 |
ИЗОСПОРИАЗ (ISOSPORIASIS)
Изоспориаз (синоним: кокцидиоз) — протозойное заболевание, характеризующееся
преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, чаще встречается
у детей.
Возбудитель относится к простейшим (Protozoa), подтип — Sporozoa, класс
— Telosporea, подкласс — Cocidia, отряд — Eucoccidia, подотряд — Eirnerlina,
род — Isospora. Заболевания человека обусловлены двумя видами изоспор —
Isosporahominis и L. belli. Подобно токсоплазме для изоспор характерно
чередование полового и бесполого цикла размножения. Локализуется в тонком
кишечнике человека; образовавшиеся ооцисты выделяются во внешнюю среду,
где ооцисты сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.
Эпидемиология. Источником инфекции является человек. Заражение
происходит при употреблении загрязненной ооцистами воды или пищевых продуктов.
Заболевания чаще наблюдаются у детей, как спорадические, так и небольшие
эпидемические вспышки (в детских учреждениях). В тропических странах заболеваемость
значительно выше.
Патогенез. Воротами инфекции является пищеварительный тракт.
Локализация и размножение паразита происходит в тонкой кишке. Выделение
ооцист во внешнюю среду начинается через 9-11 дней и продолжается в течение
30-40 сут. У лиц с нормальной иммунной системой процесс заканчивается самопроизвольным
выздоровлением.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 7—9 дней.
Заболевание начинается остро и характеризуется сочетанием симптомов общей
интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. У больных повышается
температура тела (до 39°С), появляется головная боль, боли в мышцах, снижение
аппетита. Поражение органов пищеварения характеризуется приступообразными
болями в животе, появлением жидкого стула, иногда с примесью небольшого
количества слизи; у части больных наблюдается рвота. У половины больных
в крови отмечается умеренная эозинофилия. Признаки болезни сохраняются
10—14 дней, редко затягиваются до нескольких недель. У больных с иммунодефицитами
(СПИД и др.) заболевание протекает тяжело, может продолжаться в течение
нескольких месяцев и даже приводить больных к гибели.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз подтверждается обнаружением
ооцист в стуле (микроскопия мазков, использование методов флотации). Для
обнаружения паразита исследуют также дуоденальное содержимое и биоптаты
тонкой кишки. Дифференцировать необходимо с диарейными болезнями другой
этиологии.
Лечение. При клинически выраженных формах заболевания назначают
дараприм (Daraprimurn); синонимы: Pyrimethamine, Тиндурин, Хлоридин. Выпускается
в таблетках по 0,025 г. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение
5-7 дней. У больных СПИДом курс лечения изоспориаза может быть продлен
до нескольких недель.
Прогноз благоприятный у лиц с нормальной иммунной системой.
У больных с иммунодефицитами прогноз серьезный.
Профилактика и мероприятия в очаге. Контроль за питанием и водоснабжением.
Соблюдение личной гигиены. Комплекс мероприятий, рекомендуемых при кишечных
инфекциях (см. Шигеллез). |
|
