Курсовая работа: Фармакоэкономический анализ рынка лекарственных средств для социально незащищённых групп населения
Курсовая работа: Фармакоэкономический анализ рынка лекарственных средств для социально незащищённых групп населения
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВОХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ЛУГАНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра
технологии лекарств, организации и экономики фармации
Зав.
кафедрой: проф., д.ф.н. Гудзенко А.П.
Курсовая
работа
по
дисциплине: организация экономики фармации
на тему:
«Фармакоэкономический анализ рынка лекарственных средств для социально
незащищенных групп населения в Украине»
Выполнила:
студентка IV курса
фарм. ф. 67
гр.
Петренко В.
В.
Научный
руководитель:
Передерий Е.
А.
Луганск 2008
ПЛАН
Вступление……………………………………………………………..………...3
1
Социально
незащищенные слои населения………….…………….……5
2
Оценка
доступности лекарственных средств для социально незащищенных групп населения…………………………..……………………9
3
Практическая
часть…………..……………………………….…..…..…..14
3.1
Социально-демографическая
характеристика посетителей аптек…....18
3.2
Факторы,
влияющие на выбор потребителей при покупке лекарственных средств………………………………...……………………...20
3.3
Характеристика
посещения аптек……………………….…....……..…..22
Вывод……………………………………………………………………………24
Список используемой литературы………………..………….…………..……27
ВСТУПЛЕНИЕ
Комплексный фармако-экономический
анализ результатов применения лекарственных средств, получивший в приложении к
сфере лекарственного обеспечения название "фармакоэкономика", обязан
своим появлением на свет параллельному развитию двух наук: экономики
здравоохранения и клинической эпидемиологии. Сам термин
"фармакоэкономика" состоит из двух слов: фармакон - лекарство и
экономикс - экономика.
Первое
документированное исследование в области экономики здравоохранения относится к XVII столетию, когда W.Petty оценил
стоимость человеческой жизни в 60-90 английских фунтов стерлингов. В XVIIII веке W.Farr в своих работах
рассчитал экономические выгоды от медицинской помощи, оказываемой рабочим во
время эпидемий на основе анализа потерь, связанных с недопроизводством
продукции и отсутствием заработной платы в период болезни (много позднее этот
подход в зарубежной литературе был усовершенствован и получил название
"человеческого капитала"). Однако эти попытки были скорее
исключением, чем правилом, и до середины XX века систематический экономический анализ в медицине не
использовался.
В настоящее
время фармакоэкономика, как наука укрепила свои позиции в научном мире и
практически ни одно серьезное клиническое исследование не проходит без
применения фармакоэкономического анализа. Основными критериями оценки лечебного
процесса являются эффективность и безопасность.
Одновременно
становится понят-ным, что помимо ограничительной функции, фармако-экономический
анализ может и должен способствовать повышению качества медицинской помощи.
Методы анализа соотношения между ценой и результатами выходят на первый план.
Отечественное Здравоохранение должно основываться на "доказательной
медицине"!
Переход к
рыночным отношениям, формирование основ демократического государства и новых
социально-политических реалий вызвали коренные изменения в обществе. В этих
условиях произошло снижение уровня социальной безопасности, что привело к
падению качества жизни и обострению демографических проблем в стране. В
результате сложившаяся ситуация потребовала большего внимания к повышению
доступности и качества не только медицинской, но и лекарственной помощи, на
которую в системе здравоохранения расходуется до 25% финансовых средств.
Сегодня лекарственная терапия продолжает оставаться приоритетным видом лечения
почти всех заболеваний, поскольку составляет до 95% врачебных назначений.
Надежды на рыночные отношения как на единственный способ регулирования, в т.ч.
в такой социально значимой сфере, как система лекарственного обеспечения, себя
не оправдали. На фоне снижения платежеспособности основной массы населения и
продолжающегося ухудшения их здоровья появилась потребность в увеличении
объемов лекарственной помощи, в т.ч. оказываемой на льготных условиях [15].
СОЦИАЛЬНО
НЕЗАЩИЩЕННЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ
К социально
незащищенным слоям населения относятся:
- престарелые
граждане (лица, достигшие 70 лет);
- инвалиды;
- пенсионеры;
- ветераны;
-
воины-интернационалисты;
- дети;
- учащиеся
общеобразовательных учреждений;
- студенты;
- молодые
семьи;
- неполные
семьи;
- многодетные
семьи;
-малообеспеченные
категории граж-дан (лица, имеющие по объективным причинам доход ниже бюджета
прожиточного минимума);
- иные лица,
которые в наибольшей степени нуждаются в социальной помощи и поддержке со
стороны государства.
Определенные
категории социально-незащищенных групп населения имеют льготы на получение
лекарственных средств [6].
Категории граждан, которые имеют льготы при покупке лекарственных средств
В соответствии с законодательством (Постановлением КМ Украины от 17.08.98
г. № 1303), существуют определенные категории граждан, в которых льготы на
получение лекарств колеблются в пределах от 50% или 100%, в зависимости от
категории.
При этом отпускаться могут только лекарства, отмеченные в Перечне
лекарственных средств отечественного и иностранного производства, утвержденном
постановлением КМУ от 1.09.1996 г. № 1071, с учетом ежегодных изменений, которые вносятся
МОЗ Украины по согласованию с Минфином Украины.
Категории больных, которым показан бесплатный и льготный отпуск лекарств
Право на бесплатное получение лекарств имеют:
а) группы населения в случае амбулаторного лечения:
1. Лица, которым предусмотрен бесплатный отпуск лекарственных средств по
ЗУ "О статусе ветеранов войны, гарантии их, социальной защиты":
• Инвалиды ВОВ, инвалиды, приравненные к ним.
• Участники ВОВ.
• Прежние несовершеннолетние узники фашистских концлагерей в возрасте до
16 лет на время освобождения.
• Граждане из числа прежних военнослужащих, которые принимали участие в
боевых действиях в Афганистане и других странах.
•Родители и жены военнослужащих, которые погибли в результате ранения,
контузии, полученных при защите страны или при выполнении других обязанностей
военной службы или в результате заболевания, связанного с пребыванием на
фронте.
2. Лица, которые имеют особенные трудовые заслуги перед Родиной в
соответствии с Законом Украины "Об основных принципах социальной защиты
ветеранов труда и других граждан преклонных лет Украины".
3. Лица, которым предусмотрен бесплатный отпуск лекарственных средств по
закону Украины "О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали
в результате Чернобыльской катастрофы".
4. Пенсионеры, которые получают пенсию по возрасту, по инвалидности и в
случае потери кормильца - в минимальных
размерах (за исключением лиц, которые получают пенсию на детей в случае потери
кормильца);
5. Дети в возрасте до 3-х годов.
6. Дети-инвалиды в возрасте до 16 лет.
7. Девушки-подростки и женщины с противопоказаниями беремен-ности, а
также женщины, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, обеспечивается безвозмездно средствами
контрацепции.
б)категории заболеваний в случае амбулаторного лечения: онкологические и
гематологические болезни, диабет
(I и II типа), ревматизм, ревматоидный артрит, системная острая
волчанка, системные, хронические и тяжелые заболевания кожи, сифилис, лепра,
туберкулез, болезнь Аддисона, гепатоцеребральная дистрофия, фенилкетонурия,
шизофрения и эпилепсия, психические болезни (инвалиды I и II групп, а также больные, которые работают в лечебно
производственных мастерских психоневрологических и психи-атрических заведений),
состояние, послеоперационного протезиро-вания клапанов сердца, острая
перемежающаяся порфирия, муковисцидоз, тяжелые формы бруцеллеза, дизентерия, гипофизарный нанизм, состояние после пересадки
органов и тканей, бронхиальная астма, болезнь Бехтерева, миастения, миопатия,
мозжечковая атаксия, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев),
детский церебральный паралич, СПИД, ВИЧ-инфекция, гипопаратиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников.
Право на льготное получение лекарств при амбулаторном лечении, то есть с
оплатой 50 % их стоимости, имеют такие группы больных:
1. Инвалиды I и II групп в
результате трудового увечья, профессионального или общего заболевания.
2. Инвалиды с детства I и II
группы возрастом после 16 годов.
3. Дети в возрасте от трех до шести лет.
4. Реабилитированные граждане, которые в результате репрессий стали
инвалидами или является пенсионерами.
5. Лица, награжденные знаком "Почетный донор Украины" и
"Почетный донор СССР" [14].
ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СОЦИАЛЬНО
НЕЗАЩИЩЕННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
Доступность
лекарственной помощи зависит от нескольких составляющих:
v
достаточности
ресурсов лекарственного обеспечения, механизма распределения ЛС и рациональной
ассортиментной политики;
v
материально-технической
базы аптечных предприятий, их размещения с точки зрения удобства для населения;
v
экономических факторов,
в т.ч. от уровня покупательской способности населения, которая в свою очередь
зависит от рациональной ценовой политики, проводимой государственными органами
в области лекарственного обеспечения, а также от обеспеченности аптечных
предприятий оборотными средствами для закупки и завоза необходимых объемов
лекарственных препаратов [2].
Для повышения
доступности лекарственной помощи сегодня особую актуальность имеет решение
проблемы ценовой политики государства.
Рис. 1 Структура скидок,
2007г.
Всего 5 513 тыс. грн
Механизм
формирования цен обеспечивает социальную поддержку незащищенных слоев
населения, приобретающих ЛС, а также предусматривает необходимый уровень
рентабельности аптечных организаций, занятых оптовой и розничной реализацией ЛС
[12].
Проблемы
доступности препаратов в зависимости от уровня цен:
v
отсутствие
аналогов отечественного производства
v
зависимость цены
от курса доллара США
v
динамика
заработной платы в различных областях народного хозяйства
v
степень развития
конкретного сегмента рынка
v
действие законов
рынка (конкуренция)
Предприятие
«Фармация» — это крупная фармацевтическая инфраструктура, включающая 331
аптеку, 202 аптечных пун-кта, 68 аптечных киосков, 2 аптечных скла-да,
фармацевтическую фабрику, контроль-но-аналитическую лабораторию и автобазу.
Предприятие
«Фармация» реализует систе-му социальных гарантий, предусмотренных законами
Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы», «О статусе ветеранов
войны, гарантиях их социальной защиты», Постановлением КМ Украины,
Указами
Президента Украины об улучшении медико-социального обслуживания инвалидов,
ветеранов войны и труда.
По данным на
1 января 2007 года, в области насчитывалось 628 тыс. лиц, пользующихся льготами
по лекарственному обеспечению.
Предприятие
является генеральным проводником социальных программ, связанных с медикаментозным
обеспечением населения Луганской области. За 2007 год сумма отпуска по
бесплатным и льготным рецептам составила (см. рис.2):
Рис. 2 Отпуск
ЛС по бесплатным и льготным рецептам
Рис.1
Учитывая
недостаток бюджетных средств, Предприятие «Фармация» предоставляет
лечебно-профилактическим учреждениям скидку в размере 10% для лечения больных в
стационарах, осуществляем отпуск медикаментов в долг.
В 240 аптеках
предприятия созданы «ветеранские» отделы, в которых пенсионерам предоставляется
20% скидка на медикаменты отечественного производства. Эта скидка
предоставляется за счет средств предприятия с 1999 г.
Пенсионеры
могут приобрести отечественные лекарства со скидкой практически в любом населенном
пункте области, поэтому такой подход к льготному обеспечению более эффективный,
чем существование в области 2–3 специализированных «ветеранских» аптек.
В
соответствии с законом «О Государственном бюджете Украины на 2001 год» за счет
средств государственного бюджета Министерством здравоохра-нения в Луганскую
область поставляютмя препараты для лечения онколо-гических заболеваний на сумму
310 тыс. грн., а также инсулины отечественного производства на сумму 2 млн 300
тыс. грн., противотуберкулезные препараты, что позволяет решать вопросы
лекарственного обеспечения больных туберкулезом и сахарным диабетом.
Дефицит
бюджетных средств, выделяемых для развития отечественного здравоохранения,
низкий уровень платежеспособности населения при отсутствии системы обязательного
медицинского страхования ограничивают экономическую доступность медицинских
услуг и лекарственной помощи для большей части населения.
Кроме того,
учитывая дефицит бюджетных средств, предприятие «Фармация» делает все
возможное, чтобы улучшить лекарственное обеспечение стационаров, пенсионеров,
льготных категорий населения [13].
С каждым
годом финансирование лекарственных препаратов для некоторых
социально-незащищенных групп возрастает, однако большая часть лекарственных
препаратов приобретается за средства населения.
Рис. 3 Изменение
структуры потребления на фармацевтическом рынке за счет источников
финансирования
Специализированные “Ветеранские
аптеки” сети «Фармация»
v
Луганск
v
Алчевск
v
Красный Луч
v
Ровеньки
v
Стаханов
v
Свердловск
v
Северодонецк
Практическая
часть
С целью изучения
фармакоэкономического рынка лекарственных средств для социально-незащищенных
групп населения, мною был проведен социалоги-ческий опрос среди посетителей
аптек Луганской области, а именно:
Аптека №249 - г. Брянка,
пос. Вергулевка, ул. Парижской комуны д. 14 Луганской области
Посетителям аптек было
предложено ответить на ниже приведенные вопросы, всего было опрошено 100 человек
Социологический опрос
1.
Сколько
вам лет:________________________________
2.
Сколько у
вас членов семьи:_______________________
3.
Для кого
вы покупаете лекарственное средство:
для себя
для ребенка
для пожилых членов семьи
для других членов семьи
для нескольких членов семьи
4.
Какое лекарственное
средство вы хотите приобрести в аптеке:
лс для лечения желудочно-кишечного
тракта
препараты понижающие давление
антисептики
противовосполительные средства
препараты для лечения сердечно-сосудистой
системы
лс применяемые при простуде
лс применяемые при боли в горле
лс применяемые при кашле
антигистаминные
витамины
5.
Что в
первую очередь влияет на ваш выбор лекарственного средства при покупке:
эффективность
безопасность
цена
популярность
производитель
дозирование
вид лекарственной формы
количество в упаковке
дизаин упаковки
6.
Как часто
вы посещаете аптеку:
1 рас в
неделю и чаще
2-3 раса
в месяц
1 рас в
месяц
1 рас в 2-3 месяца
1 рас в 3 месяца
по разному
Данные социалистического опроса, %
Характеристика потребителей аптеки
Таблица 1.
Показатели |
% |
Пол |
мужчины
женщины
|
37,6
62,4
|
Возраст |
до 20 лет
от 21 до 30 лет
от 31 до 45 лет
от 46 до 60 лет
старше 60 лет
|
7
32
37
17
7
|
Социальный статус |
ученик, студент
работник
служащий
предприниматель
пенсионер
безработный
|
19
23
24
16
11
7
|
Количество членов в семье |
1-2
3
4 и более
|
32
58
9
|
Страницы: 1, 2
|