 |
ВОЛЫНСКАЯ ЛИХОРАДКА
(FEBRIS VOLINICUS)
Синонимы: траншейная (окопная) лихорадка, 5-дневная лихорадка, болезнь
Гиса—Вернера, лихорадка с поражением голени и стопы; Irene fever — англ.
Волынская лихорадка — острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся
внезапным началом, возвратной лихорадкой, сильными болями в ногах, обильной
макуло-папулезной экзантемой.
Этиология. Возбудитель — Rochalimea quintana (R. quintana).
Характеризуется свойствами, характерными и для других риккетсий, для
лабораторных животных малопатогенна.
Эпидемиология. Заболевание описано в 1915 г. За время первой
мировой войны переболело свыше 1 млн, отмечалась заболеваемость и во время
второй мировой войны. В настоящее время не регистрируется. Источник инфекции
— больной человек. Переносчик — платяная вошь, заражение человека
происходит при укусе инфицированной вши (риккетсий содержатся в слюне и
в испражнениях). У некоторых больных риккетсий могут сохраняться в крови
длительное время (300—400 дней).
Патогенез. Изучен недостаточно.
Симптомы и течение. Инкубационный период 7—17 дней. Болезнь начинается
внезапно, с ознобом повышается температура тела, в дальнейшем лихорадка
возвратного типа (без этиотропного лечения 3—8 приступов). Беспокоит слабость,
сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, в глазных яблоках.
При осмотре выявляется гиперемия лица, инъекция сосудов склер, первичного
аффекта и регионарного лимфаденита нет. Рано появляется обильная макуло-папулезная
сыпь — сначала на туловище, затем на конечностях. Отдельные пятна могут
сливаться в эритематозные поля.
При обследовании сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия,
снижение АД, со стороны органов дыхания без особых изменений. Рано увеличивается
печень и селезенка (с 3—4 дня). Болезнь протекает в виде приступов длительностью
около 5 дней. У половины больных наблюдался лишь один приступ, у остальных
чаще в пределах от 3 до 8 (до введения в практику антибиотикотерапии).
Общая длительность болезни обычно равнялась 5—6 нед. При исследовании крови
чаще отмечался лейкоцитоз. Болезнь протекала благоприятно, летальных случаев
не было.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Для диагностики большое
значение имеют эпидемиологические предпосылки (завшивленность, появление
случаев волынской лихорадки) и характерная клиническая симптоматика (возвратная
лихорадка, боли в ногах, экзантема). Реакция Вейля—Феликса со всеми протеями
(0X19, ОХ2, ОХк) отрицательная. Специфические диагностикумы в настоящее
время не выпускается.
Лечение. Тетрациклин 0,3-0,4 г 4 раза в день в течение 3-5 дней.
Профилактика и мероприятия в очаге. См. Эпидемический сыпной
тиф. |
|
