Глобальные проблемы здоровья человечества
|же самое время в популяции кур циркулировал вирус гриппа H9N2. При | |
|изучении роли вируса H9N2 в защите кур от летальной вирусной инфекции | |
|H5N1 обнаружилось, что сыворотка от кур, инфицированных вирусом H9N2, не| |
|дает перекрестных реакций с вирусом H5N1 в реакции нейтрализации и | |
|реакции ингибирования гемагглютинации. Большинство кур, инфицированных | |
|вирусом гриппа H9N2 за 3-70 дней до контрольного заражения вирусом H5N1,| |
|выживали при контрольном заражении, однако инфицированные птицы выделяли| |
|вирус гриппа H5N1 в испражнениях. Адаптивный перенос Т лимфоцитов или | |
|Т-клеток CD81 от инбредных кур (B2/B2), инфицированных вирусом гриппа | |
|H9N2, к нативным инбредным курам (B2/B2) защищал их от летального вируса| |
|H5N1. In vitro анализ цитотоксичности показал, что Т-лимфоциты или | |
|Т-клетки CD81 от кур, инфицированных вирусом гриппа H9N2, распознают | |
|клетки-мишени, инфицированные как вирусом птичьего гриппа H5N1, так и | |
|H9N2 в зависимости от дозы. Это показывает, что перекрестный клеточный | |
|иммунитет, индуцированный вирусом гриппа H9N2, защитил домашних кур от | |
|летальной инфекции H5N1 в Гонконге в 1997 году, однако не предотвратил | |
|выделение вируса с фекалиями. Кроме того, это доказывает, что | |
|перекрестный клеточный иммунитет может изменить исход инфекции птичьего | |
|гриппа у домашней птицы и создать ситуацию сохранения вируса птичьего | |
|гриппа H5N1 . | |
|Проводилось и сравнение различных вакцин. Три вакцины - вакцина на | |
|основе инактивированного целого вируса, вакцина на основе гемагглютинина| |
|вируса птичьего вируса, полученного из бакуловируса, и вакцина на основе| |
|рекомбинантного гемагглютинина вируса птичьего гриппа - были | |
|протестированы по их способности защищать цыплят против | |
|высокопатогенного вируса птичьего гриппа Н5. Вакцины и контрольные | |
|вирусы (или их белковые компоненты) были получены из полевых штаммов | |
|вируса птичьего гриппа различного происхождения и включали штаммы, | |
|полученные с 4 континентов, 6 видов хозяев и в течение 38-летнего | |
|периода. Вакцины защищали от проявления клинических симптомов и | |
|уменьшали количество вируса, выделяемого птицей, и титр вируса, | |
|выделяемого за введением гемагглютинина контрольного вируса птичьего | |
|гриппа Н5. Иммунизация этими вакцинами должна снизить распространение | |
|вируса птичьего гриппа через респираторный и пищеварительный тракт и | |
|уменьшить передачу инфекции от птицы к птице. Хотя наиболее значимое | |
|уменьшение выделения вируса через респираторный тракт достигалось, когда| |
|вакцина была наиболее схожа с контрольным вирусом, генетический дрейф | |
|вируса птичьего гриппа не должен влиять на основную защиту, как и в | |
|случае человеческого гриппа. | |
|Инфекция среди домашней птицы может быть неочевидной или вызывать | |
|респираторные заболевания, уменьшение яйценоскости или быстрое фатальное| |
|системное заболевание, известное как высокопатогенный птичий грипп. | |
|Нейтрализующие антитела к белкам гемагглютинина и нейраминидазы | |
|обеспечивают первичную защиту против болезни. Различные вакцины вызывают| |
|выработку нейтрализующих антител, включая убитые цельновирионные вакцины| |
|и рекомбинантные вакцины на основе вируса вакцины. По-видимому, | |
|антигенный дрейф вируса в случае птичьего гриппа играет меньшую роль при| |
|неудачном вакцинировании по сравнению с гриппом человека. | |
|Цитотоксический Т-лимфоцитный ответ может уменьшать выделение вируса в | |
|окружающую среду в случае низкопатогенного птичьего гриппа, но | |
|обеспечивает спорную защиту против высокопатогенного птичьего гриппа. | |
|Вирус гриппа может напрямую влиять на иммунный ответ инфицированных | |
|птиц, однако роль МХ гена, интерферонов и других цитокинов в защите | |
|против птичьего гриппа остается неизвестной. | |
| | |
|Характеристика птичьего гриппа у человека | |
|Случаи заболевания птичьим гриппом среди людей | |
|1997 - в Гонконге, вирус птичьего гриппа (H5N1) инфицировал как кур, так| |
|и людей. Это был первый случай, когда обнаружилось, что вирус птичьего | |
|гриппа может напрямую передаваться от птиц человеку. В ходе этой вспышки| |
|18 человек (9 детей и 9 взрослых) были госпитализированы и 6 из них (1 | |
|ребенок и 5 взрослых) погибли. Для ликвидации вспышки было уничтожено | |
|1,5 миллиона кур с целью уничтожения источника вируса. Ученые | |
|определили, что вирус распространился напрямую от птиц к человеку, хотя | |
|не исключалась возможность переноса и от человека к человеку. | |
| | |
|1999 - в Гонконге, вирус птичьего гриппа А H9N2 инфицировал двоих детей.| |
|Оба ребенка выздоровели, других случаев заболевания зарегистрировано не | |
|было. Исследования показали, что источником инфекции была домашняя | |
|птица, от которой вирус напрямую передался человеку. Однако возможность | |
|передачи вируса от человека к человеку полностью не исключалась. Кроме | |
|того сообщалось о нескольких случаях инфекции вирусом H9N2 среди людей в| |
|материковой части Китая в 1998-1999 годах. | |
| | |
|2003 - два случая инфекции птичьего гриппа H5N1 произошли в Гонконгской | |
|семье, приехавшей из Китая. Один человек погиб, другой выздоровел. Где и| |
|как произошло заражение этой семьи, не установлено. Другой член этой | |
|семьи погиб от респираторного заболевания в Китае, но тестирование этого| |
|случая проведено не было. О других случаях заболевания не сообщалось. | |
| | |
|2003 - Два случая инфекции вирусом птичьего гриппа H7N7 среди рабочих | |
|птицеферм и членов их семей были установлены в Нидерландах в ходе | |
|вспышки птичьего гриппа среди домашней птицы. Вирус был обнаружен у 86 | |
|человек, ухаживающих за зараженной птицей, и 3 человек - членов их семей| |
|(17). Симптомы чаще всего ограничивались инфекцией глаз с некоторыми | |
|симптомами респираторных заболеваний, однако 1 пациент погиб (ветеринар,| |
|посещавший пораженную ферму). Есть несколько предположительных случаев | |
|передачи вируса от человека человеку. | |
| | |
|2003 - установлена инфекция H9N2 у ребенка в Гонконге. Ребенок был | |
|госпитализирован и выздоровел. | |
| | |
|2004 - вспышка птичьего гриппа H5N1 среди людей: | |
| | |
|Страна | |
|Дата | |
|Описание заболевания | |
| | |
|Китай | |
|январь 2004 | |
|Гибель 8 человек за последние несколько недель | |
| | |
|Таиланд | |
|23.01.2004 | |
|Забойщик птицы, один из шести тайцев, протестированных на болезнь, умер | |
|от пневмонии | |
| | |
|Вьетнам | |
|23.01.2004 | |
|4 из 5 погибших - дети, заболели еще два мальчика | |
| | |
|Таиланд | |
|26.01.2004 | |
|Погиб шестилетний мальчик | |
| | |
|Азия | |
|29.01.2004 | |
|Было подтверждено 11 случаев заболевания птичьим гриппом среди людей, | |
|большинство из них среди детей - 8 случаев во Вьетнаме и 3 - в Таиланде.| |
|Все, кроме трех случаев, были фатальны - 6 во Вьетнаме и 2 в Таиланде | |
| | |
|Вьетнам | |
|январь 2004 | |
|Из 14 человек, болевших птичьим гриппом в Ханое и близлежащих провинциях| |
|11 из 13 детей и мать одного ребенка умерли | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|Эпидемиология заболевания (резервуар, механизм передачи, | |
|восприимчивость и иммунитет, особенности эпидемиологического процесса) | |
|В мае 1997г. 3-летний мальчик в Гонконге страдал от лихорадки, язвах в | |
|горле и кашля. Его болезнь продолжалась около 2 недель и он умер от | |
|пневмонии. Из трахеальной жидкости был выделен вирус гриппа А, однако он| |
|не мог быть типирован стандартными реагентами. Это заставило думать о | |
|новом штамме. В августе 3 лаборатории независимо идентифицировали этот | |
|вирус как штамм нового для людей гриппа А (H5N1). До заболевания мальчик| |
|имел контакт с инфицированными курами. Таким образом, это был первый | |
|подтвержденный документально случай инфекции вирусом А птичьего гриппа | |
|H5N1 у человека. До этого случая считалось, что вирус птичьего гриппа | |
|поражает только птиц. Затем инфекция этим же вирусом была подтверждена у| |
|17 других пациентов в возрасте от 2 до 60 лет. К январю 1998 года 6 | |
|человек умерли от болезни. Прямых доказательств передачи вируса от | |
|человека к человеку нет: все инфицированные (даже живущие вместе в одной| |
|комнате) имели контакт с инфицированной птицей. Никаких вакцин для этого| |
|штамма нет, и в настоящее время предпринимаются попытки найти | |
|кандидатный вакцинный штамм для разработки и производства коммерческой | |
|вакцины. | |
|Основные отличительные особенности вируса образца 2004 года кратко можно| |
|сформулировать следующим образом: | |
|Вирус стал более вирулентным, что свидетельствует о мутации вируса. | |
|Вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку, однако пока нет | |
|доказательств того, что вирус передается напрямую от человека к человеку| |
|(все заболевшие люди имели прямой контакт с зараженной птицей). | |
|Вирус поражает и убивает в основном детей. | |
|Источник заражения и пути распространения вируса не определены, что | |
|делает ситуацию с распространением вируса практически не контролируемой.| |
| | |
|Меры по предотвращению распространения - полное уничтожение всего | |
|поголовья птицы. | |
|Вспышка птичьего гриппа в Гонконге с особой отчетливостью | |
|продемонстрировала роль домашней птицы как источника инфекции для | |
|человека. | |
|В мае 2001 года вирус гриппа А субтипа H5N1 был выделен из мяса уток, | |
|импортированного в Северную Корею из Китая. Несмотря на то, что этот | |
|изолят не был столь патогенен, как выделенный в 1997 году, сам факт | |
|выделения высокопатогенного вируса гриппа H5N1 из домашней птицы говорит| |
|о том, что циркуляция вируса в Китае продолжается и может представлять | |
|риск переноса вируса от птиц к человеку. Перманентная циркуляция вируса | |
|птичьего гриппа типов H5N1 и H9N2, преодолевших видовой барьер от птиц к| |
|человеку в 1997 и 1999, потенциально может вызвать пандемию среди людей.| |
|Однако, несмотря на то, что вирус птичьего гриппа обладает некоторыми | |
|признаками пандемичного вируса, он не обладает способностью быстро | |
|распространяться среди популяции людей, что является необходимым | |
|условием для возникновения пандемии. | |
|Птичий вирус трудно остановить, поскольку вирус, по-видимому, мутировал | |
|со времени последней вспышки в Гонконге в 1997 и 2003 году. Мигрирующие | |
|птицы могут распространять его, что подтверждает тот факт, что в | |
|Гонконге был найден погибший обыкновенный сокол (сапсан), переносящий | |
|этот вирус. | |
|В отличие от вируса 1997 и 2003 года вирус H5N1 образца 2004 года стал | |
|более вирулентным, о чем свидетельствует необычно большое количество | |
|погибшей домашней птицы. Это увеличивает риск заболевания людей. | |
|Необходимо обратить внимание и на увеличивающуюся опасность охлажденного| |
|и замороженного мяса домашней птицы, поскольку вирус H5N1 может | |
|сохраняться в течение многих лет при температуре ниже -700С. Однако он | |
|уничтожается при качественном приготовлении мяса. | |
|Локализация вспышек птичьего гриппа зависит от точности идентификации | |
|способов распространения вируса. Необычно то, что он первично | |
|распространяется перелетными птицами. Из предыдущего опыта известно, что| |
|ответственными за распространение птичьего гриппа между фермами являются| |
|люди и оборудование. В 1997 году вспышку в Гон-Конге удалось | |
|локализовать благодаря тому, что было уничтожено все поголовье домашней | |
|птицы в стране. В настоящее время вирус распространился среди домашней | |
|птицы по всей Азии, поэтому локализовать вспышку гораздо сложнее. | |
|По сравнению с предыдущими вспышками, эпидемия птичьего гриппа 2004 года| |
|может охватить гораздо большее число ферм. Одновременно возможна | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
|