 |
КАЛИФОРНИЙСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS CALIPHORNIAE)
Калифорнийский энцефалит — острое вирусное заболевание, протекающее
с поражением центральной нервной системы.
Этиология. Возбудитель — вирус калифорнийского энцефалита рода
буньявирусов семейства буньявирусов экологической группы арбовирусов, имеет
размеры 40—45 нм, сферической формы. К вирусу восприимчивы мыши-сосунки
после кормления на них комаров, зараженных возбудителями. При заболевании
вирус обнаруживают в мозге животного.
После инфицирования комары опасны как переносчики возбудителя через
3—4 нед (при условии оптимальной температуры окружающего воздуха +23,9°С).
Специфический вирусный антиген содержится в цитоплазме клеток слюнных желез.
Вирус имеет антигенное родство с целой группой буньявирусов — так называемая
Калифорнийская антигенная группа (вирусы Лакросс, Тагина, Инкоо, Каньона
Джеймстаун, снежной лапы зайца).
Встречается в основном в Северной Америке, преимущественно на Среднем
Западе в сельской зоне. Заболевают чаще дети в возрасте 5—10 лет, мужского
пола. В общей структуре арбовирусных энцефалитов на энцефалиты, вызванные
вирусами калифорнийской антигенной группы приходится от 20 до 60%.
Патогенез и гистопатология центральной нервной системы аналогичны
другим арбовирусным энцефалитам.
Симптомы и течение. Характерны лихорадка с головной болью, асептический
менингит и энцефалит. Клинические проявления менингита и энцефалита при
различных по этиологии заболеваниях калифорнийской группы очень сходны,
что затрудняет постановку этиологического диагноза без дополнительных эпидемиологических
и серологических данных.
Имеются возрастные различия в проявлениях арбовирусных энцефалитов.
У детей до 1 года единственным стойким симптомом является внезапное развитие
лихорадки (39-40°С), часто сопровождаемое судорогами. Наблюдается выбухание
родничка, ригидность конечностей, патологические рефлексы. В возрасте 5—14
лет отмечаются жалобы в течение 2-3 дней на головную боль, лихорадку, сонливость,
затем появляются тошнота, рвота, мышечные боли, фотофобия, судороги (при
КЭ — у 25% всех больных). Обнаруживается затылочная ригидность и тремор
при целенаправленных движениях. У взрослых внезапно появляются лихорадка,
тошнота, рвота, головная боль. Через 24 ч развиваются спутанность сознания,
дезориентация. Может наблюдаться конъюнктивальная инъекция и кожная сыпь.
Заметны расстройства мышления. Могут развиваться теми- или монопарезы.
Лихорадка и неврологические симптомы сохраняются от нескольких дней до
1 мес, но чаще — 4—14 дней.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Для Калифорнийского энцефалита
весьма характерны судороги (эпилептические припадки) в острой фазе болезни
(25% больных) и отклонения в поведении больных (15%). В крови — небольшой
нейтрофилез, в ликворе — вначале нейтрофильный, затем лимфоцитарный плеоцитоз
(до 1000 кл) и небольшое повышение концентрации белка. Специфическая диагностика
основана на выделении вируса или определении антител, титр которых повышается
в фазу выздоровления (РТГА, РСК, РН).
Дифференцировать следует с другими энцефалитами, в том числе
энцефалитом каньона Джеймстаун (встречается редко, чаще болеют взрослые),
энцефалитом Тагина (зарегистрирован у детей и в Европе; характеризуется
лихорадкой, фарингитом, пневмонитом, желудочно-кишечными симптомами и асептическим
менингитом).
Лечение. Терапия носит патогенетический и симптоматический характер.
Часто необходимо использование противосудорожных средств. Требуется тщательный
уход за коматозными больными.
Прогноз. Летальность 2%. Остаточные явления — в виде выраженной
астении, реже (30%) — органические синдромы (парезы, психоорганические
изменения).
Профилактика и мероприятия в очаге. Предупредительные мероприятия
основываются на борьбе с комарами и защите от их укусов. |
|
