Дипломная работа: Влияние стресса на функции сердечно-сосудистой системы военнослужащих
Американский ученый Фридман предложил подразделить людей на два типа: склонный
к заболеванию ишемической болезнью сердца тип А (“стресс-коронарный тип”) и
невосприимчивый (“иммунный”) к ишемической болезни сердца тип Б. Это подразделение
было проведено на основании изучения характерологических особенностей личности.
Лица типа А характеризуются высоким темпом жизни для достижения выбранной, но
нечетко сформулированной цели. Они постоянно стремятся к соревнованию и конкуренции,
испытывают настойчивое желание достичь признания и выдвижения. Для этих людей
характерны постоянное участие в разнообразных видах деятельности и вечный
дефицит времени, привычка ускорять темп выполнения многих физических и
психических функций, а также исключительно высокая психическая и физическая
готовность к действию.
Тип Б является прямой противоположностью типу А. Люди типа Б склонны к спокойной,
размерной деятельности.
Показано, что уровень жиров в крови и экскреция катехоламинов с мочой у людей
типа А были выше, чем у людей типа Б. Атеросклероз коронарных сосудов у людей
типа А наблюдался в 6 раз чаще, чем у типа Б. У мужчин, перенесших повторные
инфаркты миокарда, черты, характерные для типа А, были более выраженными, чем у
остального населения, а у тех, кто имел два инфаркта миокарда, выраженность
черт типа А была более значительной, чем у тех людей, которые перенесли один
инфаркт.
Этиология аритмий связана, по-видимому, с нарушениями проводимости, вызванными
закупорками мелких кровеносных сосудов или симпатической дисфункцией. Как то,
так и другое может быть следствием чрезмерной стрессовой активации (Duncan, Stephenson, Ripley,
1950; Lipowski, 1974;Selye,
1976).
Наконец, мигрень и болезнь Рейно представляют собой, очевидно, вазоспастические
расстройства, которые с большой вероятностью могут быть вызваны или усилены
стрессовой реакцией. При мигрени болевому приступу предшествует спазм
внутричерепных сосудов. Уменьшение внутричерепного кровоснабжения вследствие
этого может вызвать “ауру” (вид зрительного расстройства), если в этот процесс
вовлечена артерия сетчатки. Когда сосудистый спазм, наконец, прекращается (фаза
релаксации), кровеносные сосуды расширяются сверх своего нормального размера. В
это время человек ощущает боль. Неясно, является ли эта боль результатом
биохимических или механических явлений. В случае болезни Рейно холод или
эмоциональный дистресс может вызвать сужение сосудов кистей, стоп, пальцев
верхних и нижних конечностей (Taub, Stroebel,
1978). Как при мигрени, так и при болезни Рейно предполагается наличие
повышенного симпатического тонуса.
Проанализировав всю доступную литературу по стрессу и функционированию сердечно-сосудистой
системы я не встретил попыток исследования военнослужащих (мужчин и женщин),
направленных на изучение влияния психологического и физиологического стресса во
взаимодействии с ортостатической пробой на их сердечно-сосудистую систему.
Поэтому свою работу я решил посвятить этому исследованию.
3. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Для того чтобы выяснить влияние психологического и физиологического стресса на
сердечно-сосудистую систему человека во взаимодействии с ортостатической пробой
мною была отобрана группа военнослужащих в количестве тридцати человек. Это офицеры
и прапорщики одной из воинских частей города Ярославля. Возраст исследуемых от
25 до 35 лет. Средний вес мужчин – 75 килограмм, женщин – 55 килограмм. По половому
признаку различий не делалось, так как предварительные исследования показали,
что разница в показателях сердечно-сосудистой системы, при реакциях на стресс,
у мужчин и женщин – минимальная. Надо добавить, что в данной группе не было лиц
с серьезными отклонениями здоровья и заболеваниями. Все они каждый год проходят
полное, обязательное медицинское обследование на предмет годности к воинской
службе. Но также надо отметить, что большинство исследуемых не занимаются
регулярно физическими упражнениями. То есть их физическое состояние организма
можно оценить, как среднее для данного возраста и результаты исследования можно
достоверно применить к большей части населения.
Для оценки состояния вегетативной нервной системы путем проведения ортостатической
пробы, изменения параметров сердечно-сосудистой системы военнослужащих в ответ
на психологический и физиологический стресс я разделил свои исследования на три
составляющих:
1.
Проведение ортостатической пробы и фиксация результатов.
2.
Искусственное моделирование подобия психологического стресса
путем решения множества простых математических заданий в ограниченное время, с
контролем.
3.
Искусственное создание для организма испытуемого физиологического
стресса путем максимального напряжения мышц предплечий рук, с использованием кистевых
эспандеров, в течение 15-20 секунд, и фиксация результатов до и после стресса.
Для фиксации результатов исследования мне был нужен высокочувствительный
прибор, с минимальной погрешностью, для определения артериального давления и частоты
сердечных сокращений.
После изучения доступной литературы и поисков мне удалось найти такой прибор,
отвечающий требованиям описанным выше.
Для проведения исследований я использовал:
Прибор для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений,
автоматический, цифровой, с функцией памяти, модель МТ – 40, производства Medical Texnology Products, ins New York,
USA.
Технические
характеристики:
Диапазон измерения артериального давления: 0 – 300 мм. ртутного столба.
Частоты сердечных сокращений: 40 – 160 ударов в минуту.
Погрешность измерения артериального давления: ±
3 мм. ртутного столба.
Погрешность измерения частоты сердечных сокращений: ± 5%.
Источник питания внутренний и сетевой, возможность подсчета средних значений
результатов измерений, хранящихся в памяти прибора.
Прибор
имеет возможность предварительной установки уровня максимального давления в
манжете 180-210-240 мм. ртутного столба. Нагнетание и сброс давления в манжете
происходит автоматически.
Методика проведения ортостатической
пробы.
Для проведения данной пробы и оценки состояния вегетативной нервной системы
военнослужащих я использовал автоматический, цифровой прибор МТ – 40, для измерения
артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Исследуемому одевалась манжета от МТ – 40 на левую руку, и предлагалось лечь в
горизонтальное положение. До минимума была сведена возможность воздействия на исследуемого
внешних раздражителей: комфортная температура окружающего воздуха, легкое
затемнение с использованием штор, тишина. Испытуемому предлагалось закрыть
глаза и успокоиться.
Через несколько минут я производил замер артериального давления и частоты сердечных
сокращений испытуемому, находящемуся в горизонтальном положении. После замера
он вставал и через 1 минуту я вновь измерял артериальное давление и частоту
сердечных сокращений в вертикальном положении.
На основании полученных данных я высчитывал АД среднее:
АДсист. – АДдиаст.
АДср.= ----------------------------- + АДдиаст.
3
Далее на основании полученных данных я получал степень напряженности (индекс
Робинсона) по формуле:
ЧСС * АДср.
ДП = --------------------
100
Все полученные данные анализировались и вносились в таблицы (см. ниже).
Методика исследования последствий
воздействия на сердечно-сосудистую систему испытуемого психологического стресса.
Как и при проведении ортостатической пробы, сначала я производил замер артериального
давления и ЧСС у испытуемого в состоянии покоя.
Для проведения данного теста предварительно мною был подготовлен бланк с математическими
заданиями. В нем были задачи умножения, деления, логические задания. Их
количество примерно было равным тому, чтобы испытуемый отвечал на них непрерывно,
в течение 3-5 мин. Задания шли в порядке усложнения. Если испытуемый не отвечал
на задание в течение 5-10 сек., ему предлагалась следующая задача.
После замера данных сердечно-сосудистой системы испытуемого в состоянии покоя я
говорил, что сейчас будут проводиться математические тесты, определяющие их коэффициент
интеллекта. Задания я буду давать по одному. Испытуемый должен ответить как
можно быстрее и точнее. Для остроты восприятия я говорил каждому, что надо уложиться
быстрее других, разжигая дух соревнования.
На некоторые правильные ответы испытуемого я громко говорил “Нет!”, на что
испытуемые реагировали очень ярко и неадекватно, тем самым усиливалось
воздействие стресса.
Когда подходила к концу вторая минута опроса, я говорил каждому, независимо от
его результата, что он отвечает быстрее всех и показывает отличный временной
результат. Это заставляло испытуемого использовать еще больше сил для решения
заданий.
Через 2,5 – 3 мин. я включал прибор и фиксировал артериальное давление и
частоту сердечных сокращений.
Изначально я был уверен, что психологический стресс даст минимальные отклонения
в параметрах сердечно-сосудистой системы. Но на удивление, проведя
исследование, я увидел, что отклонение в параметрах сердечно-сосудистой системы
не менее, чем при физиологическом стрессе, а в некоторых случаях даже более.
Особенно ярко это проявилось у тех нескольких испытуемых, которые занимаются
спортом.
Зафиксировав результаты, я производил подсчет АДср. и индекса Робинсона (ДП),
занося данные в таблицу.
Методика исследования последствий
физиологического стресса на сердечно-сосудистую систему.
Сначала я, как и при вышеприведенных исследованиях производил замер артериального
давления и ЧСС испытуемых в состоянии покоя.
Далее давал испытуемому два кистевых эспандера, по одному в каждую руку, и
предлагал сжать их со всей силы на 15 сек. женщинам и на 20 сек. мужчинам.
Каждому мною было разъяснено, что сжимать эспандеры надо с максимальной
мощностью и напрягать не только мышцы предплечий, но и все тело. Временная
длительность теста была подобрана исходя из физиологических особенностей
организма человека. Работу максимальной мощности нормальный человек может
производить в течение 15 – 20 секунд.
Фиксацию параметров сердечно-сосудистой системы я производил не сразу, а через
30-40 секунд после теста, так как мы знаем, что требуется время на реакцию
сердечно-сосудистой системы, если работа проводится в анаэробном режиме.
Все полученные данные анализировались, высчитывалось АДср., индекс Робинсона
(ДП) и заносились в таблицы.
В дальнейшем весь собранный материал был обработан статистически, с определением
средней величины и ошибки.
Определялась достоверность различий между состоянием покоя, и после проведения
пробы (- t -Стьюдента) по
формуле:
М большее – М меньшее
tСт.=
---------------------------------
(m12
+ m22)1/2
,
где М – показатели параметров сердечно-сосудистой системы,
а
m1 и m2 – статистические ошибки.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:
Таблица
первичных исследований 1
Тесты 1
Ф.И.О., возраст
Афанасьев, 26
|
ЧСС |
Артериальное
давление
|
Индекс
Робинсона
ДП
|
Физ.
сост.
|
|
Сист. |
Диас. |
Ср. |
|
|
1. Ортостатическая
проба
|
гориз. |
61 |
112 |
69 |
83 |
50,6 |
|
|
верт.
|
71
|
123
|
77
|
92
|
65,3
|
|
|
2. Психологический
стресс
|
до |
71 |
123 |
77 |
92 |
65,3 |
|
|
после
|
72
|
129
|
81
|
97
|
69,8
|
|
|
3. Физиологический
стресс
|
до |
71 |
123 |
77 |
92 |
65,3 |
|
|
после
|
78
|
126
|
80
|
95
|
74,1
|
|
|
Тесты 2
Ф.И.О., возраст
Шутова, 25
|
ЧСС |
Артериальное
давление
|
Индекс
Робинсона
ДП
|
Физ.
сост.
|
|
Сист. |
Диас. |
Ср. |
|
|
1. Ортостатическая
проба
|
гориз. |
68 |
110 |
58 |
75 |
51,0 |
|
|
верт.
|
78
|
123
|
67
|
86
|
67,1
|
|
|
2. Психологический
стресс
|
до |
78 |
123 |
67 |
86 |
67,1 |
|
|
после
|
111
|
160
|
132
|
141
|
156,5
|
|
|
3. Физиологический
стресс
|
до |
78 |
123 |
67 |
86 |
67,1 |
|
|
после
|
75
|
125
|
67
|
86
|
64,5
|
|
|
Тесты 3
Ф.И.О., возраст
Мартьянов, 26
|
ЧСС |
Артериальное
давление
|
Индекс
Робинсона
ДП
|
Физ.
сост.
|
|
Сист. |
Диас. |
Ср. |
|
|
1. Ортостатическая
проба
|
гориз. |
71 |
123 |
68 |
89 |
63,2 |
|
|
верт.
|
87
|
121
|
70
|
87
|
75,7
|
|
|
2. Психологический
стресс
|
до |
87 |
121 |
70 |
87 |
75,7 |
|
|
после
|
81
|
128
|
77
|
94
|
76,1
|
|
|
3. Физиологический
стресс
|
до |
87 |
121 |
70 |
87 |
75,7 |
|
|
после
|
89
|
128
|
71
|
90
|
80,1
|
|
|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16
|