рефераты бесплатно

МЕНЮ


География СПИДа в мире. Курсовая Работа.

презервативами и, соответственно, рост числа заболеваний, передающихся

половым путем.

Австралия была одной из первых стран, в которых был обнаружен СПИД, но

распространение ВИЧ в этой стране с 1984 года резко замедлилось.

Количество смертных случаев, связанных со СПИДом, также уменьшается,

частично благодаря антивирусной терапии.

Быстрее всего ВИЧ распространяется сегодня в Центральной Азии и Восточной

Европе (рис.3). С 1999 по 2002 годы количество инфицированных здесь почти

утроилось. Эти регионы сдерживали эпидемию до конца 1990-х, а затем

количество зараженных стало резко увеличиваться - в основном за счет

наркоманов.

Тем не менее, общее количество ВИЧ-инфицированных здесь намного меньше,

чем в Африке.

0x01 graphic

Рис.3 Темпы распространения СПИДа в мире.

(http://www.bbc.co.uk/russian/specials/138_aids_ru/page3.shtml)

СПИД в России

История СПИДа в нашей стране отличается тем, что эпидемия все время

застает нас врасплох, как зимние холода или авария на АЭС. Вначале

считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 г.

начали появляться случаи ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, у

многих все еще была надежда, что пострадают лишь несколько десятков

\"гомосексуалистов, наркоманов, людей с беспорядочными половыми связями\", а

основную часть \"добропорядочного\" населения ВИЧ-инфекция не затронет.

Вслед за первым громом - появлением наших, отечественных случаев СПИДа -

грянул второй: массовое заражение детей в больницах Элисты, Волгограда и

Ростова-на-Дону. Эта чудовищная трагедия пробила брешь в общей

успокоенности, в убежденности, что заразившиеся ВИЧ \"сами виноваты\".

Пресса лихорадочно начала писать о \"невинных жертвах\". Стали возникать

неправительственные организации, ставившие своей задачей не только борьбу

с \"чумой ХХ века\", но и помощь людям, попавшим в трагический водоворот

этой проблемы.

В течение одного 1996 года количество новых случаев ВИЧ-инфекции было уже

почти в 10 раз больше, чем в предыдущий год. Только за первые шесть

месяцев 1997 года новых случаев было почти столько же, сколько за все

предыдущие годы, начиная с 1987, вместе взятые. У российского СПИДа опять

появились новые, неожиданные черты. Первая - то, что большая часть

заражений теперь приходилась не на оснащенные и просвещенные столицы -

Москву и Санкт-Петербург - а на Калининград, Краснодарский край,

Ростовскую область, Тверскую область, Нижний Новгород, Саратов - регионы,

не подготовленные должным образом к внезапному взрыву эпидемии. Из 88

субъектов федерации в России были не поражены только 18. Основную часть

новых пациентов с ВИЧ-инфекцией составляли молодежь 20-30 лет, которые

заразились через употребление инъекционных наркотиков, либо были половыми

партнерами потребителей наркотиков.

Эпидемия продолжала распространяться. По утверждению Объединенной

Программы ООН по СПИДу, \"самый резкий рост ВИЧ-инфекции в 1999 году был

зарегистрирован на территории новых независимых государств бывшего

Советского Союза: только за период с конца 1997 до конца 1999 количество

людей, живущих с ВИЧ на данной территории, увеличилось в два раза\". На

смену расхожим представлениям о том, что проблема СПИДа неактуальна для

России, пришло убеждение, что ВИЧ-инфекция \"бывает только у наркоманов\".

Потребители наркотиков - одна из наиболее дискриминируемых и гонимых

категорий населения, они не получают сочувствия со стороны общества и

чиновников здравоохранения. Забота о сохранении здоровья потребителей

наркотиков подменялась репрессиями против них самих, в том числе под

предлогом \"борьбы с эпидемией\". Программы снижения вреда для потребителей

инъекционных наркотиков, которые доказали свою эффективность в различных

странах мира, подвергались гонениям властей как \"пропаганда наркотиков\".

Метадоновая и другая заместительная терапия на территории Российской

федерации была и остается незаконной.

Эпидемия тем временем стала приобретать новый характер. В 2001 году России

зарегистрировано 88 120 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в полтора раза

больше, чем за предыдущий год. В 2002 году по официальной статистике,

зарегистрировано более 200 тысяч ВИЧ-положительных, реально число это

достигает 1 миллиона. Стремительно увеличивается количество случаев

половой передачи ВИЧ. В 2000 году случаи заражения гетеросексуальным путем

составили 6% от общего числа случаев ВИЧ-инфекции, в 2001 году - уже 15%.

По данным ООН, темпы эпидемии в России одни из самых высоких в мире

(рис.4).

0x01 graphic

рис.4

Сегодня в нашей стране количество ВИЧ-инфицированных людей превышает один

процент от всего населения. Большинство инфицированных — молодые люди от

20 до 30 лет. По росту заболевания ВИЧ-инфекцией Россия уступает только

Украине: даже Африка и Юго-Восточная Азия остались позади. Стоимость

лечения, которое предупреждает перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД,

составляет примерно 9 тыс. долл. в год. В нашей стране на профилактику и

лечение СПИДа тратится 1 руб. 50 коп. в год на человека. При этом Россия

перечисляет миллионы долларов в международные фонды, которые занимаются

борьбой со СПИДом. Сочетание этих фактов не может не поражать. Очевидно,

что Россия - далеко не самая богатая в мире страна, хорошо известно, что

недофинансирование даже самых важных программ - наша печальная традиция.

Но в данном случае, казалось бы, элементарная логика подсказывает, что,

если ситуация кардинально не изменится, нас ждет национальная катастрофа.

Возможно различное развитие сценариев. При оптимистическом сценарии, еще

один миллион россиян заразится, а потом начнется стихание эпидемии, то

есть будут заражаться несколько десятков тысяч в год. При пессимистическом

сценарии, по африканскому варианту, если заболевание будет активно

распространяться половым путем, речь может идти о нескольких десятках

миллионов инфицированных.

Глава 2

Возможные социально-экономические последствия эпидемии СПИДа

Глубоко анализируя особенности сложившейся эпидемической ситуации и связи

между эпидемическими и социально-экономическими факторами можно достичь

достаточно глубокого понимания социально-экономических и демографических

последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа. Важно выделить те факторы, которые

способствуют распространению вируса, и те, которые замедляют его

распространение. Также важны особенности страны или другого сообщества,

которые определяют экономические и социальные последствия эпидемии. Очень

продуктивен анализ, учитывающий восприимчивость и уязвимость по отношению

к ВИЧ/СПИДу. Восприимчивость - совокупность факторов, влияющих на

распространение инфекции. Уязвимость - совокупность особенностей

социально-экономической общности, которые предопределяют степень ущерба,

наносимого ей вследствие вызванного эпидемией повышения заболеваемости и

смертности. При определении потенциального ущерба от эпидемии большое

значение имеет анализ восприимчивости определенного населения к вирусу,

поскольку высокая восприимчивость позже обычно проявляется в высокой

уязвимости (ущербе).

Страна или иная социально-экономическая общность, подверженная совокупному

действию факторов, увеличивающих вероятность распространения инфекции,

определяется как среда риска. Когда инфекция распространяется среди

основного населения, можно утверждать, что всё общество представляет собой

среду риска.

Последствия эпидемии будут связаны с тем обстоятельством, что инфицируемые

- это в основном люди, находящиеся в наиболее демографически, экономически

и социально продуктивном возрасте, то есть несущие большую долю

ответственности за финансовую поддержку и заботу о других. Значение выхода

из строя этих людей простирается далеко за пределы семьи, проявляясь в

истощении трудовых ресурсов отраслей хозяйства, в снижении

производительности труда и накоплений, необходимых для капиталовложений, в

демографических последствиях, которые будут тем болезненнее, чем

неблагоприятнее исходная экономическая и демографическая ситуация в

стране.

Что касается последствий эпидемии, то необходимо учитывать, что когда

вирус распространился в населении, последствия его распространения будут

ощущаться и в последующих поколениях. Поскольку прекращение

распространения вируса в современных условиях нереально, экономические,

социальные, демографические, психологические и другие последствия эпидемии

будут развертываться на протяжении десятилетий после того, как она

охватила основное население. Они будут ощущаться еще длительное время и

после полного прекращения циркулирования вируса.

На длительность проявления последствий эпидемии влияют социальные,

экономические и культурные особенности страны или регионов, групп

населения, вовлеченных в эпидемический процесс, а также своевременность и

эффективность мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ.

Волны последствий ВИЧ-инфекции

Специалисты UNAIDS, изучающие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в наиболее

пораженных эпидемией странах, пришли к выводу об их волнообразном

характере. Рассмотрим этот вопрос более детально.

В эпицентре цепочки последствий находится передача вируса от человека к

человеку. Со временем происходит распространение последствий этой передачи

вширь.

Первая волна последствий ВИЧ/СПИДа \"втягивает\" отдельных лиц и следует

прямо за распространением вируса: те, кто сейчас инфицирован, спустя

некоторое время начнут болеть и умирать. Волна влияния, возникающая

первой, обращена на инфицированные лица, а, следовательно, и на их семьи,

партнеров и тех, кто обеспечивает уход за больными. Она включает

травмирование диагнозом, реакцию общества (принятие или дискриминация),

экономическое и эмоциональное влияние на семьи, реакцию медицинских

работников, заболевание и смерть.

По мере роста количества заболевших доходы семей снижаются. Плата за

обучение детей и расходы на их питание могут стать непосильными.

Использование сбережений в тщетном поиске излечения может довести и

достаточно обеспеченную семью до обнищания.

Зачастую национальный консенсус относительно безотлагательности

профилактики достигается только в тот момент, когда уже значительное число

людей инфицировано и у многих возникает СПИД или СПИД-ассоциированные

заболевания, например, туберкулез. Обычно лишь на этой стадии на высших

уровнях управления начинают слышать голоса руководителей здравоохранения,

медицинских работников, инфицированных и их семей.

Вторая волна последствий возникает по мере того, как умирают все новые

больные и все большее число детей и людей преклонного возраста остаются

без поддержки. На этой волне эпидемии бедность, охватившая значительную

часть населения, может усилиться. Вторая волна разрушающе действует на

семью, т.к. большинство инфицированных, находясь на стадии жизни, имеют

максимальное число экономически зависящих от них: детей, родителей и

других лиц, которые нуждаются в поддержке. Когда инфицированные начнут

болеть и умирать, люди, находящиеся на их иждивении, останутся без средств

к существованию. На каждого умершего взрослого обычно приходится в среднем

один — два человека, от них зависящих. Наиболее значительная черта этой

волны - ее психологическое влияние при потере большого числа жизней

родителей, братьев и сестер, друзей, детей, коллег, соседей.

Третья волна последствий выходит на уровень регионов и отраслей хозяйства.

Она возникает в связи с тем, что инфицированные находятся в наиболее

экономически продуктивном и активном периоде своей жизни. Происходит

потеря значительных объемов населения и трудовых ресурсов, а человеческие

ресурсы, как известно, являются ключевым фактором, определяющим

способность любой страны противостоять эпидемии. Страна испытывает

трудности в этом отношении. Они вызваны старением населения, что

обусловливает высокую экономическую нагрузку трудоспособных

нетрудоспособными. Эпидемия усугубит эту ситуацию. Она влияет на

количество и качество трудовых ресурсов, занятых во всех секторах

экономики. Потеря трудового вклада, обусловленная ВИЧ/СПИДом, поставит под

угрозу не только уровень жизни семей и других общностей, но и

эффективность функционирования отраслей хозяйства. Возрастающая

заболеваемость может затронуть, в конечном счете, все секторы экономики и

общие результаты ее функционирования, то есть повлиять на

производительность национальной экономики.

Модель спроса и предложения на трудовые ресурсы изменится. При этом

определяющим фактором будет профессиональная и географическая

дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми будут

типы региональной экономики, ориентированные на небольшое число отраслей.

В эту группу попадут также отрасли, требующие значительного количества

обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет

уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют

на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня

накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных

затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих

и тех, кто занят уходом за больными, люди будут иметь все меньше времени

для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или

самозанятости.

Таким образом, последствия эпидемии состоят в накапливающихся потерях

людских ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.

Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она

непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если

распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто

затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само

выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в

опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без

присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб,

рост цен, ухудшение качества услуг и т. д. могут привести к недовольству и

социальной напряженности.

Масштаб и природа четвертой волны последствий определяются следующими

двумя основными обстоятельствами: во-первых, реакцией общества на

инфицированных и тех, кто ухаживает за ними (очень важно, остаются ли они

активной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними).

Если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще больше.

Во-вторых — дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и

регионах.

Опыт стран, пострадавших от эпидемии, свидетельствует о том, что на этом

этапе последствия могут быть настолько разорительными, что даже внешние

вмешательства для предотвращения дезинтеграции общества могут оказаться

запоздалыми. Эпидемия уже подрывает прогрессивные достижения последних

десятилетий во многих пораженных эпидемией странах. Наблюдается ее

разрушительное влияние на домашние хозяйства, отрасли промышленности и

сельского хозяйства, предпринимательство, социальную инфраструктуру,

здравоохранение, а также на структуры, деятельность которых связана с

обеспечением безопасности страны, включая полицию и армию.

В тяжело пораженных регионах мира вирус нанес огромный демографический

урон: значительно сократилась средняя продолжительность жизни, и

ожидается, что до 2010 года эпидемия удвоит детскую смертность, то есть

сведет на нет достижения в снижении младенческой и детской смертности,

достигнутые за последние десять лет.

Эти долговременные последствия эпидемии не являются абсолютно неизбежными.

Их масштаб и серьезность будут прямо зависеть от своевременности и

эффективности программ, направленных на изменение поведения, и политики,

которая сможет отреагировать на потребности инфицированных, больных и

выживших. Своевременные адекватные и эффективные действия на основе

комплексного подхода к проблеме могут значительно уменьшить эти

последствия.

Уровни влияния эпидемии

Все эти волны, естественно, не существуют обособленно, а накладываются

одна на другую. Упомянутым волнам эпидемии соответствуют уровни ее влияния

- индивидуальный, семейный, региональный, отраслевой, национальный.

На индивидуальном уровне, как уже отмечалось, наибольший урон будет

нанесен эпидемией населению молодого, трудоспособного возраста. Несмотря

на то, что люди преклонного возраста заражаются ВИЧ сравнительно редко,

последствия для них будут заключаться в поражении их семей - источника

поддержки и помощи. Дети в определенной степени пострадают как от

эпидемии, в основном из-за инфицированности матерей, так и в связи с

сиротством в результате смерти матерей от СПИДа. Люди с низкими доходами,

по-видимому, будут составлять большинство жертв последствий эпидемии.

Что касается уязвимости семей к ВИЧ/СПИДу, необходимо учитывать как их

состав, так и социально-экономическое положение. К особенно уязвимым

семьям относятся:

* недостаточно обеспеченные пожилые семейные пары (из-за возможной

смерти детей - потенциального источника материальной помощи и

эмоциональной поддержки в старости);

* семьи с низким уровнем образования брачной пары (из-за меньшей

обеспеченности);

* многодетные семьи (в связи с возможным заболеванием детей);

* однодетные семьи, особенно в пожилом возрасте брачной пары (в связи с

возможной потерей единственного ребенка, с которым связывают поддержку

в старости);

* неполные семьи (из-за возможной утраты кормильца).

Влияние эпидемии на семьи будет особенно сильным, когда утраты,

Страницы: 1, 2, 3


Copyright © 2012 г.
При использовании материалов - ссылка на сайт обязательна.