Контрольная работа: Лекарственные средства и их применение
Контрольная работа: Лекарственные средства и их применение
ГОУ ВПО Тюменская
государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Контрольная работа
Студентки 3 курса группы 362
Заочного отделения Тюменской медицинской академии
Крафт Снежана Константиновна
Тюмень 2011
ТЕМА №1 «Вещества медиаторного действия»
Раздел I
3. Отметить
антихолинэстеразные средства обратимого действия:
1) Карбахолин
2) Прозерин +
3) Армии
4) Ацеклидин
5) Дистигмин
6) Галантамин
+
7)
Пиридостигмин +
13. Отметить
М-холиномиметики:
1) Мускарин +
2) Пилокарпин
+
3)
Платифиллин
4) Ацеклидин
+
5) Прозерин
6) Пахикарпин
7) Цисаприд
23. Отметить
показания к назначению атропина:
1) глаукома
2) язва
желудка и 12ПК +
3) брадикардия,
атриовентрикулярный блок +
4) колики +
5) отравления
ФОС +
33. Какие
холинотропные средства противопоказаны при глаукоме:
1) Ганглиоблокаторы
+
2) М-холиномиметики
3) Антихолинэстеразные
4) М-холиноблокаторы
43. Какие
адреномиметики применяют при гипертонической болезни:
1) Клофелин +
2) Мезатон
3) Нафтизин
4) Метилдофа
+
5) Норадреналин
53. Указать
синонимы анаприлина:
1)
Пропранолол +
2) Индерал +
3) Обзидан +
4)
Окспренолол
63. Показания
к назначению β-адреноблокаторов:
1) артериальная
гипертензия +
2) бронхиальная
астма
3) ИБС,
стенокардия +
4) брадикардия,
атриовентрикулярный блок:
5) мерцательная
аритмия
73. Отметьте
общие свойства диплацина и дитилина:
1) блокируют
вегетативные ганглии
2) блокируют
нервно-мышечную передачу +
3) действие
препаратов устраняется прозерином
83. При
гипертонических кризах вводят парентерально:
1) Метилдофа,
Клофелин +
2) Резерпин,
Октадин
3) Лабетолол
4) Ганглиоблокаторы
Раздел II
3. Заполнить
таблицу: Указать логическую связь: эффект — показание к назначению
Лекарственный препарат |
Изменение функции |
Показание к назначению |
Например: Пилокарпин |
·
внутриглазное
давление – снижается;
·
тонус
матки – повышается;
·
тонус
скелетной мускулатуры – снижается;
·
тонус
бронхов – повышается;
·
зрачок
– сужается.
|
Глаукома |
1 Атропин |
·
уменьшение секреции слюнных,
желудочных, бронхиальных, потовых желёз, поджелудочной железы;
·
учащение сердечных
сокращений;
·
понижение тонуса гладкомышечных
органов (бронхи, органы брюшной полости и др.);
·
сильное расширение зрачков;
·
повышение внутриглазного
давления
|
ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки,
пилороспазм, холецистит, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и
мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных,
желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии |
2.Прозерин |
·
сужение зрачка и
понижение внутриглазного давления |
Глаукома |
3.Атровент |
·
блокирует
м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева
(преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет
рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки
полости носа и бронхиальных желез |
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
(с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма (легкой и средней степени
тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Бронхоспазм при хирургических операциях |
13. Оценить
правильность утверждения А и Б:
1) Пилокарпин
А - вызывает
снижение внутриглазного давления
Б - поэтому
применяется при глаукоме
Верно
2) Атропин
А - снижает
тонус мочевого пузыря
Б - поэтому
применяется при гипертрофии простаты
Верно
3) Талинолол
А - является
селективным β-адреноблокатором
Б - поэтому
не вызывает брадикардию и атриовентрикулярную блокаду
Неверно
4) Празозин
А - является
периферическим вазодилататором
Б - поэтому
применяется для лечения гипертонической болезни
Верно
17. Оценить
правильность утверждений А и Б:
1) Атракурий:
А - относится
к антидеполяризующим миорелаксантам
Б - поэтому
для устранения его эффектов применяют антихолинэстеразные средства
Верно
2) Норадреналин:
А - добавляют
к растворам местных анестетиков
Б - для
усиления местной анестезии
Неверно
3) Клофелин:
А - вызывает
быстрый гипотензивный эффект
Б - поэтому
может вызвать резкую гипотонию
Верно
4) Аллоксим:
А -
восстанавливает активность холинэстеразы
Б - поэтому
является антидотом ФОС
Верно
Раздел III
3. Чем
дистигмин отличается от прозерина.
Дистигмин – Антихолинэстеразные
средства обратимого действия
Прозерин - Прозерин
обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью
13. Как
холиномиметики изменяют величину зрачка, внутриглазного давления, аккомодацию.
а) вызывают
сужение зрачка (миоз - от греческого - myosis - закрывание), что связано
сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m.
sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы;
б) снижают
внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом
становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и
в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через
Фонтановы пространства и Шлеммов канал;
в) вызывают
спазм аккомодации (приспособления). В этом случае, средства опосредованно
стимулируют М -холинорецепторы ресничной мышцы (m. ciliaris), имеющей только
холинергическую иннервацию. Сокращение указанной мышцы расслабляет Циннову
связку и, соответственно, увеличивает кривизну хрусталика. Хрусталик становится
более выпуклым, а глаз устанавливается на ближнюю точку видения (вдаль плохо
видит).
23. Какие
М-холиноблокаторы вызывают выраженный спазмолитический эффект.
Атропин, платифиллин
33. Какой
М-холиноблокатор применяют для кратковременного расслабления скелетной
мускулатуры.
Курареподобные
средства (тубокурарин, дитилин и др) избирательно блокируют н-холинорецепторы
скелетных мышц и вызывают их расслабление (миорелаксацию). Препараты данной
группы применяют для расслабления скелетных мышц, например при хирургических
операциях, вправлении вывихов и т. п.
43. Какой
препарат применяют при остановке сердца.
Адреналин
53. Почему
беротек применяют при бронхиальной астме (связать с действием на
адренорецепторы).
Селективный
стимулятор бета2-адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим
увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса,
перераспределяющего ионы Ca2+ в миоцитах, в результате чего снижается
концентрация последнего в миофибриллах. Обладает достаточно выраженным быстро
наступающим бронхолитическим эффектом средней продолжительности действия.
Предупреждает и быстро устраняет бронхоспазм различного генеза.
63. Назовите
показания к назначению празозина.
Артериальная
гипертония, застойная сердечная недостаточность. Аденома предстательной железы.
73. Почему
гипотензивное действие резерпина развивается медленно.
Резерпин (рауседил, серпазил)
разрушает места связи с адреналином и другими аминами, в результате чего
создаётся симпатическая блокада. Гипотензивный эффект постепенный - в течение
нескольких недель. Он действует на окончания постганглионарных симпатических
волокон, вызывая в них истощение запасов медиатора - норадреналина и уменьшая
тем самым симпатические влияния на сердце и сосуды. Это приводит к брадикардии,
снижению сердечного выброса, уменьшению общего периферического сопротивления и
гипотензии. Для этих препаратов характерны медленное развитие гипотензивного
эффекта (в течение нескольких дней) и большая его продолжительность: после
прекращения лечения симпатолитиками гипотензивный эффект сохраняется 1-2 нед.
83.
Классификация β -адреномиметиков (группы, названия препаратов).
Неселективные
β1, β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин) и орципреналин
(Алупент, Астмопент) применялись для лечения бронхиальной астмы, синдрома
слабости синусового узла и нарушениях сердечной проводимости. Сейчас они практически
не используются из-за большого числа побочных эффектов (сосудистый коллапс,
аритмии, гипергликемия, возбуждение ЦНС, тремор) и потому что появились
селективные β1- и β2-адреномиметики.
Селективные
β1-адреномиметики: дофамин и добутамин
Селективные
β2-адреномиметики короткого действия: фенотерол (Беротек, Партусистен),
сальбутамол (Вентолин, Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), гексопреналин
(Ипрадрол, Гинипрал) и кленбутерол (Спиропент). Селективные
β2-адреномиметики длительного действия: сальметерол (Серевент) и формотерол
(Оксис, Форадил)
Раздел IV
1.
Больному
с почечной коликой ввели спазмолитическое средство подкожно. Состояние больного
улучшилось, однако спустя некоторое время, после введения препарата, у больного
появилась сухость во рту, расширение зрачка с нарушением зрения, развился
запор.
- Определить препарат.
-
К
какой группе холинотропных средств он относится.
-
Назовите
групповые аналоги препарата с выраженным спазмолитическим действием.
- Назовите
основные противопоказания к назначению препаратов этой группы.
Международное
наименование: Платифиллин (Platyphylline)
Групповая
принадлежность: М-холиноблокатор
Аналоги - дротаверин, папаверин, бенциклан,
бендазол
Противопоказания:
гиперчувствительность, глаукома.
С
острожностью: аденома предстательной железы, выраженный атеросклероз
коронарных артерий.
13. Больной,
длительно принимавший комплексный препарат для лечения гипертонической болезни,
обратил внимание на боль в эпигастрии, легкий тремор, отечность слизистой носа.
- Определить
препарат.
- Каков механизм гипотензивного действия препарата.
- Причина (механизм) возникших побочных эффектов.
Торговое
наименование: Адельфан
Международное
наименование: Резерпин+Дигидралазин
(Reserpine+Dihydralazine)
Групповая
принадлежность: Гипотензивное комбинированное средство.
Фармакологическое
действие:
Комбинированное
гипотензивное средство. Резерпин - симпатолитик, проникая в пресинаптические
окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул
норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением
процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое
снижение АД. Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина, серотонина
и др. нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние
симпатической иннервации на ССС, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность
парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон,
тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает
продукцию в желудке HCl; замедляет метаболические процессы в организме; урежает
и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает
интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и
белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом;
увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Предупреждает
рефлекторную тахикардию при лечении гидралазином. Стабильный эффект наступает
через 2-3 нед от начала приема. Дигидралазин снижает тонус гладкой мускулатуры
артериол, уменьшая сопротивление преимущественно в сосудах сердца, головного
мозга, почек (в меньшей степени - скелетной мускулатуры и кожи), увеличивает
кровоток.
Причины
возникновения побочных эффектов: резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ,
усиливает угнетающее воздействие на ЦНС.
17.
Определить препарат: Относится к адреноблокаторам, основной эффект -
гипотензивный, применяют для лечения гипертонической болезни. На
адренорецепторы сердца не влияют. Может вызвать "феномен первой
дозы".
- Назвать
групповую принадлежность препарата и его бли-
жайший
аналог.
- Назвать
другие группы адреноблокаторов для лечения ги-
пертонической
болезни.
Международное
наименование: Теразозин
(Terazosin)
Групповая
принадлежность: Альфа1-адреноблокатор, аналог – празозин.
Другая группа
для лечения гипертонической болезни: b–адреноблокаторы.
Раздел V
Выбрать из
списка «обязательных» препаратов и выписать в рецепте
3. Средство
для лечения язвы желудка
Rp.:
Rinitidini 0,15
D.t.d. N 20
in tab.
S. По 1 таб.
2 раза в день
8. Средство
при гипертонической болезни (адреномиметик)
Rp.:
Tab.Clophelini 0,000075
D.t.d. N 50
S. По 1 таб.
2 раза в день.
Rp.:
Sol.Clophelini 0,01%-1ml
D.t.d. N 10
in amp.
S. Вводить
в\м по 1 мл
13. Средство
для расширения зрачка с диагностической целью
Rp.: Sol.
Atropini sulfatis 1%-10ml
D.S. Гл.
Капли пл 1 капле в
оба глаза.
18. Средство
при отравлении ФОС
Rp.: Sol.
Atropini sulfatis 0.1%1 ml
D.t.d. N 10
in amp.
S. По 1 мл
п/к
ТЕМА №2 «Снотворные
и противосудорожные средства, анальгетики»
Раздел I
3. Отметить
снотворные с выраженными последствиями:
2)
Этаминал-натрия +
3)
Фенобарбитал
4) Бромизовал
5) Зопиклон +
6) Золпидем
7) Нитразепам
8)
Флунитразепам +
13. С чем
связан механизм действия ацедипрола:
1) ингибирует
ГАМК-трансферазу, предотвращает инакти-
вацию ГАМК +
2) стимулирует
глициновые рецепторы
3) связывается с бензодиазепиновыми рецепторами,
усиливает
эффекты ГАМК
23. Отметить
побочные эффекты циклодола:
1) потливость
2) сухость во
рту +
3) брадикардия
4) повышение
внутриглазного давления +
5) нарушение
мочеотделения +
6) тахикардия
+
33. Указать
антагонисты морфин
1) Бемегрид
2) Налорфин +
3) Налоксон +
4) Кофеин
43. С чем
связан механизм действия аспирина
1) с
воздействием на опиатные рецепторы
2) с блокадой
фосфолипазы-А2
3) с блокадой
ЦОГ и снижением продукции простагландинов +
4) с блокадой
фосфодиэстеразы
53. Выберите
правильные утверждения:
1) Морфин
оказывает спазмогенное действие +
2) Кодеин
относится к неопиоидным анальгетикам
3) Омнопон по
обезболивающему действию превосходит
Морфин +
4) Трамал -
анальгетик с низким наркогенным потенциалом +
63. Симптомы
острого отравления морфином:
1) угнетение
дыхания +
2) миоз +
3) мидриаз
4) повышение
температуры
5) сохранение
сухожильных рефлексов
70. С чем
связан механизм противоподагрического действия
аллопуринола:
1) Тормозит
реабсорбцию мочевой кислоты в почечных
канальцах
2) Блокирует
ксантиноксидазу, нарушает синтез мочевой
Кислоты +
3) Оказывает
противовоспалительное действие за счет
уменьшения
образования медиаторов боли и воспаления
Раздел ІІ
2.
Заполнить
таблицу: классификация снотворных средств по химической структуре
Препараты |
Барбитурат |
Бензодиазепин |
Другая химическая структура |
1. Этаминал
1. Нитразепам
2. Триазолам
3. Реладорм
4. Зопиклон
5. Зопидем
|
+
+
|
+
+
|
Транквилизатор
Производное циклопирролона
|
Страницы: 1, 2
|