергена, типа аллергической реакции, формы аллергического заболевания, источника и условий, способствующих сенсибилизации Обязательным условием А д является тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование б-ного Для установления аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, применяют прижизненные пробы (in vivo) аппликационную, скарификационную, внутрикожную, интраназальную (аэрозольную), сублингвальную В качестве диагностических аллергенов используют коммерческие препараты, изготовленные из взвеси старых бактер к-р, или очищенные хим ал лергены Учет проб проводят по изменению клин состояния обследуемого пациента, а кожно аллергические - по появлению инфильтрата или волдыря в зоне введения аллергена (см Кожно аллергические пробы) Прижизненные пробы высокочувствительны и специфичны, но могут спровоцировать развитие приступа аллергического заболевания вплоть до анафилактического шока Из пробирочных реакций (in vitro) для д-ки медиаторной ГНТ применяют реакцию дегрануляции тучных клеток и базофилов, а также определяют концентрацию общего и/или специфического IgE в ИФА, цитотоксической ГНТ - реакцию повреждения лейкоцитов, иммунокомплексной ГНТ - выявление в крови или тканях пораженного органа иммунных комплексов   Для установления типа и формы аллергического процесса рекомендуется проводить определение иммунного статуса организма

        Аллореактивность - иммунный ответ на аллоантигены (см Антигены)

        Аллотины - аллельные варианты полипептидных цепей иммуноглобулинов (см Анти тела)

        Аллотоп - аллотипическая детерминанта Антигенная детерминанта данной аллельной формы полипептидной цепи иммуноглобулина Имеется как в константной, так и в вариабельных областях (см Антитела)

        Аллохтонные микробы - виды микробиоценоза, занесенные из др микробиоценозов

        Альгология - наука о морфологии, физиологии, генетике, экологии и эволюции макро-и микроскопических одно- и многоклеточных водорослей

        Альт-туберкулин - старый туберкулин Коха (см Манту проба)

        Альфа(сс-)-герпесвирусы (a-Herpes-virinae) - подсем герпесвирусов (см ) Выделяют три серотипа 1-й и 2-й отличаются способностью к репродукции в КЭ, в широком спектре к р клеток, включая куриные фибробласты Патогенны для грызунов при внутримозговом заражении Тропны к эктодермальной и нервной тканям, специфичны по антигенной структуре Вызывают герпес простой (1-й серотип) и генитальный (2-й серотип) Серотип 3 не растет на КЭ, не патогенен для животных В к-ре клеток оказывает выраженное ЦПД Чувствителен к интерферону Вызывает ветряную оспу (см ) и опоясывающий герпес (см )

        Альфа(а-)-тогавирусы (a-Togavirus) - род из сем Тогавирусов (см ) Включает более 20 видов вирусов, различающихся по антигенным и биол св-вам Диаметр вириона около 70 нм Мм НК 4,0-4,6х106 D Возбудители энцефалитов и лихорадок с транс-миссивным путем передачи Более известны восточный, западный, венесуэльский энцефалиты и лихорадки Синдбис, карельская, Чикунгунъя

        Амастиготы - безжгутиковая стадия трипаносомид. Имеют овальную форму. Располагаются внутри клеток хозяев.

        Амбоцептор - Ат, вызывающие совместно с фиксированным комплементом лизис клеток (гемолизины, бактериолизины).

        Амебиаз (амебная дизентерия) - острое или хроническое заболевание человека с локализаций патологического процесса в толстом кишечнике. Вызывается дизентерийной амебой. Заражение происходит алиментарно-водным путем. Амебы проникают в толщу стенки кишки и вызывают воспаление с некрозом и образованием язв. Иногда образуются абсцессы в печени, легких, головном мозге. Распространен в странах с жарким климатом. Д-з подтверждается микроскопией нативных препаратов из свежих фекалий. Для лечения применяют дийодохим, эметатин, ятрен, амбильгар, делагил.

        Амебоиа - опухолевидные образования в стенке толстой кишки при амебиазе.

        Амикацин (Amicacinum) - антибактер. полусинтетический антибиотик системного действия из группы аминогликозидов (см.). М. м. 781,75. По антибактер. спектру близок к гентамицину, тобрамицину и нетилмицину. В отличие от них высокоэффективен в отношении синегнойной палочки. Биотрансформации не подвергается. Выводится в неизмененном виде почками. Смешивание с любым препаратом в одном р-ре нежелательно. Взрослым и детям старше года вводят в/м и в/в в дозах 5 мг/кг 3 раза или 7,5 мг/кг 2 раза в сут. Лечение проводят не более 10 дней.

        Амилопектин - один из глюканов, входящий в состав растительных полисахаридов, напр., крахмала. Представляет собой разветвленный полимер D-глюкозы с а-1,4- и а-1,6-связями, содержит остатки фосфорной к-ты и ионы магния и кальция. Окрашивается йодом в пурпурный или коричневый цвет. Разрушается до глюкозы при действии амилаз. Разбухает в воде при нагревании, образуя однородный гель, в связи с чем А. применяют в реакциях иммунопреципитации.

        Аминогликозиды - группа антибиотиков, синтезируемых представителями родов Acty-nomyces и Micromonospora, а также полусинтетических производных (амикацин). В основе хим. структуры лежит 2-дезокси-В-стреп-тамин. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка (блокирование субъединицы 30 S, нарушение считывания генетического кода). Важнейшие представители А.: стрептомицин, неомицин, мономицин, канами-цин, гентамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин. Все препараты обладают широким спектром действия, оказывая биоцидное влияние на грам+ и особенно грам- бактерии. Однако спектр действия и уровень активности у разных препаратов не совпадают. Стрептомицин активен в отношении возбудителей туберкулеза, туляремии, чумы, бруцеллеза. Устойчивость к большинству препаратов, особенно к стрептомицину и канамицину, развивается быстро. Обладают нефро- и ототоксичностью, вызывают гиперчувствительность (покраснение, отек кожи, сыпи). С осторожностью следует назначать новорожденным, пожилым людям, беременным. По степени органотропного действия препараты существенно различаются. Применяют при тяжелых гнойно-септических заболеваниях (сепсис, менингит, перитонит), тяжелых инфекциях органов дыхания, почек и мочевыводящих путей. Вводят парентерально, ингаляционным путем, делают аппликации на кожу и слизистые оболочки. 

        Аминосалицилаты - группа противотуберкулёзных химиопрепаратов, производных парааминосалициловой к-ты. Выпускают пара-аминосалицилат натрия (ПАСК), натрия и калия аминосалицилат, кальциевую соль бензаминосалициловой к-ты. Все препараты активны в отношении микобактерий туберкулеза, на др. микроорганизмы не действуют. Механизм действия состоит в конкуренции с естественным метаболитом - пара-аминобен-зойной к-той, приводящей к нарушению синтеза фолиевой к-ты - одного из звеньев продукции НК. Устойчивость развивается быстро. Для повышения эффективности и замедления развития устойчивых форм назначают в комплексе с др. препаратами. Вводят перорально во время или после еды. А. из кишечника всасываются легко и быстро распределяются по организму, накапливаясь в легких, плевре, почках, печени, казеозных массах, проникают в грудное молоко. Примерно половина А. трансформируется в печени в неактивные продукты; выводятся почками. Прием А. может сопровождаться такими осложнениями как гиперчувствительность, гипер- или гипотиреоз, гепатит, гемолитическая анемия, диспептический и мононуклеозоподобный синдромы, кристаллурия. ПАСК в комбинации с другими препаратами назначают взрослым по 3 - 4 г 3 раза в сут или 5 -6 г 2 раза в сут; детям - по 50 - 75 мг/кг 4 раза в сут или по 65- 100 мг/кг 3 раза в сут. В/в применяют редко из-за высокой частоты риска развития осложнений.

        Амины биогенные - амины, выделяющиеся при декарбоксилировании аминокислот при анаэробных (гнилостных) процессах распада белковых веществ (в т.ч. в кишечнике), вызванных микроорганизмами. Наиболее известны кадаверин, путресцин, агматин, к-рые образуются соответственно из лизина, орнитина и аргинина. Токсичны для животных, включая человека.

        Аммиак (NНз ) - бесцветный газ с резким удушливым запахом и едким вкусом. В природе выделяется в процессах аммонификации (см.) органических веществ, распада мочевины и восстановления нитратов и нитритов, к-рые осуществляются ферментами микроорганизмов. Чтобы определить способность микробов разлагать органические вещества с образованием А., иссл. к-ру высевают в жидкую питательную среду с нейтральным рН и спустя сутки инкубации в термостате устанавливают изменение рН среды (при помощи лакмусовой бумажки, к-рая синеет, или рН-метра).

        Аммонификация - превращение азотсодержащих органических соединений в аммиак и его соли, осуществляемое ферментами гнилостных бактерий (протей, псевдомонады, клостридии, актиномицеты и др.). А. - обязательное и важное звено круговорота азота в природе.

        Ампиокс (Ampiox) - антибактер. комбинированный препарат ампициллина с оксациллином (клоксациллином, диклоксациллином) в соотношениях 1:1, 1:2, 2:3 и др. Применяют для парентерального введения ампиокс-натрий, состоящий из равных частей ампициллина тригидрата и оксациллина натрия. Спектр действия охватывает спектры входящих в А. препаратов, т.е. грам+ и большинство грам- бактерий. К А. устойчивы псевдомонады, клебсиеллы, протей, энтеробактер, серратия. Применяют при сепсисе, эндокардите, тяжелых пневмониях и др. А.-натрий вводят в/м или в/в в дозах 0,5-1,0 г 3 - 4 раза в сут, детям 50- 100 мг/кг 3 - 4 раза в сут. Перорально в капсулах А. вводят в таких же дозах.

        Ампициллин (Ampicillin) - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из 3-го поколения пенициллинов (см.). М.м. 317,39. Разрушается пенициллиназой. Активен в отношении стрептококков, пневмококков, не продуцирующих пенициллиназу стафилококков, энтерококков, эшерихий, сальмонелл, шигелл, протея, гемофильных бактерий. Применяют при уроинфекциях, гонорее, менингококковой инфекции, брюшном тифе, па-ратифах, дизентерии, пневмонии, бронхитах, остром отите, синуситах, фарингитах, холецистите, энтероколитах, эндокардите, сепсисе. Вводят перорально в дозах 0,24 -0,5 г 4 раза в сут, в/в и в/м 18,75 -25 мг/кг 6 раз в сут, детям массой тела до 20 кг - 6,25 - 25 мг/кг 3 - 4 раза в сут.

        Амплификационная петля - механизм обратного усиления активации комплемента по альтернативному пути: к С3b присоединяется Вb, образуя комплекс С3bВb, к-рый, соединившись с пропердином, действует как конвертаза С3, высвобождая дополнительные количества С3b. См. Комплемент.

        Ампула - небольшой стеклянный суживающийся к одному концу сосуд. После заполнения сосуда суживающуюся часть запаивают для создания надежной герметичности. Промышленность выпускает А. различных емкостей (1, 2, 3, 5 мл и т.д.) из обычного термически стойкого или вакуумного стекла. А. из вакуумного стекла имеют отросток для подключения к вакуумному аппарату и перешеек, на уровне к-рого ампулу запаивают. Пустые А. стерилизуют при таком же режиме, как и др. стеклянную посуду. Режим стерилизации наполненных А. зависит от содержащегося в них вещества. Заполняют А. пастеровской пипеткой, шприцем или специальным аппаратом. В микробиологии их используют для хранения микробных к-р, диагностических и иных с-к крови, реактивов, лекарственных препаратов. Применяют только те заполненные А., на этикетке к-рых указаны название вещества, его объем, концентрация, серия, сроки изготовления и годности и у к-рых не нарушена герметичность.

        Амфитрихи - микроорганизмы с биполярным расположением жгутиков (см.).

        Анаморфы - обобщенное название всех структур вегетативного и бесполого редукционного размножения грибов.

        Анаплазмы (Anaplasmataceae) - сем. неподвижных аспорогенных грам- облигатно-паразитических бактерий из порядка риккетсий (см.). Паразитируют в крови позвоночных животных, вызывая у них анаплазмозы (заболевания из группы пироплазмозов). Для человека непатогенны.

        Анатоксины (токсоиды) - иммунопрепараты, используемые для активной иммунопрофилактики токсинемических инфекций. Иммунитет, индуцируемый А., нейтрализует экзотоксины, но не оказывает влияния на бактерии - продуценты этого токсина и их эндотоксины. А. изготовляют из экзотоксинов: экзотоксин подвергают обработке формалином (0,3 - 0,8% конечной концентрации) в нейтральной среде при 35 -40°С в течение 3 - 4 нед. В результате такой обработки токсины полностью и необратимо утрачивают токсические св-ва, но сохраняют антигенные и иммуногенные. В последующем А. очищают от балластных веществ, концентрируют и адсорбируют на алюминия гидроксиде или др. сорбентах. После проверки полученного препарата на стерильность, безвредность и активность А. используют для иммунизации. Активность А. определяют в флокуляции (см.) реакции, выражая в ME, или в реакции связывания (нейтрализации) антитоксина. Для постановки РН одинаковый объем А. смешивают с разными дозами стандартной антитоксической с-ки с точно известным количеством ЕС (ед. связывания) и инкубируют в термостате. После инкубации к каждой смеси добавляют оттитрованную дозу токсина (вызывающую гибель мышей), снова инкубируют и смеси вводят мышам. Если А. полностью связал антитоксин, токсин не нейтрализуется антитоксином и вызывает гибель животных. Сейчас разработаны м-ды, базирующиеся на сопоставлении силы А. со стандартами иммуногенности. В практике нашли применение очищенный адсорбированный дифтерийный анатоксин (АД), очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин (АС), очищенный адсорбированный стафилококковый анатоксин, адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС и АДС-М). Столбнячный и дифтерийный А. входят в состав ассоциированной АКДС, холероген-анатоксин - в состав холерной вакцины.

        Анафилаксия - острая общая аллергическая реакция, протекающая по медиаторному типу ГНТ. Активная А. развивается на повторное введение чужеродных белков, напр., иммунных с-к; лекарственных препаратов, напр., пенициллинов; при повторных укусах ос, пчел. Пассивная А. формируется после введения с-ки крови, содержащей IgE к определенному аллергену. У человека может варьировать от легких форм до анафилактического шока с развитием острой сердечно-легочной недостаточности. Для предупреждения А. иммунные с-ки необходимо вводить дробно, по м-ду Безредки. В др. случаях определенную роль играют сбор анамнеза, аллергические пробы.

        Анафилатоксины - низкомолекулярные фрагменты активированных компонентов комплемента - СЗа, С4а, С5а, образующиеся в результате активации системы комплемента по классическому и альтернативному путям. Способствуют развитию различных патологических симптомов: высвобождают из тучных клеток и базофилов гистамин и др. медиаторы воспаления, увеличивают проницаемость сосудов, активируют калликреин-кининовую систему и др.

        Анаэробная раневая газовая инфекция (газовая гангрена, клостридиальный миозит) - тяжелое острое поликлостридиальное заболевание людей и животных, осложняющее течение травм (ранений, отморожений, ожогов и др.). Вызывается бактериями рода Clostridium в ассоциации между собой и с условно-патогенными ана- и аэробными микроорганизмами. Основные возбудители: 1) Сl. perfringens. В отличие от остальных видов неподвижен, в экссудате из раны может быть заключен в капсулу. Растет на сахарных средах быстро (3 - 8 ч), с бурным образованием газа и сдвигом рН среды в кислую сторону. На кровяном агаре колонии окружены зоной гемолиза, на желточном - зоной помутнения; в столбике агара колонии имеют вид чечевичных зерен. Ферментирует с выделением газа глюкозу, галактозу, мальтозу, лактозу, сахарозу, не ферментирует маннит и дульцит. Быстро свертывает молоко с образованием сгустка и молочной с-ки. Протеолитические св-ва выражены слабо. Выделяет группу летальных и некротических токсинов, на основании антигенной структуры к-рых различают 6 сероваров: А, В, С, D, E, F. Серовар А - основной возбудитель А.и. человека, вырабатывает а-токсин (лецитиназу С), обладающую летальным, некротическим и гемотоксическим действием, а также коллагеназу, гиалуронидазу, ДНК-азу и менее постоянно ряд др. токсических субстанций. Из последних следует назвать энтеротоксин, вызывающий профузный понос. Варианты В, С, D, E и F также могут быть причиной А.и. при условии выделения лецитиназы С; 2) Cl. novyi (oedematiens) - бескапсульные перитрихи. Различают три серовара - А, В, С. Для человека патогенен серовар А. Растут медленнее предыдущего вида. На кровяном агаре с бензидином в строго анаэробных условиях образуют шероховатые бахромчатые с зоной гемолиза чернеющие на воздухе колонии. В толще сахарного агара колонии имеют вид пушинок. В жидких средах выделяют газ, образуют осадок, среда светлеет. Ферментируют с образованием газа глюкозу, глицерин, мальтозу. Протеолитические св-ва выражены слабо. Серовары А и В вырабатывают идентичный в антигенном отношении термолабильный а-токсин, характеризующийся летальной, некротической, капилляротоксической активностью. Гемолиза не дает. Тип А, кроме того, синтезирует гемолитическую лецитиназу и кислородолабильный гемотоксин, а тип В - лецитиназу С, отличающуюся от лецитиназы Cl. perfringens; 3) Cl. septicum - полиморфная подвижная палочка. Строгий анаэроб. На кровяном агаре растет в виде сплошного нежного налета, в столбике агара дает колонии в виде пушинок. Ферментирует с выделением газа глюкозу, галактозу, мальтозу, лактозу, салицин, не ферментирует сахарозу. Медленно свертывает молоко, разжижает желатину, образует сероводород и аммиак. Вырабатывает летальный экзотоксин, некротический токсин, гемотоксин и др.; 4) Cl. histolyticum - перитрих, факультативный анаэроб. На кровяном агаре дает колонии с узкой зоной гемолиза, в столбике агара - колонии в виде пушинок. Не ферментирует сахара, обладает выраженной протеолитической активностью, разлагая желатину, свернутую с-ку, кусочки мяса, вырабатывает летальный и некротический а-токсин и др. токсические субстанции. Самостоятельная этиол. роль в А.и. подвергается сомнению. При попадании в благоприятные условия возбудители бурно размножаются в ране, выделяют ферменты и токсины, обусловливающие гангренозное, экссудативное или флегмо-нозное воспаление подкожной клетчатки и особенно мышц, к-рое сопровождается накоплением большого количества газа и экссудата. Токсины всасываются, и наступает общая интоксикация организма. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса. При типичном течении болезни клин, д-ка несложна. Данные микробиол. исследования могут быть использованы для коррекции серотерапии. В качестве материала для исследования в стерильных условиях и в стерильную посуду забирают экссудат из раны, кусочки измененной ткани, 5- 10 мл крови. От трупа в первые часы после смерти берут кусочки измененных мышц, печени, селезенки. Предварительные данные получают при бактериоскоп. исследовании материала. Для этого готовят мазки-отпечатки и окрашивают их по Граму и метиленовым синим. Наличие в мазках из раневого содержимого большого количества крупных грам+ палочек подозрительно на А.и. Для выделения к-ры взвесь иссл. материала засевают на кровяной и бензидиновый агары, среды Вильсона-Блера (см.) и Виллиса -Хобса, применяя два набора, один из к-рых прогревают 20 мин при 80°С. Посевы инкубируют в анаэростате при 37°С, рН 7,2 - 7,4, и просматривают ежедневно в течение 7 сут. Из подозрительных на клостридии колоний (с зоной гемолиза на кровяном агаре, черных на средах Вильсона-Блера и с бензидином, опалесцирующих или с перламутровым ореолом на среде Виллиса - Хобса) делают мазки и окрашивают их по Граму. При наличии в мазке грам+ палочек делают пересев из колоний на регенерированные и покрытые слоем стерильного вазелинового масла жидкие среды (тиогликолевая, казеиново-грибная, Китта - Тароцци) в целях накопления чистой к-ры и токсинов. Для идентификации чистой к-ры определяют тип токсина в РН, а также ферментацию Сахаров и белков, растворенных в тиогликолевой среде или пептонной воде, характер изменения молока (створажи-вание и пептонизацию), лецитиназную активность на желточной среде или в Наглера пробе (см.), учитывают тип гемолиза и форму колоний на кровяном агаре. Для постановки РН используют диагностические антитоксические с-ки и белых мышей массой 16-18 г. В6 пробирок вносят по 0,9 мл центрифугата иссл. к-ры, в 5 из них добавляют по 0,6 мл антитоксических с-к к основным возбудителям, в к-рых должно содержаться 50 - 200 ME антитоксина. В 6-ю пробирку приливают столько же физраствора (контроль). После инкубации в термостате в течение 40 мин каждую смесь в объеме 0,5 мл внутрибрюшинно вводят 2 - 3 мышам. Видовую принадлежность к-ры устанавливают по выжившим мышам при гибели мышей контрольной и остальных опытных групп. В случае гибели всех мышей РН повторяют с типовыми А, В, D, Е диагностическими с-ками Cl. perfringens. Вместо мышей можно использовать морских свинок или монослой к-ры клеток 10-дневных КЭ. Для ускоренной д-ки предложено устанавливать тип токсина прямо в фильтрате экссудата РП в агаре с диагностическими антитоксическими с-ками, реакцией торможения специфическими Ат лецитиназной активности экссудата, определением изменения формы колоний и появлением стрептобациллярных форм клостридии при выращивании их на полужидких средах в присутствии специфических с-к.

        Анаэробное дыхание - совокупность анаэробных экзотермических процессов разложения органических веществ, при котором акцептором отнятого от субстрата протона являются неорганические кислородсодержащие соединения, главным образом нитриты (нитратное дыхание) и сульфиты (сульфатное дыхание).

        Анаэробы облигатные - группа разнородных микроорганизмов, использующая анаэробный тип биол. окисления (см. Брожение) или анаэробный фотосинтез. Метаболизм А. о. осуществляется только в средах с низким и характерным для отдельных видов показателем окисления (Е) и небольшой концентрацией кислорода в среде обитания. Повышение концентрации окислителей в среде ведет к гибели вегетативных форм А.о. в результате образования токсических для них перекисей. Споровые формы А.о. сохраняют свою жизнеспособность в указанных условиях. Окисление субстрата А.о. происходит с помощью только пиридиновых или пиридиновых и флавиновых дегидрогеназ, к-рые передают отнятый ими от субстрата электрон на легковосстанавливающиеся органические (пировиноградная и аскорбиновая к-ты, цистеин, уби- и менахиноны и др.) или неорганические (сера, железо, сероводород и др.) молекулы. Освобожденная в результате окисления субстрата энергия закрепляется обычно в макроэргических фосфатных связях Количество извлекаемой А.о. энергии мало, поэтому для получения достаточной для жизнедеятельности энергии А.о. вынуждены сбраживать большое количество субстрата. У А.о. отсутствуют оксидаза, каталаза, пероксидаза, цитохромы, а у некоторых особо строгих А.о. и флавиновые ферменты. Эту особенность используют для идентификации А о. А.о широко распространены в почве, воде, иле открытых водоемов, где они выполняют важную роль для круговорота веществ и энергии в природе, трансформируя органические и неорганические соединения и обеспечивая передачу энергии от одних соединений другим. Применяют в промышленности для обработки пищевых продуктов и сырья, получения необходимых для народного хозяйства материалов. А.о. составляют значительную часть микрофлоры человека и др. животных. Они вызывают у человека столбняк, ботулизм, а также сепсис, абсцесс и гангрену легкого, пленчатый колит, пищевые токсикоинфекции и др. болезни. См. также Клостридии, Бактероиды.

        Анаэробы факультативные - микроорганизмы, способные извлекать энергию из субстратов аэробным (окислительным) и анаэробным (бродильным) путями биол. окисления. Метаболизм А.ф. может осуществляться как в условиях полного доступа кислорода в среду (акцептором кислорода становится молекулярный кислород), так и в условиях относительного анаэробиоза (роль акцепторов электронов выполняют легковосстанавливающиеся метаболиты). В первом случае рост А.ф. более интенсивен, т.к. субстрат окисляется полностью и из него извлекается большинство энергии. А.ф. могут содержать большее или меньшее количество ферментов дыхательной цепи (цитохромы, каталаза, пероксидаза, флавиновые ферменты), но у них, как правило, отсутствуют оксидазы, что используют для их идентификации. Большинство патогенных и сингенных микроорганизмов тела человека относится к этой группе. Культивирование А.ф. обычно проводят при свободном доступе кислорода в среду. Однако создание оптимального для определенных видов А.ф. парциального давления О2 (показателя окисления Е) улучшает их рост.

        Анаэростат - прибор для создания и поддержания стабильно анаэробных условий. Применяют для культивирования анаэробов. Промышленность изготовляет микро- и макроанаэростаты. Микроанаэростат представляет собой стакан цилиндрической формы, к-рый через вакуумную резиновую прокладку закрывают крышкой. На крышке расположены вакуумметр и сосок с клапаном для отсасывания и нагнетания воздуха и газа. Мак-роанаэростат - это водяной термостат, внутрь к-рого вмонтирован А. - толстостенный котел цилиндрической формы, герметически закрывающийся крышкой со стеклом для наблюдения за ростом микробов. На верхней стенке А. расположены вакуумметр и два игольчатых крана: один - для отсасывания воздуха, другой - для нагнетания смеси газов. Рабочая камера А. имеет съемные полочки для чашек и пробирок и лампочку для освещения. В макроанаэростате вакуум может быть доведен до 3-10 мм рт.ст. В современных А. имеется капсула для индикатора анаэробиоза. Более совершенный принцип удаления кислорода из А. состоит в его реакции с водородом в присутствии катализатора: из платины (работает при комнатной температуре) или палладия ( работает только при нагревании). Микрооганизмы культивируются в А. после удаления кислорода и заменой его смесью: N2 - 85%, С02 - 10%, Н2 - 5%. Проверку анаэробных условий в А. любого типа проводят с помощью контрольного р-ра, состоящего из 0,006 н. р-ра NaOH (0,024% масса/объем), 0,015 масса/объема водного р-ра метиленового синего и 6% масса/объема р-ра глюкозы. К р-ру добавляют кристалл антисептика тимола. Перед употреблением пробирку с 5 мл смеси нагревают на водяной бане до обесцвечивания и помещают в рабочую камеру А. В анаэробной среде р-р бесцветный. Для индикации анаэробных условий в А. могут быть использованы индикатор Лукаса (смесь полужидкого агара и тиогликолевой кислоты, подкрашенная метиленовым синим), а также тест-культуры строгих анаэробов, напр. В. fragilis или нетоксигенный вариант Cl. tetani.

        Ангина (острый тонзиллит) - острое ин-фекц. воспаление небных миндалин, сопровождающееся признаками общего поражения организма. Основные возбудители самостоятельной (первичной) А. - респираторные се-ровары S. pyogenes. Однако А. может быть вызвана также S. aureus, S. pneumoniae, К. pneumoniae, E. coli, С. albicans. Возможны А. смешанной этиологии. Возникновение их чаще связано с экзогенным заражением от б-ных А. и с др. острыми респираторными заболеваниями. В развитии эндогенных А. решающая роль принадлежит падению напр.яженности местного и (или) общего иммунитета, обусловленного внешними (напр., переохлаждение) или внутренними факторами. Иммунитет кратковременный и ненапр.яженный. Часты рецидивы и реинфекция, хронизация. В с-ке б-ных наблюдается нарастание титра Ат против стрептококка и его ферментов. Этиол. д-з возможен только при использовании микробиол. м-дов исследования. Синдром А. характерен для скарлатины, ревматизма, дифтерии, инфекц. мононуклеоза, листериоза, чумы, туляремии, брюшного тифа, сифилиса, фарингеальной формы гонореи, кори, краснухи, ящура, герпеса, оспы натуральной и ветряной, эпидемического паротита, вирусного гепатита, лихорадки денге, аденовирусных инфекций, кандидоза, а также для гемобластозов, агранулоцитоза, алиментарно-токсической алейкии. Микробиол. исследование первичной А. проводят аналогично д-ке др. форм микробного поражения кожи и слизистых оболочек: особое внимание обращают на предполагаемого на основании клин, картины возбудителя (обычно исследование ведут с целью обнаружить стрептококк, стафилококк, иногда - энтеробактерии и грибы) и с соблюдением методик и принципов, изложенных в ст. Бактериологический метод, Условно-патогенные микробы. При А., сопровождающих общие инфекц. болезни, применяют соответствующие им м-ды исследования.

        Ангина Людвига - тяжелая гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, являющаяся осложнением некротических процессов в зубах или околозубной ткани. Возбудители - фузоспирохетозная ассоциация (см. Фузоспирохетоз), анаэробные стрептококки, клостридии. Микробиол. д-ка состоит в микроскопии гноя и выделении из него бактерий, с обязательным использованием анаэробных м-дов культивирования. При септикопиемии - посев крови на анаэробные и аэробные бактерии. 

        Ангина Симановского-Плаута-Венсана - см. Фузоспирохетоз.

        Антагонизм - 1) взаимодействие двух веществ, при к-ром они взаимно подавляют функцию друг друга; 2) син. более точного термина «конкуренция» (см.).

        Антиантитела (антииммуноглобулины) - Ат против различных участков молекулы Ат. Различают: 1) антиаллотипические Ат - Ат против аллельных детерминант, определяющих групповую внутривидовую специфичность Ig, находятся в константных участках тяжелых и легких цепей; 2) антиизотипические Ат - Ат к детерминантам, определяющим видовую специфичность различных классов Ig, находящихся в константных участках тяжелых и легких цепей; 3) антиидиотипические Ат - Ат против детерминант, локализованных в вариабельных доменах Fab - фрагмента Ig, т.е. там, где располагаются паратопы Ат; определяют индивидуальную антигенную специфичность Ig; могут усиливать или подавлять иммунный ответ.

        Антибиотики - химиотерапевтические вещества биол. (микробного, растительного, животного) , полусинтетического или синтетического происхождения, к-рые в малых концентрациях вызывают торможение размножения или гибель чувствительных к ним микробов и опухолевых клеток во внутренней среде (эндосоматически) животного организма. Среди А. имеются вещества ациклической, гетероциклической, ароматической, тетрациклиновой структуры, атакжемакролиды, хинолоны, аминогликозиды, b-лактамные, полипептиды и др. По направленности ингибирующего действия различают противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопрото-зойные, противоопухолевые А. Они могут обладать узким (напр., бензилпенициллин), умеренным (напр., ампициллин) или широким (напр., аминогликозиды, тетрациклины) спектром действия. Природная чувствительность микробов к А. связана с наличием в их составе мишеней, структур, на к-рые А. оказывают повреждающее действие, или звеньев метаболизма, к-рые они блокируют, а природная устойчивость - с отсутствием у микроба таких мишеней, малой доступностью таких мишеней для А. или слабым сродством А. к мишени. Мишенями действия А. чаще всего бывают клеточная стенка, особенно ее пептидогликан, цитоплазматическая мембрана, обычно пермеазы или др. расположенные в ней ферменты, рибосомы, митохондрии, генетические структуры или отдельные этапы синтеза белка, НК, липидов. В зависимости от важности мишеней для жизненных функций микроорганизма, обратимости повреждения, а также от концентрации и условий действия А. оказывают микробоцидное, оканчивающееся гибелью объекта, либо микробостатическое действие. В последнем случае происходит приостановка роста и размножения микроба в присутствии А. После удаления А. из среды обитания микроба или утраты им антимикробных св-в рост и размножение микроба возобновляются. Изменение мишеней действия А. приводит к развитию устойчивости микробов к А., к-рая может распространяться и на др. А. с аналогичным механизмом действия (перекрестная устойчивость). Возможны и иные механизмы приобретенной устойчивости к А. - синтез ферментов, разрушающих А. (напр., (b-лактамаза, разрушая b-лактамное кольцо пенициллинов, превращает их в безвредные для микроба вещества), а также ограничение доступа А. к мишени, снижение метаболической ценности мишени, выброс А. из бактериальной клетки эфлюс-системой, сверхпродукция молекул мишени. Приобретенная устойчивость может быть связана с изменением фенотипа или генотипа микроба. При фенотипической устойчивости происходит повышение устойчивости к А. у большинства особей популяции, устойчивость носит адаптивный, временный характер и вызвана феноменом репрессии-депрессии генов хромосомы или плазмид. Генотипическая устойчивость возникает в результате одно- или многоступенчатой мутации в хромосоме или R-плазмидах, а также путем передачи R-плазмиды или участка хромосомы, ответственного за устойчивость, путем конъюгации, трансдукции или трансформации от устойчивой особи к чувствительной, транслокация генов устойчивости транспозонами. Мутация и перенос генетического материала, как правило, обусловливают развитие устойчивости к одному-двум А., передача R-плазмиды часто сопровождается формированием устойчивости ко многим антимикробным веществам, к появлению т.н. множественно-устойчивых штаммов. В чувствительной к А. популяции первоначально возникают единичные устойчивые мутанты или рекомбинанты. В неселективной среде обитания они обычно элиминируются, а в селективной, т.е. в среде, содержащей соответствующий А., они быстро приобретают доминирующее положение. Появление устойчивых к А. популяций микробов может быть также обусловлено заносом в популяцию и селекцию в ней устойчивых иммигрантов из др. популяций. Это явление часто наблюдается в больничных условиях. Совместное влияние двух или трех А. в зависимости от механизмов их действия может оказать суммарный (аддитивный), ниже суммарного (антагонистический) или выше суммарного (синергидный) эффект Антимикробная активность одного и того же А. не всегда совпадает при испытании его в пробирочных опытах и при лечении б-ного, что вызвано активацией или инактивацией его в результате метаболических реакций макроорганизма, неадекватности условий, в к-рых проявляется действие А., и гетерогенностью микробных популяций по признаку устойчивости к А. Клин, применение А. нередко осложняется их токсическим действием, развитием лекарственной аллергии, супер- и вторичной инфекцией, дис-бактериозом, угнетением иммунного ответа, переходом болезни в хроническую форму, лекарственной инфекцией. Указывается на вероятность тератогенного и онкогенного действия некоторых А. Достижение терапевтического эффекта без развития осложнений возможно при соблюдении научных принципов рациональной химиотерапии. См. Чувствительность микроорганизмов к химиопрепа-ратам, Химиотерапевтические средства. Основные группы А.: пенициллины (см.), цефалоспорины (см.), аминогликозиды (см.), тетрациклины (см.), макролиды (см.), рифам-пицины (см.), фторхинолоны (см.), левомице-тин (см.), линкомицин (см.).

        Антиген - антитело взаимодействие - соединение молекул Аг и Ат в комплекс. В первой фазе двухвалентные молекулы Ат и поливалентные молекулы Аг объединяются в иммунные комплексы эпитопом Аг и паратопом Ат, высококомплементарными по структуре и заряду. В редких случаях, когда структура эпитопов разных Аг близка, взаимодействие Аг -Ат носит неспецифический характер. На первом этапе взаимодействия основной связующей силой являются кулоновские, а после сближения эпитопа и паратопа на расстояние в доли нм решающую роль в формировании комплекса играют ван-дер-ваальсовы силы. Во второй фазе у преципитирующих (полных) Ат происходит неспецифическое объединение (за счет водородных, гидрофобных и иных сил) иммунных комплексов в видимые невооруженным глазом преципитаты или агглютинаты. У неполных, непреципитирующих, Ат неспецифическая фаза отсутствует. Второе св-во иммунных комплексов - их выраженная способность адсорбировать на себе комплемент и активировать его, что может быть выявлено в РСК (см.) и гемолиза реакции (см.). В результате взаимодействия Аг с Ат и формирования иммунного комплекса (с участием или без участия комплемента) наступают торможение инфекц. активности вирусов и бактерий; нейтрализация микробных токсинов, ферментов, метаболитов; лизис бактерий, грибов, простейших, чужеродных и антигенно измененных собственных клеток; опсонизация корпускулярных Аг и их прилипание к рецепторам фагоцитов; сенсибилизация тучных и др. клеток и развитие ГНТ. Для А.-А.в. оптимальны рН 6,4 - 8,6, ионная сила 0,5 - 0,1, температура +37°С. По такому же типу Аг взаимодействует с антигенраспознающим рецептором Т- и В-лимфоцитов.

        Антигенемия - циркуляция Аг в крови. Обнаружение Аг в крови может быть использовано для ранней д-ки инфекц. и аутоиммунных болезней. Выявляют А. в количественных серол. реакциях иммунопреципитации, иммуноэлектрофореза, РСК, РПГА, РТПГА и др. с помощью стандартных иммунных с-к.

        Антигенная детерминанта - син. эпитопа (см.).

        Антигенная изменчивость - количественные или качественные различия (изменения) в антигенной структуре микробов одной (внутрипопуляционная А.и.) или разных (межпопуляционная А.и.) популяций. А.и. состоит в: 1) количественном изменении синтеза какого-либо Аг; 2) образовании такого же, но деградированного Аг; 3) утрате синтеза Аг; 4) продукции новых (дополнительных) Аг; 5) сочетании вышеназванных изменений. А.и. чаще всего носит характер модификаций, т.е. вызвана репрессией или депрессией генов, контролирующих синтез Аг. Они, как и все модификации, адаптивны, касаются большинства особей популяции и при восстановлении прежних условий обитания реверсируют в исходную форму. Снижение, утрата способности к синтезу Аг или синтез деградированного Аг обычно происходят при культивировании микроорганизмов в лабораториях, особенно в неблагоприятной для них среде. Рассматриваемые штаммы также иногда выделяют из внешней среды и от реконвалесцентов. К этому типу А.и. причисляют: О - Н-вариацию - утрату синтеза Н-Аг, ОК-К-вариацию - утрату синтеза К-Аг, V- W-вариацию - утрату синтеза Vi-Ar, О - R-вариацию - синтез деградированного О-Аг, фазовые вариации Н-Аг. А.и., проявляющаяся в приобретении новых Аг, в основном наблюдается при попадании микробов в восприимчивый организм. В указанном случае большинство патогенных и некоторые условно-патогенные виды включают или усиливают синтез К-Аг, экзотоксинов, эктоферментов, к-рые, диффундируя по организму, повреждают клетки или блокируют иммунные факторы. Кроме вирулентности, у таких штаммов меняются и др. свойства: агглютинабельность, иммуногенность, устойчивость к фагам и фагоцитозу, электрофоретическая подвижность, характер роста на питательных средах. А.и. может проявляться также в последовательном включении генов, контролирующих синтез все новых и новых поверхностных Аг, и репрессии синтеза исходных Аг, в результате чего антигенная специфичность поверхности микроба, напр., боррелий, трипаносом, в процессе инфекции периодически целиком или частично меняется. Таким образом, возбудитель болезни противостоит элиминирующему действию Ат и др. иммунных механизмов. А.и. может наступить вследствие мутации, конъюгации, в т.ч. в ходе передачи плазмид, трансдукции и трансформации, что сопровождается утратой старых или приобретением новых Аг у отдельных особей популяции. Возможность А.и. следует учитывать при выделении и идентификации микробов, хранении лабораторных к-р, отборе штаммов для диагностикумов, вакцин, получения иммунных с-к.

        Антигенная схема - способ внутривидовой или внутриродовой дифференциации микробов, основанный на различиях в антигенной структуре. Исходя из этого признака, род или вид по какому-либо Аг разделяют на серогруппы, к-рые в свою очередь по другому Аг разбивают на серовары, те соответственно по третьему Аг - на субсеровары. А.с. применяют для идентификации выделенных микроорганизмов, напр., сальмонелл, стрептококков, энтеробактерий, вирусов.

        Антигенная формула - символическое отображение антигенной структуры бактерий. Обычно перечисляют те Аг, к-рые имеют значение для серол. типирования или индукции эффективного иммунитета. Напр., антигенную структуру S. typhi обозначают как O9,12: Vi:Hd; одного из сероваров Е. coli - как О111:К58:Н2; возбудителя склеромы - как О2А:КЗ. А.ф. является важной характеристикой бактерий. Ее определение используют при видовой и типовой идентификации сальмонелл, стрептококков, лептоспир, а также для отбора штаммов, применяемых для изготовления живых и убитых вакцин и иммунизации животных с целью получить диагностические и лечебные с-ки. Для установления А.ф. необходимо иметь набор монорецепторных с-к.

        Антигенность - св-во хим. веществ или клеток индуцировать иммунный ответ животного организма определенной силы. Обусловливается участком молекулы Аг, к-рый распознается иммунной системой как чужеродный. По антигенной силе вещества разделяют на неантигены, гаптены (см.), сильные и слабые Аг. А. может быть усилена или придана конъюгацией вещества с макромолекулами или совместным введением вещества с адъювантами (см.), а также снижена или утрачена в результате деградации макромолекул. Измеряется в антигенных ед. (АЕ).

        Антигенный дрейф - частичные изменения антигенной специфичности вирусных белков, вызываемые точечными мутациями.

        Антигенный сдвиг - изменения в антигенном составе вирусов, вызванные включением в геном вирусов генетического материала от родственного вируса.

        Антигенный шифт - полная смена антигенной специфичности вирусных белков (напр., гемагглютинина вируса гриппа А), обусловленная мутацией или образованием гибридных геномов в результате пересортицы.

        Антигенпрезентирующие клетки - иммунокомпетентные клетки, ответственные за переработку (процессинг) Аг и его последующую презентацию различным популяциям лимфоцитов. К А.к., в частности, относят макрофаги, интердигитантные клетки паракортикальной зоны лимфоузлов, образующиеся из дендритных клеток Лангерганса и др.

        Антигенсвязывающий участок (центр, сайт) антитела - активный центр Ат, комплементарно (афинно) взаимодействующий с антигенной детерминантой (эпитопом). См. Паратоп.

        Антигены (Аг) - хим. вещества, индуцирующие иммунный ответ и тем самым меняющие иммунологическую реактивность организма. Молекулы Аг характеризуются, как правило, высокой молекулярной массой, сложной и участками жесткой структурой, ограниченно вступают в метаболические реакции животного организма, относятся к свободным или расположенным на поверхности клеток белкам, полисахаридам, липополисахаридам. Состоят из эпитета (см.), определяющего специфичность иммунного ответа и взаимодействие с паратопом Ат, и стабилизатора (носителя), ответственного за индукцию иммунного ответа. Большинство Аг имеет один или несколько эпитопов одинаковых или разных специфичностей, т.е. Аг являются поли- или мулътивалентными. Основные св-ва Аг - их способность к индукции иммунного ответа (см. Антигенностъ) и взаимодействию с Ат или рецепторами лимфоцитов (см. Антиген - антитело взаимодействие). Все св-ва носят выражение специфический характер. Вещество, состоящее из эпитопа и стабилизатора и обладающее обоими св-вами, называют полным Аг или просто Аг; вещество со способностью только к специфическому взаимодействию с Аг и состоящее только из эпитопа - гаптеном. В зависимости от происхождения (степени чужеродности Аг для иммунной системы) различают: гетеро(ксено)-Аг, к к-рым причисляют вещества, принадлежащие особям др. видов; гомо(алло)-Аг - вещества др. особей этого же вида; ауто-Аг (см.)- вещества самого организма и комплексные Аг, состоящие из собственных и чужеродных веществ, соединенных хим. или физ. связью. Изменение иммунол. реактивности организма, индуцированное Аг, проявляется развитием иммунитета, гиперчувствительности, иммунол. толерантности или трансплантационным иммунитетом. Соответственно указанным типам реакций Аг подразделяют на иммуногены (см.), аллергены (см.), толерогены (см.), трансплантационные Аг. Аг - одно из кардинальных понятий в теоретической и прикладной иммунологии. В мед. практике Аг используют для иммунодиагностики, иммунотерапии и иммунопрофилактики инфекц. и не-инфекц. болезней.

        Антигены активационные - маркеры иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), экспрессированные на мембране активированных клеток, напр., рецептор к интерлейкину-2, HLA-Dr-антиген и др. См. Главный комплекс гистосовместимости.

        Антигены гетерофильные (групповые, перекрестно реагирующие) - Аг одинаковой или близкой специфичности, входящие в состав особей разных систематических групп. Обусловливают в пробирочных опытах и in vivo появление групповых (перекрестно реагирующих) иммунных реакций. Природа Аг гетерофильных неодинакова. Одни Аг присутствуют почти у всех групп близкородственных микробов, напр., у знтеробактерий, микобактерий, микрококков, вибрионов и др. Обнаружение их используют для установления генетического родства. Вторая группа Аг наблюдается у особей, далеко отстоящих друг от друга по эволюционной лестнице, и является результатом случайного совпадения строения антигенных детерминант. К этому типу Аг относится Аг Форсмана, представляющий собой термостабильный гликолипид. Он обнаружен в гликолипидах мембран S.pneumoniae, в эритроцитах лошадей, овец, собак и в тканях морских свинок (почки, сердце), кошек, лисиц, мышей, черепах, птиц, рыб и др. Отсутствует у крыс, кроликов, обезьян, людей. Иммунизация кроликов Аг Форсмана приводит к накоплению в их с-ке крови Ат, гемолизирующих (совместно с комплементом) эритроциты барана. Третья группа Аг - результат антигенной (молекулярной) мимикрии паразита к хозяину, к-рая обеспечивается включением Аг хозяина в структуру микроба. Она имеется у вирусов, бактерий и грибов. Аг гетерофильные следует учитывать при идентификации к-р, постановке серол. д-за инфекц. и паразитарных заболеваний, выяснении причин персистенции возбудителя в организме хозяина и развитии иммунопатологических повреждений.

        Антигены дифференцировочные (CD-Ar: cluster of differentiation) - специфичные для определенной стадии или этапа развития алло- или ксеноантигенные маркеры лейкоцитов. Описано более 100 Аг д. лейкоцитов человека (ранее обозначались буквами ОКТ- фирменным названием коммерческих моноклональных Ат). Различные популяции и субпопуляции клеток лейкоцитарного ряда имеют определенные Аг д., напр. Т-лимфоциты имеют антиген CD 3, Т-хелперы - CD 4, Т-супрессоры - CD 8, цитотоксические Т-лимфоциты - CD 5, CD 7, CD 8, В-лимфоциты -CD 72, CD 19, CD 20 , моноциты - CD 14 и др. CD-Ar д. выявляются с помощью моноклональных Ат в иммунофлюоресцентном методе (см.). Определение иммунол. фенотипа по Аг д. иммунокомпетентных клеток необходимо для д-ки иммунодефицитных состояний, лимфопролиферативных процессов, гемобластозов и др.

        Антигены микроорганизмов - входящие в состав тела микробов или выделяемые ими в окружающую среду вещества ( простые и сложные белки, липополисахариды, полисахариды), обладающие св-вом антигенности (см.). Количество и качество Аг, т.н. антигенная структура микробов, зависят от сложности их строения и активности собственных метаболических процессов. Вирионы простых вирусов имеют один или несколько Аг, к-рые могут по антигенной специфичности сильно варьировать, что определяет существование у таких видов множества серотипов. Вирионы сложных вирусов состоят из нескольких нуклеокапсидных (С, S) и поверхностных (V) Аг. Поверхностные Аг обычно обладают большей протективной активностью и вариабельностью, чем нуклеокапсидные. В состав суперкапсида некоторых вирусов входят мембранные белки хозяина, что снижает или извращает иммунный ответ организма хозяина (см. Антигены гетерофильные). В инфицированных вирусом клетках обнаруживаются дополнительные Аг, к-рых нет ни у вириона, ни у нормальной клетки хозяина. Это т.н. ранние или функциональные белки вируса. Антигенная структура бактерий состоит из десятков Аг. В зависимости от локализации у бактерий выделяют несколько групп Аг. Антигенные вещества капсулы или микрокапсулы называют капсульными или оболочечными Аг (К-Аг). Они имеют полисахаридную, белковую, полипептидную или реже комплексную хим. природу. Антигенная активность их ниже остальных Аг, а протективная, как правило, выше. Антигенная активность К-Аг многих бактерий вариабельна, что широко используют для целей систематики. При росте на питательных средах бактерии часто теряют способность к синтезу К-Аг, а при попадании в восприимчивый организм синтез К-Аг включается или активируется. Молекулы капсульного вещества обычно непрочно фиксированы к клеточной стенке, поэтому К-Аг обнаруживаются не только в месте локализации микроба, но и широко диффундируют по организму. Выраженными антигенными св-вами обладает белок, из к-poro построены жгутики бактерий, - Н-Аг. Для Н-Аг характерны термолабильность, выраженная типовая вариабельность, относительно невысокая протективная активность. Белок, из к-рого построены реснички, также обладает антигенными св-вами, отличными от белка жгутиков. Клеточная стенка бактерий содержит несколько типов макромолекул с антигенной активностью. Наиболее изучен и известен О-Аг, обладающий выраженными антигенными, протективными, а также токсическими св-вами. О-Аг состоит из липополисахарида, к последнему присоединены олигосахаридные цепочки, определяющие специфичность молекулы. Утрата синтеза олигосахаридов ведет к потере видовой и типовой специфичности бактерий. Многочисленны цитоплазматические Аг, к-рые характеризуются белковым и нуклеопротеидным составом. Обычно они антигенно родственны у филогенетически близких видов. Их антигенная активность иногда сочетается с аллергенной и толерогенной. Антигенными св-вами обладают липопротеиды мембранных структур. Некоторые группы бактерий, кроме того, продуцируют внеклеточные Аг, к к-рым относят эктоферменты и экзотоксины. Еще более сложны и многообразны Аг грибов и простейших. По специфичности Аг м. разделяют на: видоспецифические - обнаруживаются у всех штаммов того или иного вида и не встречаются у штаммов др. видов; типоспецифические - встречаются у отдельных вариантов того или иного вида; гетерофильные - общие для штаммов разных видов; стадиоспецифические - свойственны определенным стадиям развития вида; штаммоспецифические - выявляемые только у отдельных штаммов. Аг м. функционально активны как в свободном состоянии, так и в составе микробных клеток, поэтому термин Аг нередко распространяется и на целые особи микробов. Иммунный ответ животного организма на такие корпускулярные Аг сложный и проявляется развитием разных иммунол. феноменов: клеточного и гуморального иммунного ответа, ГНТ и ГЗТ, иммунол. толерантности.

        Антигены МНС - см. Главный комплекс гистосовместимости.

        Антигены партикулированные (корпускулярные) - Аг, расположенные на поверхности естественных (клетки, бактерии, вирусы, субклеточные фрагменты и др.) или искусственных (гели, кристаллы, латексы) частиц, медленно переходят в р-р.

        Антигены Т - неструктурные белковые продукты ранних генов аденовирусов, вируса SV-40 и вируса полиомы. Специфичны для вирусов. Выделяют диффузией в агаре, ИФА, РСК. Биол. функция не известна.

        Антигены тимусзависимые - Аг, вызывающие пролиферацию и трансформацию В-лимфоцитов в плазматические клетки с последующим образованием Ат только в кооперации с Т-лимфоцитами-хелперами.

        Антигены Форсмана - см. Антигены гетерофильные.

        Антигиалуронидаза - Ат против гиалуро-нидазы. Характеризуется видовой специфичностью. Диагностическое значение имеет повышение титра А. у б-ных стрептококковой инфекцией. Для выявления А. применяют пробу на торможение образования сгустка гиалуроновой к-ты в кислой среде. Для этого к пробе с-ки б-ного в нескольких пробирках добавляют разные объемы р-ра гиалуронидазы, смесь инкубируют при 37°С, доливают уксусную к-ту, вновь инкубируют и по торможению сгустка определяют количество ненейтрализованной гиалуронидазы.

        Антиглобулиновая реакция - см. Кумбса реакция.

        Антидетерминанта - См. Паратоп.

        Антииммуноглобулины - вещества, способные избирательно взаимодействовать с имму-ноглобулинами или крупными фрагментами их молекул. К А. относятся антиантитела (см.), ревматоидный фактор, иммуноглобулин-связывающий фактор, продуцируемый активированными лимфоцитами, гомореактанты (агглютинаторы), реагирующие с Fab-фрагментами молекул гомологичного и аутологичного Ig.

        Антиинвазин - ингибитор фермента гиалуронидазы, обнаруживаемый в с-ке крови некоторых животных. Представляет собой мукопротеид с м.м. около 200 тыс. дальтон. Отличается от антигиалуронидазы (см.) неспецифичностью действия. Содержание А. меняется при некоторых заболеваниях.

        Антикомплементарность - св-во иссл. субстратов (с-к, диагностикумов и др.) тормозить способность комплемента адсорбироваться на комплексе Аг -Ат, что затрудняет постановку или искажает результаты РСК и др. реакций, в к-рых используется или определяется комплемент. А может быть связана с присутствием микробов и частиц в субстрате, образованием агрегатов белка, сдвигом рН и др. Снизить А. в некоторых случаях можно путем удаления взвешенных частиц и агрегатов центрифугированием или фильтрованием.

        Антиметаболиты - структурные аналоги нормальных метаболитов микробной клетки (аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований, органических к-т и др.), оказывающие дезорганизующее влияние на обмен веществ. В результате действия А., с одной стороны, нарушается синтез нормальных метаболитов, с другой - образуются макромолекулы, не способные выполнять присущие им функции.

        Антимикробная инфильтрация - пропитывание области инфекц. очага антимикробным р-ром.

        Антимикробная пропитка - пропитывание неживых объектов (тканей, дерева и др. материалов) антимикробными средствами с целью предохранить их от биодеградации или (в случае внесения в организм) для достижения антисептического действия на окружающие ткани. См. Антисептические материалы.

        Антимикробные средства - факторы, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов. К А.с. относят дезинфектанты (см.), антисептики (см.), стерилизанты, химиотерапевтические средства (см.), включая антибиотики (см.), консерванты, очищающие средства, а также физ., механические и биол. факторы.

        Антимикробный спектр - область, диапазон микробостатического или микробоцидного действия антимикробных средств. Каждое антимикробное вещество имеет характерный перечень повреждаемых видов микроорганизмов. В результате развития устойчивости А.с. может изменяться, что обусловливает необходимость испытания чувствительности к антимикробным препаратам всех выделенных к-р. Представление об А.с. используют в практике для разработки показаний к применению антимикробных препаратов. Как правило, дезинфектанты обладают широким спектром действия, антисептики - узким, умеренным, широким и универсальным, антибиотики - узким, умеренным, широким и супершироким.

        Антирецепторы (рецепторы) вирусные - поверхностные вирионные белки, напр., гемагглютинин, связывающиеся по комплементарному типу с соответствующим рецептором восприимчивой клетки. Первая фаза репликации вируса.

        Антисептика - совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья микроорганизмов на интактных или (и) поврежденных коже и слизистых оболочках, ранах, полостях тела человека и животных. Цель терапевтической А. - предупреждение генерализации инфекц. процесса; уничтожение или резкое снижение численности микробной популяции при местных процессах; предупреждение супер-, ре-или вторичной инфекции. Цель профилактической А. - резкое снижение микробного обсеменения свежих раневых или ожоговых поверхностей; профилактика вторичных инфекций; предупреждение общей и местной экзогенной инфекций; снижение опасности аутоинфекции; резкое уменьшение микробного обсеменения кожи и слизистых оболочек перед оперативным вмешательством (.гигиеническая А., хирургическая А., А. кожи операционного поля). Первый этап антисептических мероприятий - очистка кожи, слизистых оболочек, ран от инородных частиц, патологических, а иногда и физиологических субстратов, иссечение и удаление некротизированных тканей. Эта группа мер приводит к механической элиминации микроорганизмов из биотопа и удалению ингибиторов антисептиков. Удаленные ткани, субстраты должны быть обезврежены дезсредствами. Второй этап состоит в обработке биотопа антисептиками (см.), к-рые подавляют размножение или уничтожают потенциально опасную для здоровья человека микрофлору. В практике А. обычно ограничиваются указанными двумя этапами. Однако при длительной профилактической А. во избежание кумуляции антисептика и в целях предупреждения осложнений возникает потребность в нейтрализации остаточных количеств антисептика (напр., на руках хирурга после операции). Применение антисептиков может привести к изменению качественного и количественного состава микрофлоры в месте аппликации антисептика и к развитию связанных с этим патологических сдвигов. В подобных случаях в комплекс антисептических мероприятий необходимо включать меры по восстановлению нормального состава микрофлоры биотопа. Терапевтическая и профилактическая А должна проводиться с учетом знаний спектра антимикробной активности антисептиков, частоты и спектра приобретенной устойчивости к антисептикам у бактерий, циркулирующих в конкретном лечебном учреждении в определенный период времени. Первая группа сведений может быть получена из соответствующих руководств, вторая - с помощью периодического испытания на чувствительность к применяемым антисептикам выделенных в учреждении видов и вариантов бактерий. Общепринятых м-дов испытания и критериев оценки терапевтической А. пока нет. А.П.Красильников и А. А. Адарченко предложили считать устойчивыми такие к-ры, к-рые растут на средах с концентрациями, равными 1/4 рабочих р-ров, используемых для А. ран и слизистых оболочек. К-ры, подавляемые такими и меньшими концентрациями, квалифицируют как чувствительные. Напр., исходя из 0,05% (0,5 мг/мл) концентрации рабочих р-ров хлоргексидина, за устойчивые к этому препарату принимают к-ры, к-рые растут на питательных средах с 0,125 мг/мл антисептика. Определять чувствительность бактерий к антисептикам рекомендуют м-дом разведения последних в питательных средах, используемых для определения чувствительности микробов к антибиотикам. На среды калиброванной на 0,001 мл бактер. петлей или штампом-репликатором засевают 18-часовую бульонную к-ру, стандартизированную к 10 ед. стандарта ГИСК (посевная доза около 1 млн). Результаты учитывают по наличию (устойчивая к-ра) или отсутствию (чувствительная к-ра) роста бактерий на реплике или бляшке. Для оценки профилактической А. используют пробирочные суспензионные тесты и тест на пробантах (добровольцах). В микробиол. практике учет А. важен при заборе материала для исследования, к-рый должен проводиться до начала применения антисептиков или через сутки после приостановки и прекращения аппликации антисептика. Если эти рекомендации невозможно соблюсти, антисептик должен быть нейтрализован в материале (отмыванием или добавлением нейтрализатора) или материал засеян на питательные среды, содержащие вещество, нейтрализующее антисептик При очистке лабораторной посуды моющими средствами нужно помнить, что некоторым из них свойственно антисептическое действие. Для предупреждения контаминации исследуемых к-р посторонней микрофлорой и возникновения лабораторных заражений необходима антисептическая обработка рук микробиолога до и после работ, связанных с патогенными микробами.

        Антисептики - хим. вещества микробостатического и микробоцидного действия, используемые для профилактической и терапевтической антисептики интактных и поврежденных кожных и слизистых покровов, полостей, ран. К А. предъявляются следующие требования противомикробная активность; безопасность для пациента; хорошая растворимость в липидах; сохранение активности в присутствии патологических и физиологических субстратов; отсутствие антигенных св-в; экологическая чистота и экономичность. Требования к спектру действия (узкий, умеренный, широкий, универсальный), уровню повреждения микробов (биоцидный, биостатический), длительности действия (кратковременное, реманентное, кумулятивное, персистирующее) различны в зависимости от типа и категории антисептики. Механизм противомикробного действия А состоит в повышении проницаемости клеточной мембраны, деструкции молекул и органоидов, окислении органических веществ, антиметаболическом и антиферментном действии. Источниками А являются хим. элементы и их неорганические производные, органические соединения абиогенной природы, биоорганические соединения и их синтетические аналоги. По направленности действия выделяют А противобактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопаразитарные. В зависимости от хим. структуры А разделяют на: 1) галогены и их органические и неорганические производные; 2) неорганические и органические к-ты; 3) перекись водорода и калия перманганат; 4) альдегиды; 5) спирты; 6) тяжелые металлы и их соли; 7) красители; 8) фенол и его производные, 9) оксихинолины; 10) хиноксалины, нафтиридины; 11) нитрофураны; 12) сульфаниламиды; 13) имидазольные препараты; 14) четвертичноаммониевые соединения; 15) производные арил- и алкилсульфонов и их аналоги; 16) высшие жирные к-ты; 17) антисептики растительного и животного происхождения; 18) антибиотики антисептического назначения; 19) иммобилизованные. По месту введения в организм выделяют А, раневые, кожные, пероральные, офтальмологические, оториноларингологические, урологические, генитальные, стоматологические, ингаляционные, доставляемые к месту действия кровеносной и лимфатической системами. В микробиологии А. используют для изготовления селективных питательных сред, консервации вакцин, с-к, стерилизации питательных сред. При выделении к-р из патологического материала необходимо учитывать возможность присутствия в них А. Готовые лекарственные формы А. могут содержать микроорганизмы. См. Антисептика, Антисептические средства.

        Антисептики противовирусные - хим. вещества, используемые для лечения (терапевтическая антисептика) и для профилактики (профилактическая антисептика) вирусных , поражений кожи, слизистых оболочек, а также ран. Формальдегид, надуксусная кислота, гипохлориты, настойка йода, калия перманга-нат быстро и эффективно нейтрализуют инфекц активность простых и сложных вирусов. ПАВ эффективны только против сложных вирусов. Хлорамины, иодофоры, препараты фенола, этанол, пропанол, изопропанол активны в отношении сложных вирусов и менее активны в отношении простых. В богатых белками средах многие антисептики снижают противовирусную активность. Принципы и м-ды антисептикотерапии и антисептикопрофилактики вирусных инфекций такие же, как и бактериальных

        Антисептические материалы - материалы мед. и иного назначения, пропитанные стойкими антисептиками К ним относятся бактерицидный пластырь, повязки, вата, салфетки, тампоны, шовный материал, бактерицидные пленки, волокна, ленты, напыленная алюминием фольга, желатиновая губка, тюлево-вазелиновая сетка и др. Антисептик постоянно диффундирует с материала в окружающую среду и оказывает длительное антимикробное действие.

        Антисептические средства - факторы, с помощью к-рых достигается антисептический эффект. В зависимости от повреждающего микробов агента А.с. разделяют на хим. (см. Антисептики), биол. (бактериофаги, препараты из живых микробов-конкурентов), физ.-механические (гигиеническое мытье, хирургическая обработка раны, обработка ран пульсирующей струей жидкости, вакуумом, лазером, ультразвуком, дренирование ран, сорбенты, повязки). Хим. и биол. А.с. имеют самостоятельное значение и обеспечивают при их обоснованном и рациональном применении достижение целей антисептики. Физ. и механические А.с. обычно применяют в сочетании с хим. веществами, чем достигается аддитивный и даже синергидный эффект.

        Антистрептолизин О - сывороточные Ат против стрептолизина О (см.) стрептококков групп А, С и G, к-рые в значительных титрах накапливаются у б-ных стрептококковыми инфекциями (тонзиллитом, фарингитом, скарлатиной, сепсисом, некоторыми формами ревматизма и др.). Имеет диагностическое значение. Для определения А. инактивированную прогреванием иссл. с-ку разводят кратно 2 и в каждое разведение добавляют заранее оттитрованное количество стрептолизина О в таком же объеме, как и с-ку. Смесь инкубируют несколько часов при 4°С или 25 - 30 мин при 37°С , доливают определенный объем эритроцитов барана, выдерживают 30 мин при 37°С и находят максимальное разведение с-ки, в к-ром произошел 50% гемолиз (задержка). При расчете исходят из того, что 50% гемолиз в стандартной с-ке осуществляется при 0,5 АСЕ А. (1 АСЕ, по стандарту ВОЗ, равна наименьшему количеству А., нейтрализующему 0,0213 мг стрептолизина О). Следовательно, для определения ед. АСЕ нужно разведение с-ки, давшее 50% гемолиз, умножить на 0,5.

        Антитела (Ат) - сывороточные или секреторные Ig, обладающие способностью к специфическому взаимодействию с гомологичными Аг и гаптенами. Основными продуцентами А. являются плазматические клетки, к-рые образуются в результате гуморального иммунного ответа на гомологичный Аг. Молекула мономера Ig состоит из двух тяжелых (Н - содержат около 440 аминокислотных остатков) и двух легких (L - содержат около 214 аминокислотных остатков) полипептидных цепей, связанных между собой дисульфидными мостиками. Внутри цепей существуют дополнительные дисульфидные связи, за счет к-рых образуются петли, формирующие глобулярные домены. N-концевые участки тяжелых и легких цепей разнообразны и называются вариабелъными (V), остальные участки относительно неизменны, их можно разделить на ограниченное число доменов - это константные участки (С). В функциональном отношении в молекуле Ат выделяют: 1) активный центр, или пара-топ (см.), ответственный за связь с Аг, расположенный в вариабельной области (Fab-фрагмент), у мономера Ig - два таких участка; 2) константный участок (Fc-фрагмент), ответственный за вторичные биол. функции, напр., взаимодействие с рецепторами иммунокомпетентных клеток. В зависимости от разнообразия антигенных детерминант тяжелых и легких цепей Ig различают: 1) изотипы - детерминанты константных областей тяжелых и легких цепей, определяющие видовую специфичность Ат; 2) аллотипы, обусловленные существованием ал-лельных форм внутривидовых детерминант; 3) идиотины - определяют индивидуальные особенности, характерные для каждого Ат, локализованы в вариабельной области Ат. Ат различаются по классам (см. Иммуно-глобулинов классы), по происхождению - на ауто-, гомо-, изо- и гетерологичные; по генезу - на нормальные и иммунные; по температурному оптимуму - на холодовые, тепловые и битермические; по результату взаимодействия - на агглютинины (см.), преципитины (см.), антитоксины (см.), лизины (см.), опсонины (см.), цитотоксические и цитофилъные. Наиболее важные функции Ат (совместно с комплементом или без него): связывание Аг и их нейтрализация; опсони-зация чужеродных частиц; нейтрализация вирусов, токсинов, ферментов; лизис или инактивация бактерий, грибов, простейших, чужеродных и собственных Аг-измененных клеток; стимуляция фагоцитоза.

        Антитела гибридные - молекулы Ig с антигенсвязывающими центрами (см. Паратоп) разной специфичности. Получают искусственно, рекомбинируя диссоциированные цепи двух видов Ат разной специфичности или осуществляя слияние двух гибридов, синтезирующих разные Ат.

        Антитела моноклональные - структурно и функционально гомогенные Ig, синтезируемые одним клоном плазмоцитов. Обнаруживаются в с-ке крови б-ных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема м-дом электрофореза. С помощью гибридомной технологии (см. Гибридома) получают a.m., к-рые используют для приготовления диагностических систем, применяемых для иммунофлюоресцент-ного (см.), иммуноферментного (см.), радиоиммунного (см.) и др. м-дов.

        Антитела неполные - Ат, реагирующие с Аг одним паратопом, в результате чего образования преципитата не происходит (исходя из этого, их еще называют непреципитирующими). По структуре не отличаются от полных Ат. Предварительная инкубация Аг с Ат. н. приводит к потере способности Аг взаимодействовать с полными Ат, в том числе давать обычные серол. реакции. Поэтому Ат н. называют еще блокирующими. В частности, Ат н. могут блокировать соединение аллергена с адсорбированными на тучных клетках IgE и тем самым предупреждать развитие анафилаксии или атопии. Выявляют Ат н. с помощью прямой или непрямой реакции Кумбса (см.), блокирующей пробы и иммуноферментным м-дом.

        Антитела нормальные (естественные) - Ат против Аг, попадание к-рых в организм невероятно или не отмечено. Первая группа Ат н. - это изоантитела, напр., изогемагглютинины, присутствие к-рых легко объяснимо. Вторая группа - это Ат н. против бактер. Аг и Аг различных животных и растений. Механизм синтеза Ат н. рассматриваемого типа не ясен. Предполагается, что они могут быть результатом бытовой иммунизации, иммунизации гетерофильными Аг, спонтанного синтеза. Обнаруживаются не у всех людей, в низком титре, относятся к классу IgG. Антимикробные Ат н. выполняют защитную функцию. Для выявления Ат н. обычно используют пробирочную объемную РА (см.). С-ку разводят от 1:10 до 1:160. В качестве Аг берут суточную агаровую живую или гретую (2ч при 100°С ) к-ру типового штамма К-12 E.coli плотностью 1 млрд/мл. Ат н. к кишечной палочке имеются у 30 - 50% людей в титрах 1:10-1:40, редко 1:80. При титре 1:160 необходима повторная постановка РА с парными с-ками и обследованием на возможную колиинфекцию. Для выявления Ат н. применяют и др. микробные и немикробные ( напр., эритроциты барана и др. животных) Аг.

        Антитела противовирусные - сывороточные и секреторные иммуноглобулины, специфически распознающие, взаимодействующие и элиминирующие вирусы и вирусные Аг. Имеют типичные для иммуноглобулинов структуру, св-ва. Вызывают агломерацию вирионов, их распад, экранизацию прикрепления вирионов к восприимчивым клеткам, совместно с комплементом оказывают цитотоксическое действие на инфицированные вирусом клетки. На внутриклеточные формы вируса не действуют.

        Антитела цитофильные - Ат, к-рые Fc-peцептором связываются с поверхностью иммунокомпетентных клеток, сохраняя при этом способность вступать во взаимодействие с гомологичными Аг. Ат ц. субклассов G1 и G3 имеют высокое сродство к макрофагам и полиморфноядерным лейкоцитам, Е - к тучным клеткам. С действием Ат ц. связаны феномены опсонизации, иммунного прилипания, экзоцитоза и др. Для выявления Ат ц. иссл. с-ку инкубируют со взвесью макрофагов (цитофильная фаза), взвесь отмывают от несвязанных Ат и добавляют Аг, адсорбированный на эритроцитах (фаза связывания). Если Ат ц. присутствуют в с-ке, наступает феномен розеткообразования.

        Антитоксины - антитела (см.) против экзотоксинов микроорганизмов и ядов растений и животных. Обычно относятся к классу IgG. Синтезируются в процессе перенесения токсинемической инфекции, отравления растительными или животными ядами, а также искусственной иммунизации токсинами или анатоксинами. Обладают способностью нейтрализовать ядовитое действие токсинов, но, как правило, не нейтрализуют связанный с клетками-мишенями токсин и клетки-продуценты токсина.

        Антитоксические сыворотки - иммунопрепараты, изготовляемые из крови иммунных людей и животных и применяемые для лечения пассивной иммунопрофилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, некоторых форм стафилококковой инфекции и др.). Лечебное и профилактическое действие А. с. основано на том, что содержащиеся в них антитоксины (см.) создают пассивный иммунитет, к-рый защищает организм от токсического влияния токсинов с момента введения до 30 - 40-го дня после введения. А. с. не оказывают прямого ингибирующего действия на микробы, продуцирующие токсины, и их эндотоксины. Силу А. с. измеряют в международных ед. (ME) или АЕ, соответствующих минимальному количеству с-ки, нейтрализующему стандартную ед. того или иного токсина. См. Сыворотки иммунные диагностические и Сыворотки имунные лечебно-профилактические.

        Антиформин - смесь равных объемов 20% р-ра натрия гипохлорита (NaOCl) и 15% р-ра натрия гидроксида. Применяют для обеззараживания материала и как антисептик при язвенных стоматитах и др. местных процессах. Разлагается на свету.

        Антропонозы - группа инфекц. и паразитарных заболеваний, при к-рых единственным резервуаром возбудителя в природе и источником инфекции для человека является человек-микробоноситель и/ или б-ной. К А. относятся брюшной тиф, паратифы А и В, внутрибольничный сальмонеллез, дизентерия, амебиаз, холера, коли-инфекции, гепатиты А, В, С, D, полиомиелит, СПИД, гельминтозы (без второго хозяина), натуральная оспа, дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, аденовирусная инфекция, менингококковая инфекция, грипп, оспа ветряная, герпесвирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, склерома, озена, туберкулез, вызываемый М. tuberculosis, сыпной тиф, возвратный тиф, малярия, гонорея, сифилис, фрамбезия, пинта, хламидиоз, трахома, трихомоноз, кандидозы, аспергиллез, антропофильные дерматомикозы.

        Аппендицит - острое или хроническое воспаление червеобразного отростка. В развитии А. придают значение различным анаэробным (бактероиды, клостридии, пептококки), факультативно-анаэробным и аэробным видам (стафилококки, энтеробактерии, псевдомонады и др.) бактерий и их ассоциациям Этиол. д-з может быть установлен выделением к-ры из удаленного аппендикса и экссудата из периаппендикулярного пространства брюшной полости Для этого используют среды и условия, обеспечивающие изоляцию перечисленных выше видов аэробов и анаэробов. Посев производят количественным м-дом. При осложненном течении операционной раны исследуют содержимое инфильтрата и терапию осуществляют с учетом выделения к-ры из этой локализации патологического процесса См Бактериологический метод, Условно-патогенные микробы.

        Арахния (Arachnia) - род палочковидных аспорогенных неподвижных факультативно-анаэробных хемоорганотрофных грам+ бактерий. Клетки короткие, неправильной палочковидной формы, размеры 0,3 - 0,8x3,0 - 5,0 мкм, концы бывают грушевидной формы, клетки могут располагаться в виде буквы v, или формируют «штакетник». В молодых к-рах часто образуют ветвящиеся и нитевидные формы длиной до 5 - 20 мкм. В старых к-рах микробы распадаются на короткие палочки. Колонии белые, с неровными краями. Растут при 35 -37°С. Для роста нуждаются в богатых питательных средах. Расщепляют многие углеводы с образованием к-ты. Индол не образуют, тест на каталазу отрицательный, восстанавливают нитраты в нитриты. Типовой вид (единственный) - A. propionica - иногда вызывает воспалительные процессы. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 20-й группе «Непрямые неспорообразующие грам+ палочки».

        Арбовирусные инфекции - обширная группа трансмиссивных природно-очаговых заболеваний человека и животных, вызываемых арбовирусами (см.). Протекают в форме энцефалитов, геморрагических и сыпных лихорадок. Ряд заболеваний дает высокую летальность и тяжелые осложнения. См Клещевой энцефалит, Японский энцефалит, Геморрагические лихорадки, Желтая лихорадка, Лихорадка денге.

        Арбовирусы - большая разнородная группа РНК-геномных оболочечных вирусов, объединяемых на основе общности экологических признаков (природная очаговость, поражение диких животных, трансмиссивный способ передачи возбудителей, тропизм к нервной системе) В А. включают сем. флави-, тога-, бунъя-, арена-, рео- и рабдовирусов (см.).

        Аренавирусы (Arenaviridae) - сем. РНК-геномных оболочечных вирусов. Вирион имеет сферическую или овальную форму диаметром 60 - 80 нм. Геном представлен двумя фрагментами однонитчатой негативной РНК. Капсид уложен по спиральному типу. Суперкапсид липопротеиновой природы с булавовидными шипиками на поверхности. Под суперкапсидом располагается 12-15 клеточных рибосом. В сем. входит 12 вирусов, три из к-рых (Ласса, Хунин, Мачупо) вызывают у человека тяжелые с высокой летальностью геморрагические лихорадки

        Аризона (Arizonae) - подрод и вид рода сальмонелл (см.). Растет на средах с цитратами. Образует сероводород и не образует индол. Не ферментирует адонит, инозит, сахарозу, салицин Ферментирует с выделением к-ты и газа глюкозу, маннит, мальтозу, арабинозу, сорбит, ксилозу. Антигенное строение аналогично сальмонеллам. По схеме Кауфмана - Уайта относится к х, у, z, а также О51, О53, О55, О57 -О65 серогруппам сальмонелл. Н-Аг одно- или двухфазный. От типичных сальмонелл отличается разжижением желатины, медленной и непостоянной ферментацией лактозы, положительной малонатной пробой; от кишечной палочки - ферментацией желатины, ростом на цитратных средах, выделением сероводорода и неспособностью образовывать индол. Обитает у рептилий. Обнаружена в кишечнике здоровых и б-ных ОКИ людей.

        Арканобактерии (Arcanobacterium) - род палочковидных аспорогенных неподвижных факультативно-анаэробных хемоорганотрофных грам+ бактерий. Клетки тонкие, неправильной палочковидной формы; размеры 0,3- 0,8x1,0 - 1,5 мкм в молодых к-рах, концы бывают грушевидной формы. Клетки могут располагаться в виде буквы V. В старых к-рах микробы сегментированы и расположены цепочками в виде палочек или кокков. На кровяном агаре дают мелкие выпуклые полупрозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза Рост наблюдается через 2 сут при 37°С Облигатный паразит носоглотки человека и др. животных. Типовой вид (единственный) - A. kaemolyticum В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 20-й группе «Непрямые неспорообразующие грам+ палочки».

        Артефакт (микробиол.) - несвойственное наблюдаемому объекту явление, приводящее к искажению результатов исследования. При микроскоп, м-де исследования А возникает вследствие нарушения методики забора материала, приготовления мазка, особенно его фиксации и окраски; в серол. реакциях - при использовании неправильно подготовленной посуды, несоблюдении условий постановки реакций, напр. рН; в биохим. реакциях - при неправильном установлении рН, контаминации к-ры посторонней микрофлорой и др.

        Артроспоры - вначале прямоугольные, затем овоидные споры, образующиеся путем расчленения некоторых веток грибницы кокци-диодов, трихоспорона и др. грибов

        Артюса феномен - иммунокомплексная форма ГНТ (см.), клинически протекающая в виде острого некротически-геморрагического воспаления. Возникает через несколько часов на месте повторного парентерального введения препаратов (чужеродных с-к, лекарств и др.). При подозрении на А.ф. необходимо прекратить введение последующих доз препарата и провести соответствующее лечение.

        Архебактерии - одна из самых древних ветвей эволюции живых существ, новое царство органического мира, открытое Woese с соавт. (1978) в результате сравнительного анализа высококонсервативных информационных молекул (165и185 рРНК), измеряющих как эволюционные отношения, так и эволюционные расстояния между организмами. Имеют общие с прокариотами (структура клеточной стенки, тип аутотрофной фиксации СО2, цитохромы и др.), эукариотами (общий рибосомальный белок, наличие гистонов и интронов в хромосомной ДНК) и уникальные св-ва, к к-рым относят особенности структуры липидов и полисахаридов в ЦПМ и клеточной стенке, рибосомальных белков состава 55S, 16S рРНК и тРНК, особенный тип фотосинтеза, синтез метана и специфических кофакторов, отсутствие тимина в «общей» ветви тРНК, способность некоторых видов размножаться при 100°С и выше.

        Асептика - комплекс мер предосторожности в клин., микробиол. или производственной работе, направленных на предупреждение заноса в рабочую зону посторонних микроорганизмов с тела человека, воздуха, инструментов или др. объектов внешней среды и развития нежелательных процессов (инфицирование человека или животного, контаминация питательных сред, посевов, к-р, посуды, вакцин, с-к и др. продуктов микробиол. производства). В комплекс асептических мероприятий входят: механическая или хим. очистка, стерилизация, антисептика, дезинфекция, герметизация, изоляция. В мед. А. применяют в микробиол. производствах, при хирургических операциях, родах, эндоскопических процедурах, парентеральном введении лекарств. Инструментарий, перевязочный материал, инъекционные р-ры и р-ры для введения в дыхательные, мочеполовые пути, дренажи, эндопротезы, трансплантаты, перчатки, маски, халаты стерилизуют. Руки оператора, операционное поле б-ного подвергают антисептической обработке. Воздух помещений, в к-рых проводят асептические мероприятия, и все, что в них находится, дезинфицируют. При высоком риске развития инфекции и неблагоприятном исходе от нее б-ных изолируют в стерильные боксы или палаты. В микробиол. практике А. включает: 1) забор материала для исследования стерильным инструментарием, в стерильную посуду и в условиях, исключающих контаминацию его посторонней микрофлорой; 2) предупреждение контаминации материала во время его доставки в лабораторию; 3) использование стерильных питательных сред, петель, пипеток, чашек, ампул, фильтров и др. инструментария, посуды и оборудования; 4) предупреждение контаминации к-р (посевов) с рук, волос, одежды лабораторного работника, а также с нестерильных материалов и объектов внешней среды; 5) работу в стерильных боксах, ламинарном потоке стерильного воздуха, в зоне, окружающей пламя газовой горелки или спиртовки Риск контаминации снижается при систематической обработке стен, потолка, пола и др. поверхностей боксов дезинфектантами, а рук работников - антисептиками.

        Асколи реакция - реакция термоиммунопреципитации, применяемая для выявления сибиреязвенного Аг в трупах павших животных, некротической ткани карбункулов, кожевенном сырье и готовой продукции. Для получения экстракта патологический материал измельчают, заливают 25 - 50-кратным объемом физраствора, кипятят 5-10 мин, фильтруют через фильтровальную бумагу или асбестовую вату. Прозрачный фильтрат используют как Аг. Техника постановки: в преципитационные пробирки пастеровской пипеткой вносят по 0,2 - 0,3 мл преципитирующей с-ки, а затем на нее по стенке наклоненной пробирки осторожно (для предупреждения смешивания) наслаивают такое же количество иссл. экстракта. К опыту ставят контроли: 1) пре-ципитирующая с-ка и стандартный сибиреязвенный Аг; 2) преципитирующая с-ка и физ-раствор; 3) нормальная с-ка и иссл. экстракт; 4) преципитирующая с-ка и экстракт органов здоровых животных. Первый контроль - заведомо положительный, остальные - заведомо отрицательные. В положительном случае в опытной пробирке через 1 - 15 мин на границе соприкосновения с-ки и экстракта появляется преципитат в виде молочно-белого кольца.

        Аскомицеты - класс высших грибов. Включает около 30 тыс. видов. Мицелий А. многоядерный, состоит из нескольких клеток. Клеточная оболочка содержит хитин и целлюлозу. Бесполое размножение происходит с помощью конидий. В процессе полового размножения образуется дикариотическая фаза, представляющая собой гифы, содержащие 2 ядра: женское и мужское. В цикле развития преобладает гаплоидная фаза. Она включает аскоспоры, вегетативный мицелий, конидиаль-ное спороношение и сплетения гиф, образующих аскокарпы. Дикариотическую фазу составляют аскогенные гифы. Диплоидная фаза представлена материнской клеткой. Процесс образования сумки или аска - особого органа плодоношения - характерен для всех А. Многие А. являются паразитами растений.

        Аскоспоры - споры, которые образуются в специальных сумках-асках, развивающихся из плодовых тел-аскокарпов. Образуются последовательно делением ядер и дифференцировкой протоплазмы. В одной сумке находится от 4 до 16 - 32 спор величиной в 2 -50 мкм.

        Аспергиллез - микоз, вызываемый различными видами (A. fumigatus, A. flavus, A. niger) плесневых грибов рода Aspergillus (см.). Протекает с преимущественным поражением легких, иногда принимает тяжелое септическое течение. Возбудитель попадает в организм воздушно-пылевым путем, возможно попадание через патологически измененную каким-либо процессом (ожог, травма и др.) кожу. В последнем случае может развиться легко протекающая форма А. кожи или глубокий микоз с образованием абсцессов, каверн, гранулем. Часто возникает как эндогенная инфекция, т.к. на слизистой оболочке зева здоровых людей иногда обнаруживаются аспергиллы. Развивается преимущественно у лиц с недостаточностью иммунной системы (первичной или вторичной). В последнее время в связи с учащением вмешательств на сосудах широкое распространение получил аспергиллезный сепсис. Д-ка основана на клин, симптомах и лабораторных м-дах: выделение грибов из мокроты, испражнений, крови; серол. реакции (РСК) со специфическим Аг, иногда используется аллергическая проба со специфическим аспергиллезным аллергеном. Лечение проводят препаратами иода, из противогрибковых антибиотиков применяют нистатин, амфотерицин В. 

        Аспергиллы (Aspergillus) - род плесневых грибов. Строгие аэробы, хорошо растут на различных питательных средах. На среде Сабуро образуют плоские пушистые колонии вначале белого цвета, затем в зависимости от вида они принимают разную окраску. Образуют различные ферменты (протеолитические, сахаролитические, липолитические). Широко распространены в природе, устойчивы во внешней среде. Отдельные виды являются продуцентами некоторых органических к-т. A. fumigatus и некоторые др. виды являются возбудителем аспергиллеза (см.) человека.

        Ассоциации микробные - см. Микробиоценоз.

        Асцитическая жидкость - транссудат, скапливающийся в брюшной полости при асцитах. Содержит небольшую концентрацию (до 2,5%) сывороточного белка, имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. А.ж. берут троакаром с соблюдением правил асептики, стерилизуют фильтрованием или дробно при 56 -58°С 3 дня по 1 ч, испытывают на стерильность и ингибирующие св-ва на эталонных штаммах микроорганизмов, хранят на холоду.

        Асцитические среды - среды, содержащие асцитическую жидкость (см.). Для их изготовления 10 - 30% стерильной асцитической жидкости добавляют к стерильному расплавленному и охлажденному до 50°С 2,5 - 3% МПА (асцит-агар) или МПБ (асцит-бульон).

        Асцитические сыворотки - асцитическая жидкость б-ных саркомой Рауса крыс, иммунизированных определенным Аг, применяемая для серол. идентификации микроорганизмов, главным образом вирусов.

        Атопии - местные (органоспецифические) аллергические заболевания, относящиеся к медиаторному типу ГНТ. Вызываются бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми и редко микробными аллергенами. Повышенная чувствительность развивается спустя 2 - 3 недели после контакта с аллергеном и является следствием развития гуморального иммунного ответа с образованием IgE, к-рые прикрепляются к поверхности тучных клеток и базофилов. Повторное проникновение аллергена в сенсибилизированный организм приводит к образованию на поверхности тучных клеток иммунного комплекса и высвобождению биологически активных веществ - гистамина, серотонина, гепарина, ацетилхолина, простогландинов, лейкотриенов и др., к-рые вызывают сокращение гладких мышечных волокон и(или) повышение проницаемости сосудов, приводящее к развитию отека. Главные клин, формы А.: бронхиальная астма, астматический бронхит, крапивница, отек Квинке, поллинозы. См. Аллергия, Аллергены, Гиперчувствительность немедленного типа.

        Аттенуированные штаммы - варианты патогенных микроорганизмов, полностью лишенные вирулентности или сохранившие остаточную вирулентность для одного из хозяев. Некоторые из стабильных А.ш. используют для изготовления живых вакцин, напр., туляремийной, сибиреязвенной, чумной, сыпнотифозной и др. А.ш. изолируют из природных популяций или получают в результате искусственного воздействия мутагенами.

        Аттестация врачей-бактериологов (вирусологов) - определение специальной комиссией квалификации врачей с присвоением квалификационных категорий. Квалификационные категории присваиваются врачам с учетом стажа работы строго по специальности, специальной теоретической и практической подготовки (аспирантура, ординатура, усовершенствование, специализация), печатных трудов, изобретений, рацпредложений, выступлений с докладами на научно-практических конференциях, съездах, знания официальных документов и литературы по своей и смежным специальностям. Конкретные требования для присвоения категорий определены в специальном положении.

        Ауксограмма - спектр питательных потребностей бактерий и грибов в аминокислотах, углеводах, нуклеотидах, нуклеозидах и др. факторах роста (см.).

        Ауксотрофы - варианты прототрофов (см.), к-рые потеряли способность к синтезу одного или нескольких факторов роста (см.) и, следовательно, к росту на минимальных средах. К А. также иногда относят варианты бактерий и грибов, приобретших по сравнению с родительской (исходной) формой потребность в новых факторах роста. Возникают в результате мутаций в структурном гене, реже - в гене-регуляторе и гене-операторе. Широко распространены в природных популяциях патогенных и непатогенных бактерий и грибов. Могут быть получены искусственно, главным образом обработкой прототрофов мутагенами. Для выделения А. предложено несколько м-дов, наибольшее распространение из к-рых получил м-д замедленного обогащения (слоев), разработанный Дж. Ледебергом и Е.Тэтумом, и пенициллиновый м-д, предложенный Н. Девисом, Дж. Ледебергом и Н. Циндером. Выделение и идентификацию А. проводят на минимальной и полной питательных средах, причем первая не должна содержать даже следов иссл. вещества. А. обозначают так же, как и др. мутанты, т.е. тремя строчными начальными буквами лат. алфавита вещества, по к-рому ауксотрофен штамм, или первой буквой лат. названия вещества, написанного заглавным шрифтом. К этим символам добавляют знак «-», означающий неспособность к синтезу вещества (или потребность в нем). Напр., А. по лизину обозначают соответственно как «lys» или «L». Применяют в биохим. и генетических исследованиях, а также в качестве биол. индикаторов присутствия в средах витаминов, аминокислот, азотистых оснований и некоторых др. веществ.

        Аутоагглютинация - склеивание бактерий или др. клеток и корпускул в видимые невооруженным глазом агрегаты в солевых р-рах без добавления специфических иммунных с-к. Особенно характерна для R-фазы бактерий. 

        Аутоантигены - свободные или входящие в состав клеток, органов и тканей высших животных молекулы веществ, к-рые при определенных условиях распознаются иммунной системой как чужеродные и в связи с этим вызывают клеточный или гуморальный иммунный ответ со стороны своего организма. Св-вами А. могут обладать т. н. естественные А. (секвестированные). К ним относят белки, синтез к-рых начинается после созревания иммунной системы (сперма, молоко); макромолекулы органов, отделенных от иммунной системы гистогематическим барьером; макромолекулы, входящие в состав ядер и цитоплазмы клеток; макромолекулы с наличием новых чужеродных детерминантных групп вследствие действия эндогенных (аутоАт, иммунные комплексы, некроз, воспаление) или экзогенных (температура, хим., в т.ч. лекарственные, вещества, микробы и их токсины, вирусы и др.) факторов; эмбриональные белки с возобновляющимся при определенных состояниях синтезом (напр., при опухолях). Некоторые авторы к А. также относят комплексные Аг, состоящие из экзогенных веществ гаптенной природы и собственных белков, а также молекулы поверхности клеток хозяина, на к-рых адсорбированы вирусы, метаболиты микробов, лекарства и др. экзогенные вещества. Могут индуцировать иммунный ответ, приводящий к образованию аутоантител (см.) или (и) сенсибилизированных Т-лимфоцитов и развитию аутоиммунных болезней (см.) или аутоиммунного компонента патогенеза инфекц. и неинфекц. заболеваний.

        Аутоантитела - антитела (см.) к молекулам веществ, входящих в состав собственных клеток или тканей организма. Продукция А. возникает в результате иммунного ответа на аутоантигены (см.), появления «запрещенных» клонов В-лимфоцитов или нарушения механизма иммунного распознавания «своего» и «чужого». На синтез А. оказывают влияние многие экзо- и эндогенные факторы (наследственная предрасположенность). По физ.-хим. св-вам А. не отличимы от Ат, индуцированных экзоАг. Различают полные А. (холодовые гемагглютинины, антилейкоцитарные Ат, Ат при хроническом тиреоидите), неполные А. (при ревматизме) и сывороточные факторы (антинуклеарный, ревматоидный). Предполагается значение А. в физиологических (развитие эмбриона, старение организма, удаление из организма поврежденных и погибших клеток, дегенерированных белков) и патологических процессах (см. Аутоиммунные болезни). Определение А. так же, как и аутоАг, - один из главных критериев выявления аутоиммунной природы болезни или присутствия аутоиммунного компонента в патогенезе инфекц. и неинфекц. заболеваний Оно проводится с помощью обычных иммунол. реакций: прямой агглютинации лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, непрямой агглютинации частиц, нагруженных аутоАг, преципитацией в геле или буферном р-ре; РСК; реакции потребления комплемента и иммуноглобулинов, РН, РИФ и др.

        Аутовакцины - вакцины (см.), изготовляемые из выделенных от б-ного патогенных или условно-патогенных микробов и используемые для его лечения. Могут содержать Аг одного или нескольких видов микроорганизмов в виде: а) живых или инактивированных бактерий, выращенных на жидких или плотных средах; б) комплексных препаратов, содержащих к-ры бактерий и их метаболиты; в) хим. препаратов, состоящих из соматических и (или) поверхностных Аг возбудителей заболевания; г) лизатов бактер. к-р или инфицированных тканей. Применяют для лечения хронических, рецидивирующих, локальных или генерализованных заболеваний у лиц с приобретенной недостаточностью иммунной системы (бруцеллез, брюшной тиф, гонорея, склерома, озена, пневмонии, бронхиты, отиты, фурункулез, пиодермии, циститы, пиелиты, уретриты, колиты и др.). Противопоказания к применению такие же, как при использовании вакцин из экзогенных штаммов. Приготовление А. состоит из: 1) выделения чистой к-ры микроба, этиол. или патогенетическая роль к-рого при данном заболевании доказана; 2) идентификации к-ры; 3) стандартизации и обработки к-ры; 4) контроля за стерильностью и безопасностью вакцины. Оценка эффективности А. опирается на динамику клин, картины, элиминацию возбудителя из организма б-ного, нарастание титра Ат.

        Аутоиммунные болезни - болезни, вызванные повреждающим действием иммунной системы на собственные органы и ткани. Выделяют три механизма индукции аутоиммунного ответа (аутосенсибилизации): образование аутоантигенов (см.), возникновение или депрессия клонов Т- и В-лимфоцитов, несущих рецепторы к детерминантам собственных тканей (отмена толерантности), размножение в организме микробов или др. паразитов, содержащих перекрестно реагирующие Аг. Механизмы иммунного повреждения тканей аналогичны иммунным повреждениям, индуцированным экзоаллергенами (ГНТ, ГЗТ). При определенных условиях все клетки и ткани животного, включая человека, могут оказаться мишенью для аутоАт или сенсибилизированных лимфоцитов. Это обстоятельство, а также многообразие механизмов индукции аутоиммунного ответа и механизмов иммунного поражения определяют разноплановость клин, картины болезни и трудность дифференциации А.б. от патологий др. природы. Аутоиммунный этиопатогенез установлен или предполагается у большого числа заболеваний, таких как симпатическая офтальмия, тиреоидит Хасимото, энцефаломиелит, рассеянный склероз, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, коллагенозы, гломерулонефрит, гепатит, агранулоцитоз и др. В установлении А. б. существенную роль играют Витебского постулаты ( см.). 

        Аутоинфекция - инфекция (см.), обусловленная механическим переносом возбудителя болезни из одной области организма в др. Напр., занос своими руками вируса осповакцины из места аппликации на роговицу глаза, стафилококка, кишечной палочки из носовой полости, промежности в рану, дерматофитов с одного участка организма в др. Одно из главных доказательств А. - идентичность видового и вариантного состава выделенных возбудителей. Понятие А. нередко неоправданно расширяют за счет включения в эту группу эндогенной и метастатической инфекции. 

        Аутолиз - распад клеток или тканей в результате активации собственных ферментов. Особое значение в А. бактерий имеют аутолизины, разрушающие пептидогликаны клеточной стенки. А. обычно подвергаются мертвые бактерии, но иногда он возникает и у живых бактерий в старых к-рах, находящихся в неблагоприятных условиях существования. Может снизить качество бактер. диагностикумов, вакцин и др. препаратов, послужить причиной гибели музейных к-р. А. убитых бактерий предупреждают инактивацией аутолизи-нов, для чего к ним добавляют невысокие концентрации антисептиков (фенол, формальдегид, мертиолат и др.) или взвесь микробов прогревают при 56°С в течение 30 мин.

        Аутотрофы - обширная группа свободно-живущих микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших, водорослей), основным (.факультативные А.) или единственным (облигатные А.) источником углерода или (и) азота к-рых являются неорганические вещества. В качестве источника углерода А. используют главным образом углекислоту или ее соли, азота - нитраты, нитриты и др. Необходимую для синтеза органических молекул энергию А. получают аэробным или анаэробным окислением восстановленных неорганических соединений, напр., серы, железа, аммиака, водорода, метана (хемолитоаутотрофы), или в результате трансформации лучистой энергии в химическую (фотоаутотрофы). Широко распространены в почве и в воде открытых водоемов. Обеспечивают трансформацию веществ и поток энергии в природе и являются дополнительными (к фотосинтезу) накопителями органического вещества в биосфере. В лабораторных условиях облигатные А. культивируют только на минеральных средах. Присутствие в среде органических веществ ингибирует их рост. Факультативные А. могут расти в присутствии органических соединений и даже использовать их как вспомогательные питательные вещества.

        Аутохтонный - термин, применяемый к собственным и самопроизвольным состояниям и процессам, напр., к собственной нормальной микрофлоре полости рта.

        Афипиа (Afipia) - род палочковидных аспорогенных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных грам- бактерий. Тест на оксидазу положительный. Растут на забуференном угольно-дрожжевом агаре (BCYE) или на мясном бульоне, на агаре Мак-Конки при 25° и 30°С. При повышении температуры до 35°С рост заметно ухудшается, а при 42°С - отсутствует. Колонии серо-белые, блестящие, выпуклые, непрозрачные, 1,5 мм в диаметре, с гладкими краями, появляются через 72 ч инкубации на кровяном агаре или BCYE. Синтезируют уреазу, гемолиз отсутствует. Образуют индол, сероводород, не гидролизуют желатину и эскулин, не расщепляют углеводы. Типовой вид - A. felis. Предполагают, что этот вид является возбудителем болезни кошачьей царапины, хотя прямых доказательств нет. Др. виды - A. broomeae, A. clevelan-densis. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 4-й группе «Грам- аэробные/мик-роаэрофильные палочки и кокки».

        Афтовирусы (Aphthovirus) - род из сем. пикорнавирусов (см.), представители к-рого вызывают у парнокопытных животных эпизоотический стоматит - ящур (см.). Устойчивы к факторам внешней среды, чувствительны к кислой реакции, имеют 7 антигенных вариантов, культивируются на к-ре клеток эпителия языка коров, патогенны для новорожденных мышей.

        Афты - небольшие локальные повреждения поверхности слизистых оболочек. Возникают при остром или хроническом герпетическом стоматите, герпетической ангине, ящу-ре и др. инфекц. заболеваниях. Течение А. нередко осложняется присоединением бактер. и грибковой инфекции, напр., стафилококков, кандид. В таких случаях с целью выбора м-да антибактер. терапии проводят бактериол. исследование содержимого А.

        Аффинность - термодинамическое выражение прочности связи структур, взаимодействующих на основе стереохим. комплементарное™. Выражается константой равновесия или диссоциации. Понятие А. распространяется на взаимодействие Аг или гаптенов с Ат, с рецепторами макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, Т- и В-лимфоцитов; С3b-фрагмента комплемента с соответствующими рецепторами на макрофагах и лимфоцитах. См. Авидностъ, Антиген -антитело взаимодействие.

        Ацетобактер (Acetobacter) - род овоидных или кокковидных перитрихиальных аспорогенных грам- хемоорганотрофных облигатно-аэробных бактерий. Обитают в различных ферментных продуктах, воде. Окисляют этанол до уксусной к-ты, а ее - до углекислого газа. Температурный оптимум роста - 20 - 30°С (могут расти и при 40°С), рН около 6. В составе рода имеется несколько видов. Отличают от Acetomonas на среде Корра.

        Ацикловир (Acyclovir) - противовирусный препарат, трансформирующийся в зараженных вирусом клетках в ацикловирфосфат, к-рый ингибирует вирусную полимеразу. Применяют при простом и опоясывающем герпесе внутрь по 0,2 г 5 раз в сут, местно в форме 5% мази, в/в вводят в дозе 5-10 мг/кг каждые 8 ч.

        Аэрация - обогащение питательной среды стерильным воздухом или кислородом с целью увеличить выход биомассы при культивировании (обычно глубинном) аэробных микроорганизмов в жидкой питательной среде. Простой способ А. - встряхивание питательной среды в специальных электрических качалках (реже во вращающихся барабанах или шюттель-аппаратах). Более эффективно, особенно в промышленных условиях, пропускание струи стерильного воздуха под давлением в 0,2 -0,5 атм через толщу питательной среды (т.н. барботирование) с помощью специального прибора - аэратора или насоса. Поступающий воздух предварительно стерилизуют пропусканием через фильтр из неадсорбирующей ваты или др. материала. Недостатками такого распылительного способа А. являются малый к.п.д. (в среде остается лишь 5-10% подаваемого воздуха) и пенообразование, к-рое препятствует растворению атмосферного воздуха в питательной среде и может послужить причиной лабораторного заражения. Указанных недостатков лишен вихревой способ А. (с использованием пропеллеров-мешалок). В производственных условиях глубинное выращивание микробов осуществляют в хемостатах (см.) и турбидостатах с автоматически регулируемой аэрацией При А. лабораторных к-р следует иметь в виду, что избыточная А. тормозит рост к-ры. В связи с этим возникает необходимость периодического измерения насыщенности среды кислородом воздуха и знания потребности культивируемого вида в кислороде. Насыщенность кислородом среды может быть установлена сульфитным способом.

        Aerobacter - устаревшее название группы энтеробактерий, неподвижные к-ры к-рых по современной систематике относят к роду Klebsiella (см.), а подвижные - к роду Enterobacter (см.).

        Аэробы - облигатные аэробные организмы, разнородная группа микроорганизмов, использующих аэробный (окислительный) тип биол. окисления субстратов. Метаболизм А. осуществляется только при наличии в среде обитания достаточно высокой концентрации свободного кислорода, к-рый выполняет функцию конечного акцептора отнятых от субстрата электронов. Окисление субстрата А. происходит в циклических процессах (цикле трикарбоновых к-т и его вариантах, пентозо-фосфатном цикле, цикле дикарбоновых к-т) с образованием воды и углекислого газа и высвобождением почти всей энергии, заключенной в окисляемом субстрате. Высвобожденная из субстрата энергия аккумулируется А. в макроэргических пирофосфатных связях: АТФ, НАДФ и др. У А. выявляется большинство ферментов дыхательной цепи, но для их дифференциации от анаэробов в основном используют определение оксидаз. Широко распространены в природе. Они составляют значительную долю нормальной микрофлоры животных, включая человека, и возбудителей инфекц. заболеваний. К ним, в частности, относятся вибрионы, микобактерии, псевдомонады, бациллы, фотобактерии, нитрифицирующие бактерии. Культивирование А. осуществляют на средах с полным доступом кислорода воздуха, однако наибольший выход биомассы можно получить при создании оптимальной концентрации кислорода, т. к. многие виды имеют характерные для них константы минимальной, максимальной и оптимальной концентрации кислорода.

        Аэрококки (Aerococcus) - род неподвижных аспорогенных грам+ кокков диаметром 1-2 мкм, образующих тетрады или короткие цепочки. Г+Ц36 -40 мол.%. Хемоорганотрофы. На плотных средах растут скудно, в виде мелких колоний, на кровяном агаре дают а-гемолиз. Ферментируют с выделением к-ты без газа глюкозу, фруктозу, галактозу, маннозу, мальтозу, сахарозу, за небольшим исключением также лактозу, маннит, трегалозу. Микроаэрофилы. Резистентны к солям желчи, нагреванию. Распространены в воздухе, овощах, мясных продуктах. Типовой вид - A. viridans.

        Аэромонады (Aeromonas) - род изогнутых палочковидных, кокковидных или нитевидных аспорогенных монотрихиальных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных грам- эубактерий из сем. Vibrionaceae. Размеры 1-4x2-8 мкм. Г+Ц 53-63 мол.%. Растут при 20-30°С, рН 7,0, на простых питательных средах. Некоторые виды способны расти на минеральных средах с источником углерода в виде глюкозы и аргинина. Добавление в среды 7,5% натрия хлорида замедляет рост А. Тип ферментации углеводов бродильный и дыхательный. Непостоянно с образованием к-ты ферментируют глюкозу, мальтозу, трегалозу, крахмал, глицерин, желатину, казеин, продуцируют ДНК-азу, оксидазу, каталазу, фосфатазу, выделяют аргининдегидрогеназу, редуцируют нитраты. Не ферментируют адонит, инозит, дульцит, ксилозу, мочевину. Не чувствительны к тетрациклинам, ами-ногликозидам, полимиксину. Обитают в пресноводных водоемах, сточных водах. Вызывают болезни рыб и лягушек. Выделены от людей, б-ных диареями, бактериемией, развивающимися на фоне резко сниженной резистентности. Виды: A. hydrophila, A. caviae, A. salmonicida, A. eucrenophila, A. media, A. schubertii, A. sobria, A. veronii.

        Аэросомы - вакуоли (см.) газовые.

        Аэротаксис - вид направленного движения клеток - таксиса к кислороду.